精品文檔-下載后可編輯年《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第二單元）點睛提分卷C2022年《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第二單元）點睛提分卷C

單選題（共150題，共150分）

1.陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)生機制主要是

A.心肌缺血

B.折返機制

C.高血壓病

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.洋地黃中毒

2.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括

A.齒齦出血

B.脾大

C.黃疸

D.水腫

E.肝掌

3.治療反流性食管炎效果最好的藥物是

A.苯海拉明

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.奧美拉唑

D.雷尼替丁

E.異丙嗪

4.能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是

A.白細胞致熱源

B.細菌毒素

C.抗原抗體復合物

D.壞死物質(zhì)

E.病毒

5.外源性致熱原的特點，正確的是

A.分子量較小

B.其致熱原性可被蛋白酶類所破壞

C.能激活血液中的中性粒細胞和單核細胞

D.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞

E.在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄

6.心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在

A.眼瞼

B.雙手

C.顏面

D.身體最低部位

E.腹部

7.腸易激綜合征的癥狀特點是

A.腹痛、腹脹等癥狀與排便無關(guān)

B.病史較長者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良

C.精神緊張可使癥狀加重

D.常有便失禁

E.夜間入睡后仍會出現(xiàn)腹瀉

8.以下哪一項肺功能測定對阻塞性肺氣腫的診斷有決定性意義

A.RV/TLC40％，MVV＜預計值80％，F(xiàn)EVl正常60％

B.RV/TLC40％，MW預計值80％，F(xiàn)EVl＜正常60％

C.RV/TLC40％，F(xiàn)EV1＜預計值80％，F(xiàn)EV1/FVC＜正常70％

D.RV/TLC＜40％，MVV＜預計值80％，F(xiàn)EV1正常60％

E.RV/TLC＜40％，MW＜預計值80％，F(xiàn)EV1＜正常60％

9.變異型心絞痛的發(fā)生機制主要是

A.嚴重貧血

B.冠狀動脈痙攣

C.冠狀動脈管腔嚴重狹窄

D.循環(huán)血流量減少，如休克

E.不穩(wěn)定斑塊內(nèi)出血、纖維帽破裂、血小板的聚集與血栓形成

10.考核抗結(jié)核治療療效的主要指標是

A.臨床癥狀減輕

B.胸部X線病變吸收

C.體溫正常

D.痰菌轉(zhuǎn)陰

E.咯血停止

11.隱性黃疸時，血中膽紅素濃度為

A.＜17μmol/L

B.17μmol/L，＜34μmol/L

C.34μmol/L

D.17μmol/L，＜24μmol/L

E.24μmol/L

12.關(guān)于妄想，下列說法不正確的是

A.是一種病態(tài)的信念

B.是一種不符合事實的信念

C.是患者堅信不移的信念

D.是一種可以通過講事實、擺道理進行說服的信念

E.是和他的文化水平相符合的信念

13.尿毒癥高血壓伴血鉀增高時，降壓治療不宜使用

A.β受體阻斷劑

B.袢利尿劑

C.鈣通道阻滯劑

D.血管擴張劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

14.高血壓腦病的特征，錯誤的是

A.可發(fā)生于嗜鉻細胞瘤

B.可發(fā)生于急進性高血壓

C.以顱內(nèi)壓增高為主要表現(xiàn)

D.發(fā)作時先有血壓突然升高

E.大多數(shù)伴有急性肺水腫表現(xiàn)

15.關(guān)于慢性腎衰竭伴發(fā)心臟擴大的原因，下列哪項是錯誤的

A.水鈉潴留

B.高血壓

C.尿毒癥性心肌病變

D.心包積液

E.嚴重貧血

16.肺炎球菌致病力是由于

A.細菌產(chǎn)生內(nèi)毒素

B.細菌對組織的破壞作用

C.細菌的大量繁殖

D.細菌產(chǎn)生的溶血素

E.莢膜對組織的侵襲作用

17.關(guān)于蛋白尿錯誤的是

A.血管內(nèi)溶血時可出現(xiàn)溢出性蛋白尿

B.腎小管性蛋白尿為小分子量蛋白尿

C.體位性蛋白尿臥位時尿蛋白可消失

D.腎小球性蛋白尿為中、小分量蛋白尿

E.本周蛋白尿多見于多發(fā)性骨髓瘤

18.對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時應對胸液做何檢查以明確病因

A.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌

B.查瘤細胞

C.需氧菌和真菌培養(yǎng)

D.厭氧菌培養(yǎng)

