第九章內(nèi)環(huán)境的控制

-動物的排泄一、體溫調(diào)節(jié)二、滲透調(diào)節(jié)和排泄三、肝在穩(wěn)態(tài)中的作用

重點:腎的結(jié)構(gòu)、尿的形成過程兩個很重要的概念排泄〔小便〕：是機(jī)體將物質(zhì)分解代謝的終末產(chǎn)物和它不需要的或過剩的代謝物質(zhì)排出體外的過程。廣義還包括呼出的CO2等。排遺〔大便〕：未經(jīng)消化和吸收的食物殘渣，通過消化道排出體外的過程。動物與環(huán)境的化學(xué)交換消化系統(tǒng)：營養(yǎng)素呼吸系統(tǒng)：氣體循環(huán)系統(tǒng)：運輸排泄系統(tǒng)：廢物體溫調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)

細(xì)胞外液是機(jī)體生活的內(nèi)環(huán)境，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定是獨立自由的生命的條件。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定只有通過細(xì)致協(xié)調(diào)生理過程才能得到。第一節(jié)、體溫調(diào)節(jié)按照調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)能力的不同動物可分為三類：兩棲類爬行類魚類鳥類哺乳類變溫動物異溫動物恒溫動物恒溫動物通過調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱來維持穩(wěn)定的體溫發(fā)熱是一種病理反響。異溫動物冬眠型動物在非冬眠季節(jié)中，其體溫是恒定的，而在冬眠季節(jié)體溫是可變的。故特稱為異溫動物。諸如蜂鳥類、蝙蝠類、刺猬和某些鼠類等，在休息狀態(tài)下有時體溫可降低數(shù)度。體溫恒定的機(jī)制:人體體溫：體核〔深部〕溫度、體殼〔體表〕溫度腋溫36.0-37.4℃口腔溫36.7-37.7℃直腸溫36.9-37.9℃體溫相對恒定

是維持正常代謝和生命活動的必要條件。

體溫改變＝總產(chǎn)熱量—總散熱量：產(chǎn)熱：肌肉活動、提高代謝速率、攝取熱的食物、疾病發(fā)燒散熱量：散熱：傳導(dǎo)、輻射、對流和蒸發(fā)等。排汗、增加血液循環(huán)、排尿排糞、攝取較冷的食物。通過調(diào)節(jié)產(chǎn)熱與散熱實現(xiàn)3.發(fā)熱是一種病理反響體溫調(diào)節(jié)機(jī)制：“調(diào)定點〞學(xué)說

干擾因素：致熱原使調(diào)定點↑孕激素使調(diào)定點↑1.動物滲透調(diào)節(jié)的必要性，動物必須排除體內(nèi)的含氮廢物2.動物排泄系統(tǒng)在穩(wěn)態(tài)中的作用。

第二節(jié)、體液調(diào)節(jié)——〔滲透調(diào)節(jié)和排泄〕3.1排泄系統(tǒng)3.2尿的形成3.3尿滲透壓的調(diào)節(jié)3.4水重吸收的控制——抗利尿激素〔ADH〕的作用3.5尿的排出3.6泌尿系統(tǒng)疾病及救治1.滲透調(diào)節(jié)的必要性滲透調(diào)節(jié)：體內(nèi)水和鹽類含量的調(diào)節(jié)，也就是體液滲透壓的調(diào)節(jié)。維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定首先要保證體內(nèi)體液中有適量的水分、適量的鹽類和營養(yǎng)物質(zhì)。如出汗排除水分和鹽類，排尿等維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

