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肺硬化性血管瘤

影像診斷概述：PSH是一種少見的肺良性腫瘤，好發(fā)于中年女性，大多數(shù)起源于上皮細胞，尤其是肺細胞或終末細支氣管細胞，也叫硬化性肺細胞血管。臨床：發(fā)病率:占肺良性腫瘤的22.2%—32.8%性別：女性多見，占83%（附院14個病理證實的病例中10個為女性）年齡：13—80歲，平均46歲（附院14個病例中5個在20歲左右，8個在50歲以上）癥狀：通常無癥狀，偶有咳嗽、胸痛、咳血部位：右肺略多，下葉多見，95%為單個結節(jié)，位于外周部。病理：組織形態(tài)2種主要細胞缺一不可：立方狀上皮細胞

圓形（多角形）細胞4種組織構型：至少含以下三種

乳頭狀結構

實性細胞區(qū)

細胞內出血

硬化性變化CT表現(xiàn)：CT上多表現(xiàn)為肺內邊界清楚的孤立性結節(jié)或腫塊，這與PSH多為良性腫瘤，病變擠壓周圍肺組織而引起肺不張或肺纖維化形成假包膜包繞腫瘤組織有關。腫瘤形態(tài)多樣，以橢圓形和類圓形多見，也可表現(xiàn)為不規(guī)則分葉狀，反應腫瘤病理成分復雜、在各個方向上生長不均衡的特點。CT表現(xiàn)：腫瘤與肌肉對比多為等密度，部分病灶內可見鈣化和囊變，研究認為，出血可能是造成囊變的主要原因。PSH增強后多為中重度強化，強化可均勻或不均勻。PSH特征性征象：1、空氣新月征：是由于未分化的肺泡間質細胞不斷增生和透明樣變，致氣道變形而形成腫瘤與包膜間的游離氣腔，CT表現(xiàn)為腫塊周圍新月形或半圓形的無肺紋理區(qū)域。2、貼邊血管征：表現(xiàn)為病灶周圍明顯強化的線樣血管影或斷面血管影。PSH特征性表現(xiàn)：3、尾征：表現(xiàn)為腫瘤邊緣的尾狀突起，且多位于病灶靠近肺門一端，其發(fā)生與PSH對肺門血管有生長趨向

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