E.找寄生蟲卵

19.Ⅱ型呼吸衰竭時血氣變化應為

A.PaO2-＜60mmHg，PaC0250mmHg

B.PaO260mmHg，PaO2＜50mmHg

C.PaO250mmHg，PaO260mmHg

D.PaO2＜70mmHg，PaO250mmHg

E.PaO2＜60mmHg，PaO2＜50mmHg

20.肥厚型梗阻性心肌病

A.Graham-Steel雜音

B.Austin-Flint雜音

C.胸骨左緣3～4肋問收縮期噴射性雜音

D.心尖區(qū)收縮中期喀喇音

E.胸骨左緣2肋問Gibson雜音

21.慢性支氣管炎典型病變中沒有

A.黏膜上皮鱗化

B.支氣管腺體和杯狀細胞增生

C.支氣管內(nèi)有多量泡沫細胞

D.支氣管壁有炎性細胞浸潤

E.黏膜下平滑肌斷裂、萎縮

22.惡性淋巴瘤比較有特征性的臨床表現(xiàn)是

A.無痛性的淋巴結(jié)腫大

B.貧血

C.體重有明顯的減輕

D.持續(xù)或周期性的發(fā)熱

E.局部及全身皮膚的瘙癢

23.偏頭痛的臨床特點除外

A.搏動性頭痛

B.長期反復發(fā)作的頭痛

C.頭痛程度較輕

D.一側(cè)頭痛

E.常伴意識障礙

24.肉眼血尿反復發(fā)作，最常見于

A.急性腎小球腎炎

B.狼瘡性腎小球腎炎

C.急進性腎小球腎炎

D.過敏性紫癜腎炎

E.IgA腎病

25.主動脈瓣關(guān)閉不全瓣膜置換術(shù)適應證不包括反流嚴重并且

A.有癥狀和左室功能不全

B.無癥狀伴左室功能不全

C.急性主動脈瓣關(guān)閉不全

D.IVFF≤0.15～O.20、LVEDD≥80mm

E.有癥狀而左室功能正常，內(nèi)科治療效果差

26.診斷溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的最主要的實驗室檢查是

A.Ham試驗

B.蛇毒因子溶血試驗

C.Coombs試驗

D.Danath-Landsteiner試驗

E.血紅蛋白電泳

27.急性早幼粒細胞白血病

A.過氧化物酶強陽性

B.中性粒細胞堿性磷酸酶偏低

C.非特異酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制

D.細胞內(nèi)鐵染色強陽性

E.糖原染色陽性，呈塊狀或顆粒狀以上細胞化學染色有助于診斷下列疾病的是

28.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是

A.胸悶

B.胸痛

C.咯血

D.干咳

E.反復發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

29.精神衛(wèi)生法的實施始自

A.2022年10月

B.2022年5月

C.2022年9月

D.2022年5月

E.1992年10月

30.下列心臟雜音的產(chǎn)生機制，正確的是

A.只要血流速度加快，即使沒有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音

B.隨著血液黏稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音而且強度增大

C.沒有瓣膜病變者，當血流速度減慢時也可產(chǎn)生雜音

D.瓣膜口狹窄越嚴重，產(chǎn)生的雜音越強

E.動脈壁局限性擴張時，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音

31.以下不屬于原發(fā)性心肌病的是

A.酒精性心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.擴張型心肌病

E.致心律失常型右室心肌病

32.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是

A.呼氣相延長，呼氣相哮鳴音

B.呼吸音減低

C.心音遙遠

D.胸膜摩擦音

E.桶狀胸

33.廣泛性焦慮障礙的基本特征不包括

A.泛化

B.持久

C.不局限于特定的外部環(huán)境

D.發(fā)作間歇期擔心再發(fā)作

E.常見煩躁、坐立不安等

34.下述不屬于生物精神醫(yī)學范疇的是

A.神經(jīng)生化

B.神經(jīng)內(nèi)分泌

C.精神藥物學

D.精神疾病的流行學

E.精神疾病遺傳學

35.靜脈注射毛花苷丙24小時總量為

A.0.2～0.4mg

B.0.5～0.75rag

C.0.8～1.2mg

D.1.4～1.8mg

E.2.0～2.5mg

36.左心衰竭常表現(xiàn)為

A.側(cè)臥時呼吸困難減輕

B.常采取端坐呼吸體位

C.肺底有干噦音

D.常伴淤血性肝腫大

E.喜歡平臥

37.強直性脊柱炎最早累及的部位是

A.脊柱

B.髖關(guān)節(jié)

C.膝關(guān)節(jié)

D.近端指間關(guān)節(jié)

E.骶髂關(guān)節(jié)

38.臨床有慢性腎盂腎炎表現(xiàn)，而尿培養(yǎng)陰性，為了確定尿中有無原漿型菌株存在，應該

A.取清晨第一次尿作培養(yǎng)

B.尿標本應1小時內(nèi)送培養(yǎng)

C.作尿低滲培養(yǎng)

D.作尿等滲培養(yǎng)

E.作尿高滲培養(yǎng)