排除體內(nèi)的含氮廢物：蛋白質(zhì)、核酸的代謝產(chǎn)物。如排尿。

水生動物：氨陸生動物：尿素鳥類、爬行類：尿酸

動物排泄系統(tǒng)的進(jìn)化

無脊椎動物排泄廢物，如草履蟲等，伸縮泡調(diào)節(jié)水和廢物

伸縮泡〔原生動物〕水螅擴(kuò)散作用渦蟲腎管排泄蚯蚓后腎管昆蟲馬氏小管排泄排泄系統(tǒng)——腎〔鳥類、哺乳等〕2.排泄系統(tǒng)在穩(wěn)態(tài)中的作用人體排泄的途徑：呼吸器官：CO2和水；消化器官：肝分泌膽色素經(jīng)腸道排除；大腸粘膜排除無機(jī)鹽等；皮膚：水、鹽、尿素；腎臟：含氮廢物、水、鹽；人體最重要的排泄器官。去除大局部代謝終產(chǎn)物，如尿素、尿酸等。去除體內(nèi)不需要的異物。維持體內(nèi)適當(dāng)含水量和一定的滲透濃度，即調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和滲透壓。保持體液中的重要電解質(zhì)〔鈉、鉀、碳酸氫鹽及氯離子等〕，維持酸堿平衡腎臟還可生成某些激素，如腎素、促紅細(xì)胞生成素等，所以腎臟還具有內(nèi)分泌功能。腎臟生理功能

是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的最重要器官之一3、腎臟足人體最重要的排泄器官

——形成尿的場所膀胱〔600ml〕尿道腎臟位于人體腹腔后壁脊柱的兩側(cè)，左右各一個。輸尿管排尿的通道腎臟的組成腎臟結(jié)構(gòu)皮質(zhì)髓質(zhì)腎盂腎乳頭

腎單位腎小球分布在腎小囊皮質(zhì)分布在皮質(zhì)和髓質(zhì)腎小體腎小管腎單位腎小管：1〕近曲〔端)小管，2〕髓袢段(粗、細(xì)〕3〕遠(yuǎn)曲(端)小管一個腎約有100萬個功能單位-腎單位組成。

1血液供給豐富，血流量大。占心臟輸出血量的1/4。2有兩套毛細(xì)血管網(wǎng)：即腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)和腎小管周圍毛細(xì)血管網(wǎng)。3腎血流在腎不同部位的分布差異很大，腎皮質(zhì)血流量約占全腎血流量的94%，髓質(zhì)血流量僅占6%左右。腎臟血液循環(huán)特點4、尿是怎樣生成的尿的性質(zhì)和成分〔一〕尿量正常人每晝夜的排出的尿量為1000～2000ml，平均為1500ml。假設(shè)一晝夜的尿量長期保持在2500ml以上，即稱為多尿；假設(shè)持續(xù)在100ml～500ml之間，那么稱為少尿；如在100ml以下，常稱為無尿。95-97%是水，3-3.5%是溶質(zhì)。溶質(zhì)中以電解質(zhì)和非蛋白含氮化合物為主。電解質(zhì)中以Cl-、Na+、K+3種離子較多，硫酸鹽、磷酸鹽次之。非蛋白含氮化合物中以尿素為最多，其他如肌酐、尿酸、氨等較少。含有很少量的氨基酸和蛋白質(zhì)，微量的復(fù)原糖、酮體和膽色素?！捕衬虻恼；瘜W(xué)成分1顏色：淡黃色3酸堿度：pH在5.0-7.0之間〔三〕尿的理化性質(zhì)5.尿的形成〔1〕腎小球的濾過作用——形成原尿〔2〕腎小管的重吸收作用〔3〕腎小管的分泌作用形成終尿尿的形成和排泄：腎小球

濾過腎小管〔原尿〕

重吸收血液

終尿原尿中不含有大分子的蛋白質(zhì)，其他如葡萄糖、尿素、尿酸的濃度都與血漿根本一致?！?〕、超濾〔過濾〕當(dāng)血液經(jīng)過腎小體時，血漿中除蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)外，其余成分均可經(jīng)過濾過屏障被濾至腎小囊腔形成原尿。5.1.1.濾過膜的通透性但凡血漿中分子量大于69,000的物質(zhì)不能通過濾過膜，機(jī)械屏障作用。濾過膜的通透性帶正電荷的分子易于通過。過濾的動力——有效濾過壓

