飲食護理對高血壓患者的影響研究TOC\o"1-3"\h\u10118引言 1179331相關概念闡述 2285281.1高血壓 2114731.2低鈉飲食 2119692高血壓的傷害以及并發(fā)癥分析 217052.1肥胖 25032.2不良嗜好 3292962.3食鹽攝入 3306013護理措施 3111683.1飲食方面 3123903.2健康教育 4157113.3不良行為管理 423763.4運動干預 416129結束語 615272參考文獻 6摘要：隨著老齡化趨勢日漸加深，高血壓的發(fā)病率也越來越高。而由于老年人的特點，觸發(fā)因素更為復雜。部分老年高血壓是由早發(fā)性高血壓持續(xù)到老年，這是由于老年人衰老的器官功能的下降，血管硬化和動脈粥樣硬化，使血管彈性的下降，血壓增高。老年人高血壓患病率較高，危險因素較多，容易引發(fā)各種并發(fā)癥?；谶@種情況，近年來，對于高血壓患者的治療與護理研究也取得了較好的進展，除去藥物與手術治療，對于高血壓的預防與護理更加偏向于低鈉飲食，低鈉飲食影響深刻、且不易誘發(fā)不良反應，是一種較受歡迎的護理方式。因此，本文將綜合國內外學者的研究成果，探討分析高血壓患者低鈉飲食護理的研究進展，為今后臨床上高血壓患者的低鈉飲食護理提供一定的參考與借鑒。關鍵詞：高血壓；低鈉飲食；護理干預引言高血壓是一種主要表現(xiàn)為動脈血壓升高的疾病，其主要危險在于心臟、大腦、血管和腎臟等重要器官受損。血壓越高，患心血管疾病和腦血管疾病的風險越大，繼而對身體產生了嚴重危害，嚴重者甚至死亡。不健康的飲食對血壓升高有很大影響，研究表明，高血壓的發(fā)生與吸煙、酗酒、鹽含量高、脂肪高和鉀含量低等不健康的生活方式密切相關。隨著國家的發(fā)展，由于工作壓力加大和生活節(jié)奏加快，南方地區(qū)的高血壓發(fā)病率有所上升，但對高血壓的認識還不夠全面，引起的關注也不夠多，飲食繼續(xù)遵循自己的喜好，較為放縱。大多數(shù)高血壓患者表示，他們知道飲食對高血壓的重要性，但飲食習慣沒有改變，自我控制程度低，不愿改變飲食習慣。此外，大多數(shù)高血壓患者飲食習慣不健康，喜歡吃咸辣，這對患者危害很大，因此控制高血壓患者飲食至關重要。1相關概念闡述1.1高血壓高血壓是心血管疾病和腎臟疾病的主要危險因素之一，影響全球數(shù)十億人的生活方式，每年約有900萬人死于高血壓。同時，高血壓患者心肌梗塞、動脈瘤、中風、動脈粥樣硬化、肥胖、腎功能衰竭的發(fā)生率都很高。目前，我國高血壓的發(fā)病率不斷增長，已經成為眾多心腦血管疾病的主要發(fā)病因素。研究顯示，40~45歲以后高血壓發(fā)病率每10年增加約10%，我國60歲以上老年人高血壓發(fā)病率約為20%。據(jù)世界衛(wèi)生組織稱，70歲以上老人中有50%以上患有高血壓。老年人因動脈粥樣硬化等原因容易發(fā)生假性高血壓。也就是說，袖帶間接測量血壓明顯高于動脈內直接測量血壓。這種高血壓患者抗高血壓藥耐藥性不好，如果使用不當，會導致嚴重的不良反應和嚴重的并發(fā)癥。嚴重的高血壓發(fā)病形勢給社會、家庭和個人帶來巨大的經濟負擔，因此控制高血壓的發(fā)病幾率是目前我國慢性病預防工作中亟待解決的問題。1.2低鈉飲食流行病學研究顯示，鈉攝入量與心血管不良事件和死亡風險的增加有關。所謂低鈉飲食，就是控制高血壓患者鹽（鈉）的攝入量，從而抑制或減少高血壓的發(fā)病率。近年來，學者們對于高血壓的研究越來越多，對其發(fā)病因素也進行了深入的挖掘與探討。有研究表明，高鈉攝入量可能導致心血管疾病，特別是高血壓突發(fā)。