39.下述不是潰瘍性結(jié)腸炎常見并發(fā)癥的是

A.中毒性巨結(jié)腸

B.直腸結(jié)腸出血

C.癌變

D.多發(fā)性瘺管

E.急性腸穿孔

40.過敏性紫癜各種類型病情最為嚴重的是

A.單純型

B.腹型

C.關(guān)節(jié)型

D.腎型

E.混合型

41.下列心臟瓣膜病中，最易引起心絞痛的是

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.肺動脈瓣狹窄

42.間停呼吸是由于

A.呼吸中樞興奮性降低

B.急性胸膜炎

C.胸膜惡性腫瘤

D.神經(jīng)衰弱

E.抑郁癥

43.急性溶血的早期癥狀是

A.腰背及四肢酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱等

B.血紅蛋白尿

C.休克

D.昏迷

E.腎衰竭

44.圖示為

A.左心室肥大

B.房性期前收縮

C.交界性期前收縮

D.室性期前收縮

E.心房顫動

45.咯血不常見于

A.肺結(jié)核

B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓

C.肺癌

D.胸膜炎

E.支氣管擴張癥

46.DIC發(fā)生過程中的關(guān)鍵因素是

A.單核一巨噬細胞系統(tǒng)受抑制

B.纖溶系統(tǒng)活性降低

C.高凝狀態(tài)

D.缺氧、酸中毒

E.凝血酶和纖溶酶的形成

47.最易出現(xiàn)舒張期奔馬律的臨床情況是

A.主動脈瓣狹窄

B.肺動脈瓣狹窄

C.主動脈瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄

E.心力衰竭

48.抑郁癥的主要臨床表現(xiàn)是

A.情緒低落、思維遲緩、意志活動減退

B.情緒低落、思維貧乏、意志活動減退

C.情緒淡漠、思維貧乏、意志活動減退

D.情緒高漲、思維加快、意志活動增強

E.情緒低落、思維遲緩、意志活動增強

49.下列哪項不符合強直性脊柱炎的表現(xiàn)

A.椎體方形變

B.韌帶鈣化

C.脊柱“竹節(jié)樣”變

D.胸廓活動受限

E.發(fā)作性跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛

50.梨形心見于

A.主動脈瓣狹窄

B.二尖瓣狹窄

C.肺動脈瓣狹窄

D.三尖瓣狹窄

E.主動脈瓣關(guān)閉不全

51.過敏性紫癜各種類型最常見的是

A.單純型

B.腹型

C.關(guān)節(jié)型

D.腎型

E.中樞神經(jīng)受累

52.主動脈瓣反流時心尖部可存在

A.Graham-Steel雜音

B.Austin-Flint雜音

C.Duroziez征

D.Traube征

E.Musset征

53.原發(fā)性肺膿腫最常見的病原菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.肺炎球菌

C.厭氧菌

D.真菌

E.鏈球菌

54.二尖瓣狹窄最嚴重的并發(fā)癥是

A.心房顫動

B.右心衰竭

C.血栓栓塞

D.急性肺水腫

E.感染性心內(nèi)膜炎

55.急性胃炎急診胃鏡檢查應在上消化道出血后

A.7～8天內(nèi)進行

B.5～6天內(nèi)進行

C.2～3天內(nèi)進行

D.1～2天內(nèi)進行

E.即刻進行

56.病態(tài)竇房結(jié)綜合征的表現(xiàn)不包括

A.嚴重竇性心動過緩

B.心房顫動

C.竇房阻滯

D.心動過速不宜用阿托品等藥物糾正

E.陣發(fā)性室性心動過速

57.咯血最常見于

A.支氣管擴張癥

B.血小板減少性紫癜

C.支原體肺炎

D.肺癌

E.風濕熱

58.關(guān)于毒性彌漫性甲狀腺腫并發(fā)周期性麻痹，以下描述錯誤的是

A.年輕男性多見，可無甲狀腺腫大

B.大量糖的攝人或靜脈注射高糖可誘發(fā)

