第八章超敏反應(yīng)

超敏反應(yīng)是機(jī)體再次接受某種抗原剌激時(shí)，發(fā)生的以生理功能紊亂或組織損傷為主的異常的免疫應(yīng)答，又稱變態(tài)反應(yīng)。能引起超敏反應(yīng)的抗原稱變應(yīng)原；容易發(fā)生超敏反應(yīng)的個(gè)體稱過(guò)敏機(jī)體。第一節(jié)I型超敏反應(yīng)第二節(jié)II型超敏反應(yīng)第三節(jié)III型超敏反應(yīng)第四節(jié)VI型超敏反應(yīng)第五節(jié)型超敏反應(yīng)的防治原則第一節(jié)I型超敏反應(yīng)特點(diǎn)：

1、主要由IgE介導(dǎo)；

2、發(fā)作快，消退也快；

3、以生理功能紊亂為主要病變；無(wú)明顯組織細(xì)胞損傷；

4、以病與否有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向。一、參與反應(yīng)的物質(zhì)（一）變應(yīng)原：吸入性變應(yīng)原、食物變應(yīng)原、藥物、其他。

（二）抗體：IgE。

（三）細(xì)胞：肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞。

（四）生物活性介質(zhì)：組胺、肝素、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子、

白三烯、前列腺素、血小板活化因子和

細(xì)胞因子等。二、發(fā)生機(jī)制二、發(fā)生機(jī)制（動(dòng)畫）三、臨床常見疾?。ㄒ唬┻^(guò)敏性休克：

于再次接觸變應(yīng)原數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，臨床表現(xiàn)為胸悶、氣急、呼吸困難、面色蒼白、出冷汗、手足發(fā)涼、脈搏細(xì)速、血壓下降、意識(shí)障礙或昏迷，搶救不及時(shí)可迅速死亡。藥物過(guò)敏性休克血清過(guò)敏性休克三、臨床常見疾?。ǘ┖粑肋^(guò)敏反應(yīng)吸入花粉、塵螨、真菌孢子、動(dòng)物毛屑、呼吸道病原微生物等。過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性哮喘花粉過(guò)敏癥的發(fā)生機(jī)制三、臨床常見疾?。ㄈ┫肋^(guò)敏反應(yīng)食入進(jìn)食魚、蝦、蟹、蛋、乳等食物惡心、哎吐、腹痛、腹瀉

等過(guò)敏性胃腸炎三、臨床常見疾?。ㄋ模┢つw過(guò)敏反應(yīng)藥物食物寄生蟲冷熱蕁麻疹濕疹血管神經(jīng)性水腫第二節(jié)II型超敏反應(yīng)一、發(fā)生機(jī)制第二節(jié)II型超敏反應(yīng)二、臨床常見疾病1、輸血反應(yīng)：因錯(cuò)誤輸入異型血所致

臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、意識(shí)障礙、血紅蛋白尿（醬油尿）。二、臨床常見疾病2、新生兒溶血癥二、臨床常見疾病腎小球腎炎風(fēng)濕性心肌炎二、臨床常見疾病

肺出血-腎炎綜合征

臨床表現(xiàn)：咯血、血尿、蛋白尿、貧血、進(jìn)行性腎功能衰竭二、臨床常見疾病6、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥第三節(jié)III型超敏反應(yīng)III型超敏反應(yīng)又稱免疫復(fù)合物（IC）型或血管炎型超敏反應(yīng)。其特點(diǎn)為：

1、主要由IgG、IgM、IgA介導(dǎo)；

2、中等大小的可溶性免疫復(fù)合物沉積是致病的關(guān)鍵；

3、激活補(bǔ)體后吸引中性粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞釋放溶酶體酶是引起損傷的主要因素；

4、引起血管炎和血管周圍炎為主的免疫病理改變是臨床的主要特征；一、發(fā)生機(jī)制一、發(fā)生機(jī)制二、臨床常見疾病（一）局部免疫復(fù)合物病1、Arthus反應(yīng)：1903年，Arthus首次發(fā)現(xiàn)用馬血清經(jīng)皮下4次免疫家兔后，再次注射馬血清時(shí)，注射部位可出現(xiàn)紅腫、出血、甚至壞死等強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，是一種實(shí)驗(yàn)性局部III型超敏反應(yīng)。2、類Arthus反應(yīng)：反復(fù)注射動(dòng)物來(lái)源的胰島素或狂犬病疫苗等制劑，可剌激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體。再次注射后，注射部位亦可出現(xiàn)紅腫、出血、甚至壞