腎小球有效濾過壓=〔腎小球毛細(xì)血管血壓＋腎小球內(nèi)液體膠體滲透壓〕－〔血漿膠體滲透壓＋囊內(nèi)壓〕

影響腎小球有效濾過率因素：

腎小球毛細(xì)血管血壓；

腎小囊囊內(nèi)壓；

血漿膠體滲透壓；

腎血漿流量。

〔2〕.腎小管和集合管的重吸收作用原尿經(jīng)過腎小管各段中，一局部〔約99％〕有用的物質(zhì)和局部水分又被重新吸收入血液循環(huán)〔腎小管近曲小管是重吸收最主要的場所〕。重吸收的方式：1被動重吸收；2主動重吸收①鈉和氯的重吸收近球小管鈉重吸收量最多，約占65%，遠(yuǎn)曲小管約吸收10%，其余鈉在髓袢升支粗段和集合管內(nèi)重吸收。氯的重吸收：在髓袢粗段，氯的重吸收。大局部是伴隨著鈉的主動重吸收而被動重吸收的。②水的重吸收除髓袢升支對水幾乎不能通透外，腎小管其他各段和集合管對水均能通透而吸收，通常濾液中的水65-70%在近球小管、10%在髓袢、10%在遠(yuǎn)曲小管、10-20%在集合管重吸收。③K+的重吸收絕大局部鉀在近球小管被重吸收回血。終尿中鉀主要是由遠(yuǎn)曲小管和集合管分泌。④HCO3-的重吸收吸收部位：80-85%在近球小管被重吸收。吸收形式：CO2吸收后在小管細(xì)胞內(nèi)在碳酸酐酶的催化下生成H2CO3，重新生成然后再解離為HCO3-，HCO3-隨Na+重吸收回血液，而H+那么分泌入管腔。管腔：小管液細(xì)胞間液HCO3-血液鈉泵Na+HCO3HCO3-H2CO3H2O+CO2CO2

H2CO3HCO3-碳酸酐酶

+

H20氫泵H+H+Na+逆向NaHCO3NaNa+HCO3-的重吸收與H+的分泌⑤葡萄糖的重吸收葡萄糖的重吸收的部位僅限于近球小管〔主要在近曲小管〕，它的重吸收是主動重吸收，葡萄糖的重吸收是與Na+的重吸收相耦聯(lián)。⑥蛋白質(zhì)和氨基酸的重吸收蛋白質(zhì)的重吸收通過胞飲方式重吸收。小管液中氨基酸的重吸收與葡萄糖的重吸收機(jī)制是相同的，也是與Na+的重吸收相伴聯(lián)的，只是其載體蛋白不同。⑦尿素的重吸收濾液中的尿素，約有30%-40%被腎小管重吸收，尿素的重吸收是被動的彌散作用，吸收部位主要在近球小管，其次是遠(yuǎn)曲小管和集合管。原尿經(jīng)過腎小管分泌的K+、H+、NH3等最后形成終尿排出體外。所謂分泌是指小管上皮細(xì)胞通過新陳代謝，將所產(chǎn)生的物質(zhì)排放到小管液中的過程，如H+、NH3等的分泌。所謂排泄是指小管上皮細(xì)胞消耗能量將血液中的某些物質(zhì)主動轉(zhuǎn)運到小管液中的過程，如某些藥物及局部肌酐等的排泄。3.分泌〔腎小管和集合管〕成分尿素尿酸氯化物鈉鉀氨水蛋白質(zhì)葡萄糖血漿（%）原尿（%）終尿（%）90~939995~977~9微量------0.10.1------

0.030.0320.0020.0020.050.370.370.60.320.320.350.020.020.150.00010.00010.14髓袢、集合管外間液滲透壓逐漸增高皮質(zhì)髓質(zhì)體內(nèi)水量多，尿的滲透壓低，排出水量增加；體內(nèi)水量減少時，尿的滲透壓高，排出水量減少。

6.尿滲透壓的調(diào)節(jié)7.水重吸收的控制——抗利尿激素〔ADH〕的作用下丘腦垂體分泌作用：主要是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對水的通透性，從而增加水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少〔抗利尿〕。血量少、血漿滲透壓高，ADH分泌增加，吸收水多，排尿少。血量多、血漿滲透壓低抑制ADH分泌排尿多。尿的排出〔1〕排尿途徑腎臟→輸尿管→膀胱→尿道→體外(2)泌尿系統(tǒng)的衛(wèi)生A、每天要喝適量的開水B、有了尿意要及時排尿C、保持尿道外口的清潔3.6泌尿系統(tǒng)疾病及