一般混凝土單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名稱 單元工程量分部工程名稱 施工單位單元工程名稱、部位 評定日期 年月 日~ 年 月 日項(xiàng)次工序名稱、編號(hào)工序質(zhì)量驗(yàn)收評定等級(jí)123各工序施工質(zhì)量全部合格,其中優(yōu)良工序占 %，且主要工序到達(dá) 等級(jí)。

〕

年 月 日

經(jīng)抽查并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，各工序施工質(zhì)量全部合格,其中優(yōu)良工序占%，且主要工序到達(dá) 等級(jí)。單元工程質(zhì)量等級(jí)評定為：(簽字，加蓋公章〕年 月 日SL176的規(guī)定?！安蛔鳛槭┕挝还こ塘拷Y(jié)算計(jì)量的依據(jù)。根底面或施工縫處理工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單元工程名稱、部位

施工日期 年月 日～ 年 月 日項(xiàng)次 檢驗(yàn)工程 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

檢查〔測〕記錄

合格數(shù) 合格率巖基 符合設(shè)計(jì)要求根底面主控工程

面符合設(shè)計(jì)要求地表水和地下水 妥當(dāng)引排或封堵一般巖面清理工程

符合設(shè)計(jì)要求;清潔干凈、無積水、無積渣雜物注：構(gòu)筑物根底的整體開挖應(yīng)符合SL631中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。施工縫的留置位1置主控工程施工縫面鑿毛一般1 縫面清理工程

規(guī)定露粗砂符合設(shè)計(jì)要求;清洗干凈、無積水、無積渣雜物主控工程檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格,一般工程逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 ％，且不合格點(diǎn)不集中分布.

工序質(zhì)量等級(jí)評定為：

〔簽字，加蓋公章〕

年 月 日

經(jīng)復(fù)核，主控工程檢驗(yàn)點(diǎn)100％合格，一般工程逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 ％，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評定為:〔簽字，加蓋公章)年 月 日模板制作及安裝工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單元工程名稱、部位

施工日期 年月日～ 年 月 日項(xiàng)次 檢驗(yàn)工程 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

檢查〔測〕記錄

合格數(shù) 合格率

滿足混凝土施工荷載要承重模板底面高程 允許偏差0～+5mm排架、梁板、3柱、主 墻控

尺寸垂直度

允許偏差±10mm允許偏差±10mm允許偏差±5mm項(xiàng)目構(gòu)造物邊線與4設(shè)計(jì)邊線

外露 差—10mm~0；外表 外模板:允許偏差0~+10mm隱蔽15mm內(nèi)面5 1面錯(cuò)臺(tái)一般工程2 局部平坦度

尺寸位置

允許偏差-10mm10mm鋼模:允許偏差2mm木模:允許偏差3mm5mm3mm5mm10mm模板制作及安裝工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表 續(xù)表1項(xiàng)次 檢驗(yàn)工程 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢查〔測)記錄 合格數(shù) 合格率鋼模允許偏差3板面縫隙1mm木模：允許偏差2mm一般構(gòu)造物水平斷面內(nèi)部

2mm項(xiàng) 4 允許偏差±20mm尺寸目

涂刷均勻，無明顯色差模板外觀 外表光滑、無污物1:外露外表、隱蔽內(nèi)面系指相應(yīng)模板的混凝土構(gòu)造物外表最終所處的位置。2：有特地要求的高速水流區(qū)、溢流面、閘墩、閘門槽等部位的模板，還應(yīng)符合有關(guān)專項(xiàng)設(shè)計(jì)的要求。主控工程檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格,一般工程逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 ％，且不合格點(diǎn)不集中分布。施工單位自評意見 工序質(zhì)量等級(jí)評定為:(簽字，加蓋公章〕年 月 日經(jīng)復(fù)核，主控工程檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般工程逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 點(diǎn)不集中分布.監(jiān)理單位復(fù)核意見工序質(zhì)量等級(jí)評定為：〔簽字，加蓋公章〕年 月 日預(yù)埋件制作及安裝工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單元工程名稱、部位項(xiàng)次 檢驗(yàn)工程 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

施工日期 年月日~ 年 月 日檢查〔測〕記錄 合格數(shù) 合格率主控1 伸縮縫縫面工程

割除、確保伸縮有效伸縮縫填一充材般料〕項(xiàng)目3

涂敷瀝青料粘貼瀝青油毛氈鋪設(shè)預(yù)制油毛氈板或其他閉縫板

，無氣泡及隆起現(xiàn)象嚴(yán)密塊安裝嚴(yán)密平坦無縫主控工程檢驗(yàn)點(diǎn)100％合格，一般工程逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 不合格點(diǎn)不集中分布.

工序質(zhì)量等級(jí)評定為:

〔簽字，加蓋公章)

年 月 日檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格,一般工程逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 且不合格點(diǎn)不集中分布。

工序質(zhì)量等級(jí)評定為：

(簽字,加蓋公章〕

年 月 日混凝土澆筑工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單元工程名稱、部位

施工日期 年月 日～ 年 月 日項(xiàng)次 檢驗(yàn)工程 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

檢查〔測〕記錄

合格數(shù) 合格率入倉混凝土料 不合格料入倉,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)處理至到達(dá)要求厚度不大于振搗棒有效長平倉分層 度的90％，鋪設(shè)均勻.分層主清楚，無骨料集中現(xiàn)象控5cm，項(xiàng)混凝土振搗目鋪筑間歇時(shí)間5控要求的混凝土)6 混凝土養(yǎng)護(hù)砂漿鋪筑積水和泌水一般 插筋、管路等埋設(shè)3項(xiàng) 件以及模板的保護(hù)目混凝土外表保護(hù)脫模

有次序,間距、留振時(shí)間合理,無漏振、無超振滿足設(shè)計(jì)要求間根本滿足設(shè)計(jì)要求厚度宜為2~3cm，均勻平坦，無漏鋪保護(hù)好,符合設(shè)計(jì)要求合設(shè)計(jì)要求或設(shè)計(jì)要求

主控工程檢驗(yàn)點(diǎn)100％合格，一般工程逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 且不合格點(diǎn)不集中分布.工序質(zhì)量等級(jí)評定為：〔簽字,加蓋公章〕年 月 日經(jīng)復(fù)核,主控工程檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格,一般工程逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 ％，且不合格點(diǎn)不集中分布。

工序質(zhì)量等級(jí)評定為：

(簽字，加蓋公章〕年 月 日外觀質(zhì)量檢查工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位年月日～年月日項(xiàng)次 檢驗(yàn)工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)合格數(shù)合格率外表平坦度 符合設(shè)計(jì)要求主控 符合設(shè)計(jì)要求或允許偏差形體尺寸項(xiàng) ±20mm目不允許,應(yīng)修復(fù)使其符合設(shè)計(jì)要求計(jì)要求1麻面、蜂窩0。5%，經(jīng)處理符合設(shè)計(jì)要求0.01m2,且2孔洞深度不超過骨料最大粒徑。經(jīng)處理符合設(shè)計(jì)要求3錯(cuò)臺(tái)、跑模、掉角經(jīng)處理符合設(shè)計(jì)要求4外表裂縫層厚度的外表裂縫經(jīng)處理符合設(shè)計(jì)要求一般工程主控工程檢驗(yàn)點(diǎn)100％合格，一般工程逐項(xiàng)