C.發(fā)作時血鉀降低

D.發(fā)作時尿鉀排出增加

E.甲亢控制后，本病發(fā)作減少或消失

59.我國急性胰腺炎的主要病因是

A.慢性酒精中毒

B.內(nèi)分泌與代謝障礙

C.胰管阻塞

D.膽道系統(tǒng)疾病

E.手術(shù)與創(chuàng)傷

60.舒張期震顫發(fā)生于

A.胸骨右緣第2肋間

B.胸骨左緣第2肋間

C.胸骨左緣第3、4肋間

D.心尖部

E.胸骨左緣第2肋間及其附近

61.缺氧患者最典型的癥狀是

A.心率加快

B.發(fā)紺

C.頭痛

D.興奮

E.呼吸困難

62.用APTT監(jiān)測DIC患者肝素抗凝治療，其延長多少為肝素治療的最佳劑量

A.10%～40%

B.40%～60%

C.60%～l000.4

D.100%～l40%

E.140%～l80%

63.造成血管性癡呆(VD)的常見原因為

A.顱內(nèi)硬化動脈的血栓形成

B.顱內(nèi)動脈破裂出血

C.顱外動脈的栓子

D.顱外腫瘤轉(zhuǎn)移栓子

E.顱內(nèi)腫瘤所致

64.下列各項不符合肺源性心臟病的體征是

A.頸靜脈怒張

B.肺動脈區(qū)第二音亢進

C.劍突下示心臟搏動

D.下肢水腫

E.心濁音界向左下擴大

65.24小時尿量少于多少為少尿

A.1500ml

B.1000ml

C.750ml

D.400ml

E.100ml

66.阿片類藥物依賴的治療原則是

A.脫毒治療+對癥治療+康復治療

B.單獨脫毒治療

C.脫毒治療+心理治療

D.脫毒治療+抗抑郁藥物

E.鎮(zhèn)靜催眠藥+心理治療

67.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

A.胃角潰瘍

B.胃竇潰瘍

C.球后潰瘍

D.幽門管潰瘍

E.胃多發(fā)性潰瘍

68.變異型心絞痛的主要特點是

A.心絞痛發(fā)作時常可見Q波

B.常于勞累后發(fā)作

C.情緒激動是常見誘因

D.發(fā)作時ST段上移

E.發(fā)作時ST段明顯下移

69.上消化道出血最常見于

A.食管靜脈曲張破裂

B.急性胃黏膜病變

C.消化性潰瘍

D.食管癌

E.壺腹癌

70.二尖瓣脫垂

A.Graham-Steel雜音

B.Austin-Flint雜音

C.胸骨左緣第2肋間Gibson雜音

D.心尖區(qū)收縮中晚期喀喇音

E.胸骨左緣第3～4肋間收縮期噴射性雜音

71.發(fā)熱伴出血疹可見于以下疾病，除外

A.傷寒

B.斑疹傷寒

C.流行性出血熱

D.急性白血病

E.敗血癥

72.陣發(fā)性室上性心動過速的心率一般在

A.60～100次/分

B.150～250次/分

C.200～300次/分

D.250～300次/分

E.300～350次/分

73.以下檢查對確診心包積液最有幫助的是

A.X線

B.心電圖

C.胸部透視

D.超聲心動圖

E.心臟放射性核素

74.早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的首選方法是

A.纖維支氣管鏡檢查

B.結(jié)核菌素試驗

C.血清酶聯(lián)免疫試驗

D.胸部X線檢查

E.痰結(jié)核桿菌檢查

75.關(guān)于痰的性狀和痰量正確的描述為

A.痰的性狀可分為黏液性、漿液性、血性和乳糜性

B.鐵銹色痰多見于支氣管擴張

C.白色黏痰常見于肺水腫

D.肺泡癌可出現(xiàn)大量漿液性泡沫樣痰

E.支氣管胸膜瘺很少有痰

76.圖示為

A.右房擴大

B.左房擴大

C.左心室肥大

D.右心室肥大

E.雙側(cè)心室肥大

77.急性單核細胞白血病

A.過氧化物酶強陽性

B.中性粒細胞堿性磷酸酶偏低

C.非特異酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制

D.細胞內(nèi)鐵染色強陽性

E.糖原染色陽性，呈塊狀或顆粒狀以上細胞化學染色有助于診斷下列疾病的是

78.診斷急性胃炎主要依據(jù)

A.過氧化物酶強陽性

B.中性粒細胞堿性磷酸酶偏低

C.非特異酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制

D.細胞內(nèi)鐵染色強陽性

E.糖原染色陽性，呈塊狀或顆粒狀以上細胞化學染色有助于診斷下列疾病的是

79.了解潰瘍病患者胃酸分泌情況依據(jù)

A.過氧化物酶強陽性

B.中性粒細胞堿性磷酸酶偏低

C.非特異酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制

D.細胞內(nèi)鐵染色強陽性

E.糖原染色陽性，呈塊狀或顆粒狀以上細胞化學染色有助于診斷下列疾病的是

80.Austin-Flint雜音最常見于

A.左房黏液瘤

B.二尖瓣狹窄

C.二葉式主動脈瓣

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣脫垂

81.開瓣音最常見于

A.左房黏液瘤

B.二尖瓣狹窄

C.二葉式主動脈瓣

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣脫垂

82.患者65歲。2年前開始近記憶減退，性格變得主觀任性，情緒急躁易怒，多疑，夜眠差，后來遠記憶受損，理解、判斷、計算等智能活動明顯減退，生活不能自理。診斷為

A.譫妄綜合征

B.遺忘綜合征

C.阿爾茨海默病

D.麻痹性癡呆

E.多發(fā)性梗死性癡呆

83.患者出現(xiàn)意識障礙，晝輕夜重，注意力渙散，記憶減退，難以判斷時間、人物和地點，并伴有視幻覺和錯覺，有恐懼心理，答非所問，思維不連貫。診斷為

A.譫妄綜合征

B.遺忘綜合征

C.阿爾茨海默病

D.麻痹性癡呆

E.多發(fā)性梗死性癡呆

84.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌

A.真菌

B.腸球菌

C.肺炎鏈球菌

D.草綠色鏈球菌

E.金黃色葡萄球菌

85.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌

A.真菌

B.腸球菌

C.肺炎鏈球菌

D.草綠色鏈球菌

E.金黃色葡萄球菌

86.肺源性心臟病患者，咳喘加重l周，昏迷1天，應首先考慮

A.腦血管疾病

B.肺性腦病

C.中毒性腦病

D.右心衰竭

E.腎衰竭

87.肺源性心臟病患者，氣急少尿1周，下肢水腫明顯，應首先考慮

A.腦血管疾病

B.肺性腦病

C.中毒性腦病

D.右心衰竭

E.腎衰竭

88.防止高尿酸血癥腎病

A.羥基脲

B.阿糖胞苷

C.鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤

D.別嘌醇

E.DA方案

89.慢性粒細胞白血病常首選的化療藥物

A.羥基脲

B.阿糖胞苷

C.鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤

D.別嘌醇

E.DA方案

90.治療腦膜白血病

A.羥基脲

B.阿糖胞苷

C.鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤

D.別嘌醇

E.DA方案

91.消化性潰瘍病出現(xiàn)