食鹽攝入量減少是高血壓防治研究的熱點。早期動物實驗表明，高鈉環(huán)境導致收縮壓升高，而臨床試驗證實，通過分析鈉泵的工作方式、腎臟保鉀排鈉機制、鹽敏感性高血壓形成因素等的分析，會造成人體的血壓升高。近年來，流行病學研究通過人口調查表明，低鹽飲食有助于降低血壓。為此，美國于2017年發(fā)布了高血壓指南，強調絕大多數(shù)成年人應減少日常食鹽的食用，并確認鹽敏感性和高血壓的問題。2高血壓的傷害以及并發(fā)癥分析2.1肥胖肥胖使得身體脂肪處于大量沉積消耗狀態(tài)，代謝活性較低，當機體因為代謝不足時可能導致脂肪在血管內大量沉積，使得交感神經處于長期興奮狀態(tài)，引起血管彈性降低，從而加快血管粥樣硬化的形成，引起高血壓發(fā)生風險。隨著病人體重的增加，其BMI指數(shù)會不斷增加使得機體發(fā)生肥胖，脂肪不斷在機體及血管腦內堆積，從而使得心臟受力程度增加，目前有研究認為肥胖可通過腎交感神經興奮、瘦素抵抗、胰島素抵抗等因素對患者血壓水平產生影響。2.2不良嗜好包括吸煙和飲酒，吸煙和飲酒均屬于一種不良嗜好，都會對血管產生較大的負面影響，因而長期吸煙、飲酒人其發(fā)生高血壓的幾率也會明顯增加。香煙煙霧中包含尼古丁、焦油、亞硝基胺、氫氰酸等有害物質，患者因為長期吸入而導致血管組織結構發(fā)生氧化作用受到傷害，蛋白酶功能喪失，進而使得蛋白酶和抗蛋白酶平衡被打破，增加患者代謝機制的紊亂，促進交感神經末梢釋放去甲腎上腺素來增加血壓水平，通過氧化應激損耗一氧化氮介導的血管舒張，從而使得機體內血壓處于長期升高狀態(tài)，另外酒精還會對大腦神經功能造成損害，使得工作記憶功能受損，影響大腦對于情緒認知的處理，而情緒認知又可通過增加兒茶氨酚等物質使得血壓波動明顯，使得患者血壓長久保持與高狀態(tài)。2.3食鹽攝入食鹽主要是由氯化鈉、碘離子、鐵離子、磷、誰等雜志共同集聚而成的聚合體，其主要成分為氯化鈉，可用來執(zhí)行各種基本生理功能，飲食攝入的鈉元素幾乎全部被腸道吸收，但仍有不低于90%的過濾鈉經由腎臟保留，但是攝入過量時，機體細胞外液中陽離子的過量集聚會使得水鈉潴留，致使機體血容量發(fā)生一定程度的升高，高血壓患者處于較高水平。當人們食鹽的每日攝入過多時則會引起鈉離子明顯在血容內堆積，加重高血壓征象。3護理措施3.1飲食方面控制熱能，維持正常重量：肥胖是高血壓的危險因素之一，肥胖的主要原因是熱量攝入過多。因此，它是控制熱能攝入，維持理想重量的重要對策之一。限制鹽分的攝?。蝴}的過量攝入是引起高血壓的主要原因，鹽銷量高的地區(qū)高血壓的發(fā)生率明顯增加。因此，有輕度高血壓或高血壓家族史的人每天需要控制5克以下的鹽分攝入量，有高血壓或心力衰竭的人需要更嚴格地限制鹽的攝入量，每天的鹽消耗量必須為12克?？刂剖澄镏荆簞游镄灾竞腥菀资鼓懝檀忌仙母唢柡椭舅?，與血栓癥相關，增加高血壓癥的發(fā)病率。植物油正好相反。因此，提示在購買食用油時，植物油是高血壓患者的最佳選擇。其他食品應該是蔬菜、水果、全麥谷物、魚、家禽、瘦肉和低脂肪牛奶等飽和脂肪酸和膽固醇少。多吃蔬菜、水果等富含維生素c的食品：維生素c可以保護動脈血管內皮細胞免受生物體內有害物質的侵害。研究發(fā)現(xiàn)，在高血壓老年人中，維生素c含量最高的患者血壓最低。3.2健康教育建議患者保持良好的情緒和良好的生活方式，處方的依從性是有效血壓管理的重要因素；定期組織健康講座、免費診療方法、發(fā)放宣傳材料、建立健康培訓中心等健康教育方法，針對不同層次的人群采取不同的綜合防控策略。