同型半胱氨酸(HCY)到底是個(gè)什么鬼？定義：同型半胱氨酸定義:是一種含硫氨基酸為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產(chǎn)生的重要中間產(chǎn)物?HCY代謝依賴于幾種B族維生素(葉酸?B2?B6和B12)在體內(nèi)經(jīng)蛋氨酸脫甲基化生成,主要通過再甲基化和轉(zhuǎn)硫途徑代謝?HCY代謝和清除部位都在腎臟?二、致病機(jī)理：

體內(nèi)葉酸、B族維生素的缺乏、糖尿病患者、年齡、性別、生活習(xí)慣不良者等多種因素會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)HCY的升高；

HCY可使氧化自由基大量產(chǎn)生引起內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使脂質(zhì)過氧化和氧化型的低密度增加，從而對血管造成損傷和破壞;1、在HCY的作用下，破損的血管壁生成了斑塊（促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化）；2、氧化和亞硝化反應(yīng)產(chǎn)生內(nèi)皮毒素作用（影響神經(jīng)系統(tǒng)）；3、刺激血管、心肌平滑肌細(xì)胞增生（引發(fā)心血管疾?。?；4、酰化反應(yīng)參與血栓形成（引發(fā)血栓性疾?。?；5、促使心肌細(xì)胞鈣超載（引發(fā)多種疾?。?；6、干擾谷胱甘肽合成（導(dǎo)致人體免疫力下降）；7、影響體內(nèi)轉(zhuǎn)甲基化反應(yīng)（甲基化與許多疾病密切相關(guān)）。

三、臨床意義血Hcy增高稱同型半胱氨酸血癥，其病因是由于蛋氨酸和半胱氨酸代謝途徑中的酶缺陷導(dǎo)致同型半胱氨酸蓄積體內(nèi)。血Hcy增高與多種疾病相關(guān),如動(dòng)脈硬化相關(guān)疾病(冠心病、中風(fēng)、糖尿病等)、靜脈栓塞、腎臟疾病、骨質(zhì)疏松、老年性癡呆、腫瘤、妊娠并發(fā)癥、習(xí)慣性流產(chǎn)等。故同型半胱氨酸(Hcy)的檢測對于其相關(guān)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，特別是無癥狀期(發(fā)病前期)的早發(fā)現(xiàn)有著極其重要的臨床意義。美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）卒中指南（2006）、世界衛(wèi)生組織（WHO）ICD11（國際疾病分類第11版）、中國高血壓防治指南（2010年修訂版）形成國際化行業(yè)共識(shí)：（1）高Hcy是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子；（2）血漿Hcy大于6.3μmol/L，進(jìn)入心腦血管事件高危區(qū)；（3）血漿Hcy達(dá)到10μmol/L，心腦血管事件發(fā)生率達(dá)到正常兩倍；

（4）高同型半胱氨酸（Hcy）檢測具有臨床診斷、篩查和防治干預(yù)價(jià)值的界值是≥10μmol/L。因此，人體內(nèi)Hcy值的安全范圍是：Hcy<6.3μmol/L。同型半胱氨酸(HCY)診斷心腦血管的臨床意義:1、用于高同型半胱氨酸血癥(Hhcy)的輔助診斷;2、高同型半胱氨酸血癥(Hhcy)是引起心?腦?外周血管疾病的一個(gè)新的?重要的危險(xiǎn)因素;3、HCY是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子,且與多種常規(guī)危險(xiǎn)因子具有協(xié)同放大作用(吸煙?高血壓?血脂異常及肥胖);4、HCY是動(dòng)脈粥樣硬化?腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;5、H型高血壓(伴有高同型半胱氨酸血癥的高血壓)是腦卒中的最重要的危險(xiǎn)因素;6、HCY水平每升高5umol/L,發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)升高59%,缺血性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加32%?

HCY水平每下降3umol/L,發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)的可能性就會(huì)降低24%;冠心病的風(fēng)險(xiǎn)就可以降低16%?治療對于高同型半胱氨酸血癥的治療，針對其發(fā)病原因，一方面補(bǔ)充葉酸和維生素，有人研究發(fā)現(xiàn)即使葉酸水平未降低的患者，補(bǔ)充葉酸和維生素也可促進(jìn)Hcy代謝，降低同型半胱氨酸的水平，而且二者應(yīng)