A.地圖形潰瘍

B.邊緣呈火山口樣隆起的潰瘍

C.長軸與局部腸管縱軸平行的潰瘍

D.邊緣整齊如刀切的圓形潰瘍

E.口小底大的燒瓶狀潰瘍

92.潰瘍型胃癌出現(xiàn)

A.地圖形潰瘍

B.邊緣呈火山口樣隆起的潰瘍

C.長軸與局部腸管縱軸平行的潰瘍

D.邊緣整齊如刀切的圓形潰瘍

E.口小底大的燒瓶狀潰瘍

93.細菌性痢疾出現(xiàn)

A.地圖形潰瘍

B.邊緣呈火山口樣隆起的潰瘍

C.長軸與局部腸管縱軸平行的潰瘍

D.邊緣整齊如刀切的圓形潰瘍

E.口小底大的燒瓶狀潰瘍

94.男性，64歲。頭暈、心悸4～5年，心尖搏動向左下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導，在心尖部聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射槍音。首先應想到的診斷為

A.二尖瓣狹窄

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.室間隔缺損

95.女，26歲，已婚。一周前因生氣而出現(xiàn)心情不佳，四肢發(fā)麻，抽動、雙下肢癱瘓，但無神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征。該患者可能的診斷是

A.神經(jīng)衰弱

B.抑郁癥

C.反應性精神障礙

D.癲癇

E.分離運動性障礙

96.男，65歲?；杳砸惶烊朐?，既往無糖尿病史。BP160／85mmHg，血糖38．9mmol／L，血鈉160mmol／L，血pH7．35，血酮體弱陽性，可能診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.饑餓性酮癥酸中毒

C.乳酸性酸中毒

D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

E.腦血管意外

97.女，40歲。發(fā)現(xiàn)高血壓1年，血壓經(jīng)常維持在170／100mmHg。平時有乏力感，口渴，多尿。曾經(jīng)有肢體癱瘓1次，經(jīng)過補充鉀鹽好轉(zhuǎn)。血鉀3．5mmol／L。其診斷可能是

A.腎臟疾病

B.嗜鉻細胞瘤

C.腦血管栓塞

D.原發(fā)性高血壓

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

98.男，80歲。2型糖尿病16年，平素服用格列本脲或格列齊特，每日3次，每次1片。近日少食，不愿意運動，表情淡漠。家人依然按時給予服用上述藥物。今日昏迷急診。此患者的診斷可能為

A.高滲性非酮癥昏迷

B.低血糖性昏迷

C.腦梗死

D.腦溢血

E.老年癡呆癥

99.男，60歲。昨日因車禍致顱底骨折，2小時前突然嘔吐咖啡色液300ml，診斷首先考慮為

A.食管靜脈曲張破裂

B.慢性胃炎急性發(fā)作

C.胃潰瘍

D.應激性潰瘍或急性胃黏膜病變

E.胃癌

100.男，36歲，有風濕性心臟病史多年。查體：頸靜脈怒張，肝大、壓痛，心尖部舒張期雜音；胸骨左緣4、5肋間2/6級收縮期雜音，P2亢進分裂。X線示左心房、右心室擴大。最可能的診斷為

A.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄并器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄并相對性三尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

E.特發(fā)性肥厚性主動脈瓣下狹窄

101.男，40歲。上腹不適5年伴噯氣。胃鏡檢查見胃竇黏膜蒼白，皺襞變細而平坦，活檢發(fā)現(xiàn)中度不典型增生。最重要的措施是

A.外科手術(shù)切除

B.定期作胃酸分泌功能測定

C.定期復查胃腸鋇餐檢查

D.防止幽門梗阻發(fā)生

E.定期胃鏡檢查追蹤觀察

102.慢性腎衰竭失代償期指GFR(腎小球濾過率)的范圍是

A.＜25ml／min

B.25～50ml／min

C.50～60ml／min

D.60～70ml／min

E.70～80ml／min

103.女，32歲。哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時最好的鑒別方法是

A.拍攝X線胸片

B.測定RV、TLC，測定RV/TLC％

C.給予支氣管舒張藥物治療，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測定RV、TLC

D.高分辨CT

E.支氣管鏡檢查

104.男，65歲。吸煙10余年，慢性咳嗽，咳痰20余年，近2年來勞累時有氣急。查體兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細小濕噦音。最可能的診斷是

A.大葉性肺炎

B.肺氣腫

C.胸腔積液

D.支氣管哮喘

E.氣胸

105.青年女性，農(nóng)民。頭昏、心悸、顏面蒼白5年，并感吞咽困難。Hb45g/L，RBC2．0×1012/L，白細胞及血小板正常，血片見紅細胞大小不等，以小細胞為主，中心染色過淺。首選抗貧血制劑為