加強患者之間的溝通和互助，增強患者信心，改善患者抑郁；通過不同渠道向高血壓患者傳播健康信息和良知，有針對性地舉辦健康教育講座，重點介紹心血管疾病、危險因素、治療原則和高血壓并發(fā)癥的正確方法。3.3不良行為管理強烈建議高血壓患者戒煙，尤其是煙癮較大的男性患者，可依據(jù)患者既往吸煙量制定個性化戒煙方案并予以實施?？稍?～2周的準備期后，采取“突然停止法”戒煙，在往后的隨訪及復診過程中要進行嚴格監(jiān)督并適時調整戒煙方案，減小患者戒煙失敗概率，防止復吸。兒童、少年、懷孕或哺乳期女性不應飲酒，成年人若是要飲酒，男性飲酒量每天不超過25g，女性飲酒量每天不超過15g；同時對患者用藥依從性進行宣教，幫助患者認識到藥物治療的益處，從而提高患者藥物治療依從性。3.4運動干預運動可以減肥，增加體力，改善心血管功能。調節(jié)自主神經系統(tǒng)，降低交感神經興奮性是高血壓非藥物治療的主要手段。運動能明顯降低膽固醇的表達，并加速血液在機體內的運轉。運動同時能讓患者更想吃飯，且飯量增加，消化加快，促進機體排泄，除此之外還能對脂肪進行消耗，降低胰島素抵抗的發(fā)生，從而明顯的對患者體質量進行控制。定期強度的運動能誘導葡萄糖轉運蛋白（GULT4）含量增加，從而促進骨骼肌葡萄糖攝取和骨骼葡萄糖轉運能力，增強線粒體能力，調節(jié)線粒體的生物發(fā)生使得患者機體脂肪得到有效分解，增強氧化脂肪酸能力，改善血脂代謝水平。結束語心血管疾病在近幾十年的患病率逐漸增長，已成為受到廣泛關注的公共衛(wèi)生問題，與其相關的危險因素逐漸成為臨床研究的重要課題。全面的護理措施具有良好的效果，適時地調節(jié)病人的飲食習慣，幫助患者有健康的生活方式等等這些護理措施可以提高病人的健康狀態(tài)。分別從飲食、運動、用藥方面對患者進行全面的護理管理，有利于改善患者疾病，增強其治療效果及治療信心。開展高血壓護理是一個持續(xù)、長期的過程。面對我國高血壓患病率逐年上升及人口不斷增加的嚴峻形勢，在現(xiàn)有的研究成果之上，結合理論知識，把護理落實到實踐當中，重點針對病人的健康需求，不斷研究和探索糖尿病護理的新模式，新途徑，并協(xié)調發(fā)揮各方面有利資源，調動護理管理機構、護理醫(yī)療衛(wèi)生機構、家庭共同參與的積極性，切實有效控制糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展，減少其危害。參考文獻[1]沈艷.高血壓的臨床表現(xiàn)與診斷淺析[J].特別健康,2017(15).[2]李憲倫.規(guī)范診療難治性高血壓[J].中國醫(yī)刊,2016,51(12):1-1.[3]李蘇寧,田野,邵瀾,等.我國老年人高血壓現(xiàn)狀分析[J].中華高血壓雜志,2019,027(002):140-148.[4]牛瑞虹,李豐,姜靜.老年高血壓病診斷與治療研究進展[J].人民軍醫(yī),2017,060(005):507-511,514.[5]劉青,葉鵬,CaoJ,等.中國和日本歸因于高鈉攝入量的腦卒中死亡率的年齡段隊列分析[J].中華高血壓雜志,2019(10).[6]張宇清,陳肯.對2017年美國新版高血壓指南的解讀與思考[J].中國循環(huán)雜志,2018,033(002):107-109.[7]翟萍.高血壓患者自我管理失敗原因分析[J],實用全科醫(yī)學，2017，5（8）:713.[8]ZhangM，YangY，YangX，etal.Humancytomegalovirusinfection15anovele-tiologyforessentialhypertension[J].2015,7