第四章社區(qū)常見慢性病保健與護(hù)理教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)概述

第二節(jié)糖尿病

第三節(jié)冠心病

第四節(jié)高血壓

第五節(jié)消化性潰瘍

第六節(jié)腦卒中

第七節(jié)老年性癡呆

第八節(jié)抑郁癥

第九節(jié)惡性腫瘤

第十節(jié)慢阻肺教學(xué)目標(biāo)了解：◆慢性病的分類、流行病學(xué)特點(diǎn)◆慢性病對(duì)患者、家庭及社會(huì)的影響熟悉：◆慢性病的病因、主要危險(xiǎn)因素◆治療要點(diǎn)掌握：◆慢性病臨床表現(xiàn)◆社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理◆社區(qū)慢性病的預(yù)防第六節(jié)腦卒中病人護(hù)理與管理病人，男性，58歲。因小事與同事發(fā)生爭(zhēng)吵時(shí)突然倒地，不省人事，后被人即刻送往醫(yī)院急診。高血壓史8年。護(hù)理體檢：體溫37.2，心率100次/分鐘，血壓110/80mmHg.淺昏迷，雙側(cè)瞳孔2mm，右側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪向左側(cè)，右側(cè)肢體癱瘓。頭部CT檢查示左基底節(jié)區(qū)有一高密度影。問題：

1.你認(rèn)為病人此次發(fā)病的危險(xiǎn)因素有哪些？

2.社區(qū)護(hù)士應(yīng)如何為病人實(shí)施家庭護(hù)理？

3.通過社區(qū)管理如何降低本病的發(fā)生？病例腦血管疾病為腦部血液供應(yīng)障礙引起的腦部疾病。臨床上以急性發(fā)病居多，多為中、老年患者，表現(xiàn)為半身不遂、言語障礙等，俗稱中風(fēng)或卒中。一般分為缺血性和出血性兩類。腦卒中一、流行病學(xué)特點(diǎn)（一）不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素1．年齡：老年人＞中年人＞青年人2．性別：男性＞女性3．家族史4．種族：有色人種＞白色人種此外，社會(huì)因素如生活方式和環(huán)境也可能起一定作用二、病因及危險(xiǎn)因素（二）可干預(yù)的危險(xiǎn)因素◎具體包括高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒、肥胖、缺少體育鍛煉、腦動(dòng)脈狹窄、心臟病變。

◎其他危險(xiǎn)因素有動(dòng)脈夾層、卵圓孔未閉、高同型半胱氨酸血癥、血液高凝狀態(tài)、腦靜脈竇血栓形成、婦女激素替代治療、腦血栓后抗凝藥物的不合理使用等。二、病因及危險(xiǎn)因素二、病因及危險(xiǎn)因素三、臨床表現(xiàn)1.缺血性腦卒中多在安靜或睡眠中發(fā)病，部分病例有短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）前驅(qū)癥狀如肢體麻木無力等,突然出現(xiàn)偏側(cè)上下肢麻木無力、口眼歪斜、言語不清等癥狀。三、臨床表現(xiàn)2.出血性腦卒中◎運(yùn)動(dòng)和語言障礙：偏癱、失語和言語含糊不清等。◎嘔吐：約一半的患者發(fā)生嘔吐。◎意識(shí)障礙：表現(xiàn)為嗜睡或昏迷等意識(shí)障礙?！蜓鄄堪Y狀：瞳孔不等大、偏盲和眼球活動(dòng)障礙等?！蝾^痛頭暈：常為首發(fā)癥狀，多位于出血一側(cè)的頭部；

顱內(nèi)壓力增高時(shí)，疼痛可以發(fā)展到整個(gè)頭部。三、臨床表現(xiàn)四、治療（一）急性期治療缺血性腦卒中

溶栓、抗凝，防并發(fā)癥出血性腦卒中

控制腦水腫，降顱內(nèi)壓，止血，自理并發(fā)癥四、治療（二）恢復(fù)期治療促進(jìn)功能恢復(fù)，改善腦功能，減少后遺癥非