A.維生素B12

B.葉酸

C.口服鐵劑

D.雄激素

E.潑尼松

106.男，21歲。最近數(shù)月一直耳聞人語聲，講“有人要抓他”，為此非常害怕，并稱：“家中有竊聽器、攝像機監(jiān)視，馬路上有人跟蹤，全家被人下毒?！蹦阏J為這是什么癥狀

A.思維散漫

B.被害妄想

C.被控制感

D.錯覺

E.關(guān)系妄想

107.女，32歲。蛋白尿2年，尿少1周人院，全身凹陷性水腫，血壓正常。血清蛋白11g／L，腎功能正常，尿蛋白30g／24h。診斷’腎病綜合征。哪項處理不當

A.臥床休息

B.低鹽、正常蛋白飲食

C.靜脈輸注清蛋白

D.腎上腺皮質(zhì)激素首選

E.利尿劑消腫

108.男，25歲。病毒性呼吸道感染后4天發(fā)現(xiàn)肉眼血尿，無皮疹與水腫。應首先懷疑

A.急性腎小球腎炎

B.IgA腎病

C.過敏性紫癜性腎炎

D.肺腎綜合征

E.狼瘡性腎炎

109.風濕性心臟病患者感心悸、胸悶，心臟聽診心律不齊。心電圖示：P波消失，代之以f波，R-R問期絕對不勻齊，室率120次/分，心電圖診斷最可能為

A.室上性心動過速

B.房性期前收縮二聯(lián)律

C.陣發(fā)性房性心動過速

D.心房顫動

E.陣發(fā)性室性心動過速

110.女，26歲。蛋白尿2個月，血壓136／68mmHg，尿蛋白+++，紅細胞++，腎活檢病理示腎小球系膜區(qū)多種抗體和補體沉積，血中C4降低及多種自身抗體陽性?？纱_診為

A.狼瘡性腎小球腎炎

B.IgA腎病

C.過敏性紫癜腎炎

D.急性腎小球。腎炎

E.慢性腎小球腎炎

111.男，50歲。高血壓多年，近日活動后出現(xiàn)呼吸困難伴左胸痛，咳嗽頻繁，咳出為粉紅色泡沫樣血痰?？赡艿募膊?/p>

A.大葉性肺炎

B.急性左心衰竭

C.右心衰竭

D.支氣管擴張

E.自發(fā)性氣胸

112.女，21歲。因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38．5℃，消瘦，右上肺觸覺語顫增強，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm，表面有水皰。X線胸片于右上肺2～4前肋處見密度高、濃淡不均陰影。最可能的診斷是

A.右上肺癌

B.右上肺結(jié)核

C.右上包裹性胸腔積液

D.右上大葉性肺炎

E.右上支氣管擴張癥

113.女，30歲。因婚姻問題出現(xiàn)情緒低落，對生活失去信心，同時不能很好照顧家庭，伴失眠，繼而出現(xiàn)消極狀態(tài)而求醫(yī)。診斷為抑郁癥，下面哪些癥狀不會為患者所有

A.興趣缺乏

B.言語動作遲緩

C.自責和厭世感

D.睡眠障礙

E.思維散漫

114.女，59歲。因高熱、腹瀉靜脈滴注慶大霉素治療，5天后出現(xiàn)惡心、嘔吐、伴少尿。查血白細胞總數(shù)及分類正常，尿比重1．010，蛋白(+)，紅細胞0～2/HP，白細胞3～5/HP。血肌酐320Fmol/L，尿素氮17mmol/L，尿鈉100mmol/L。該患者腎衰竭最可能的原因是

A.急性腎小管壞死

B.急性間質(zhì)性腎炎

C.急進性腎小球腎炎

D.腎前性氮質(zhì)血癥

E.急性腎小球腎炎

115.女，20歲。I型糖尿病患者，出現(xiàn)惡心、厭食2天，神志不清1小時。查體面色潮紅，呼吸深快，意識障礙。診斷方面最可能是

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.糖尿病高滲性昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.糖尿病合并尿毒癥酸中毒

E.低血糖昏迷

116.男，48歲。2天前突發(fā)右側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈疼痛，局部紅、腫、熱，并伴有發(fā)熱，T39℃，局部不能碰，不能下地走路。該患者初步診斷印象是

A.類風濕關(guān)節(jié)炎

B.痛風

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.強直性脊柱炎

E.化膿性關(guān)節(jié)炎

117.男，56歲。低熱，牙齦與鼻腔出血一周。白細胞4．6×109/L，血紅蛋白60g/L，血小板36×109/L；骨髓檢查：增生明顯活躍，幼稚細胞0．76，細胞較大有偽足，胞漿中有大小不等的顆粒，并可見到Auer小體，過氧化物酶染色強陽性。則該患者的治療應給予

A.VP方案

B.DA方案

C.甲氨蝶呤+地塞米松，鞘內(nèi)注射

D.免疫抑制劑的應用，如：ATG、ALG

E.全反式維甲酸

118.男，3歲。在獨自游戲時突然出現(xiàn)刺激性咳嗽，呼吸困難，其病因最可能是

A.大葉性肺炎

B.自發(fā)性氣胸

C.左心衰竭

D.氣管異物

E.右心衰竭

119.男，70歲。行走時突然跌倒，不省人事，即送來急診，呼之不應，呼吸停止，頸動脈搏動消失，心音未能聞及?？梢源_定的診斷

A.腦卒中

B.心臟驟停

C.癲癇大發(fā)作

D.主動脈夾層破裂

E.大面積肺栓塞

120.男，45歲，上腹痛一天伴惡心嘔吐，2小時前出現(xiàn)全腹痛。右下腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張。結(jié)腸充氣試驗陽性，白細胞24×109／L。應診斷為

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.上消化道穿孔

D.急性闌尾炎穿孔

E.右側(cè)輸尿管結(jié)石

121.男，22歲。1個月來出現(xiàn)全身水腫，乏力。查體：血壓110／75mmHg，尿蛋白(+++)，定量4．Og／24h，血漿白蛋白28g／L，血脂升高?？紤]最可能的臨床診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.慢性腎小球腎炎

D.遺傳性腎炎

E.功能性蛋白尿

122.一肺炎合并休克患者，治療后血壓96／66mmHg，脈搏96次／分，中心靜脈壓14cmH20，尿比重1．014，尿量15ml／h，尿鈉40mmol／L，目前的情況可能為

A.電解質(zhì)紊亂

B.心力衰竭

C.血容量不足

D.急性腎衰竭

E.休克基本糾正，無合并癥

123.男，40歲。原有風濕性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全，因勞累性呼吸困難1周就診。體檢：心臟向左下擴大，胸骨左緣第3、4肋間有舒張期嘆氣性遞減型雜音，心尖部有Aus—tin-Flint雜音。

確定此患者是否曾有急性心力衰竭，下列哪項是最主要的

A.心電圖示左室高壓及T波倒置

B.心臟聽診有無奔馬律

C.有無水沖脈

D.肺部有無哮鳴音

E.有無夜間入睡后突然憋氣而端坐呼吸

124.男，40歲。原有風濕性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全，因勞累性呼吸困難1周就診。體檢：心臟向左下擴大，胸骨左緣第3、4肋間有舒張期嘆氣性遞減型雜音，心尖部有Aus—tin-Flint雜音。

急性左心衰竭的主要治療為查看材料

A.強心利尿擴血管藥物

B.吸氧、休息、低鹽飲食

C.平喘、止咳、化痰

D.利尿劑+氯化鉀

E.GIK(極化液)

125.男，40歲。原有風濕性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全，因勞累性呼吸困難1周就診。體檢：心臟向左下擴大，胸骨左緣第3、4肋間有舒張期嘆氣性遞減型雜音，心尖部有Aus—tin-Flint雜音。

心尖部有Austin—Flint雜音應與哪種疾病產(chǎn)生的雜音進行鑒別

A.室間隔缺損

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.三尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄

E.房間隔缺損

126.男，40歲。原有風濕性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全，因勞累性呼吸困難1周就診。體檢：心臟向左下擴大，胸骨左緣第3、4肋間有舒張期嘆氣性遞減型雜音，心尖部有Aus—tin-Flint雜音。

應行何種檢查進一步明確診斷查看材料

A.MRI

B.心臟CT

C.心臟核素顯像

D.心臟三位片

E.超聲心動圖

127.女，28歲。煤氣中毒l天后轉(zhuǎn)送醫(yī)院。神志不清，瞳孔等大，光反應弱，體溫、血壓正常，心臟聽診無異常，兩肺呼吸音粗，腹部(一)，腱反射存在，病理反射(+)。血常規(guī)無異常。

搶救措施中，最重要的應為

A.甘露醇輸注

B.地塞米松輸注

C.高壓氧治療

D.高能量補液

E.保護腦細胞

128.女，28歲。煤氣中毒l天后轉(zhuǎn)送醫(yī)院。神志不清，瞳孔等大，光反應弱，體溫、血壓正常，心臟聽診無異常，兩肺呼吸音粗，腹部(一)，腱反射存在，病理反射(+)。血常規(guī)無異常。

若不采用上述治療措施，該患者則可能發(fā)生

A.腎功能損害

B.肝功能損害

C.記憶力減退

D.遲發(fā)性腦病

E.肺功能損害

129.女，28歲。煤氣中毒l天后轉(zhuǎn)送醫(yī)院。神志不清，瞳孔等大，光反應弱，體溫、血壓正常，心臟聽診無異常，兩肺呼吸音粗，腹部(一)，腱反射存在，病理反射(+)。血常規(guī)無異常。

關(guān)于急性一氧化碳中毒的發(fā)病機制哪項不正確

A.主要為組織缺氧

B.CO與Hb有較強親和力

C.COHb失去攜氧能力

D.COHb易解離

E.全身和中樞缺氧癥狀為主

130.女，28歲。煤氣中毒l天后轉(zhuǎn)送醫(yī)院。神志不清，瞳孔等大，光反應弱，體溫、血壓正常，心臟聽診無異常，兩肺呼吸音粗，腹部(一)，腱反射存在，病理反射(+)。血常規(guī)無異常。

血COHb的結(jié)果為零，其可能的原因是

A.有中樞缺氧癥狀

B.化驗不準確

C.心肺無異常

D.脫離現(xiàn)場已久

E.C0中毒的診斷可能存在錯誤

131.女，15歲。發(fā)熱伴血尿兩天來診。查體：面色蒼白，全身皮膚黏膜未見黃染，皮膚有散在出血點，未見齒齦增生，左腋下淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛(+)，肝肋下未及，脾輕度腫大。血常規(guī)示：Hb70g/L，WBC19．2×109/L，PLT60×109/L。

上述情況首選考慮的診斷是

A.急性白血病

B.結(jié)核病

C.淋巴瘤

D.ITP

E.骨髓增生異常綜合征

132.女，15歲。發(fā)熱伴血尿兩天來診。查體：面色蒼白，全身皮膚黏膜未見黃染，皮膚有散在出血點，未見齒齦增生，左腋下淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛(+)，肝肋下未及，脾輕度腫大。血常規(guī)示：Hb70g/L，WBC19．2×109/L，PLT60×109/L。

為進一步診治，該患者做了如下檢查：骨髓涂片示：增生活躍，原始細胞占56％，PAS(+)成塊狀。血清和尿溶菌酶低。未見R-S細胞。PAIg、PAC3陰性。最有可能的診斷是

A.急性淋巴細胞白血病

B.淋巴瘤

C.急性早幼粒細胞白血病

D.ITP

E.MDS

133.女，15歲。發(fā)熱伴血尿兩天來診。查體：面色蒼白，全身皮膚黏膜未見黃染，皮膚有散在出血點，未見齒齦增生，左腋下淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛(+)，肝肋下未及，脾輕度腫大。血常規(guī)示：Hb70g/L，WBC19．2×109/L，PLT60×109/L。

如果該患者為首診，則首選的治療方案是

A.使用雄激素和一些免疫抑制劑，如：ALG、ATG

B.使用維甲酸

C.選用VP方案或VLP方案

D.選用CHOP方案

E.放射治療

134.女，45歲。發(fā)熱、咳膿痰1周，胸片右下背段浸潤陰影。用青霉素治療體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤陰影中出現(xiàn)空腔。

治療中需加用

A.祛痰藥

B.甲硝唑

C.阿米卡星

D.紅霉素

E.卡巴克洛

135.女，45歲。發(fā)熱、咳膿痰1周，胸片右下背段浸潤陰影。用青霉素治療體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤陰影中出現(xiàn)空腔。

治療2周后，患者臨床癥狀明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程一般宜持續(xù)

A.2周

B.3周

C.4周

D.6周

E.8周

136.女，45歲。發(fā)熱、咳膿痰1周，胸片右下背段浸潤陰影。用青霉素治療體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤陰影中出現(xiàn)空腔。

如果作體位引流，應采取的體位是

A.左側(cè)臥位

B.右側(cè)臥位

C.頭低仰臥位

D.頭低俯臥位

E.坐位

137.男，35歲。反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛。Hb10g/L，糞便隱血+++。

該患首先應考慮的診斷是

A.消化性潰瘍

B.急性胃黏膜損害

C.食管賁門黏膜撕裂綜合征

D.胃癌

E.胃黏膜脫垂

138.男，35歲。反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛。Hb10g/L，糞便隱血+++。

進一步應先做哪項檢查

A.胃腸鋇餐透視

B.胃液分析

C.內(nèi)鏡

D.腹部B超

E.幽門螺桿菌檢測

139.男，35歲。反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛。Hb10g/L，糞便隱血+++。

應首先采取哪項治療

A.緊急輸血

B.6-氨基己酸靜脈滴注

C.質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注

D.生長抑素靜脈滴注

E.血管加壓素靜脈滴注

140.男，35歲。反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛。Hb10g/L，糞便隱血+++。

如幽門螺桿菌陽性應采用哪種治療

A.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素

B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

C.質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素

D.膠體鉍+阿莫西林

E.膠體鉍+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唑

141.女，74歲。兩年前診斷肺源性心臟病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)多量濕噦音，心率100次/分，肝肋下2．5cm，雙下肢水腫。白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高。

血氣分析：pH7．335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L，BE4mmol/L。

該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥

A.肺部感染

B.心力衰竭

C.呼吸衰竭

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

142.女，74歲。兩年前診斷肺源性心臟病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)多量濕噦音，心率100次/分，肝肋下2．5cm，雙下肢水腫。白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高。

血氣分析：pH7．335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L，BE4mmol/L。

關(guān)于該患者的治療．下列不恰當?shù)氖?/p>

A.控制感染

B.保持呼吸道通暢

C.氨溴索祛痰

D.持續(xù)低流量吸氧

E.5％碳酸氫鈉糾正酸中毒