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PAGEPAGE2 編號：醫(yī)學科研課題合同書（申請書）研究領域：（基礎、臨床、衛(wèi)生、藥學、其它）所屬學科名稱課題名稱 承擔單位課題負責人申請日期黑龍江省衛(wèi)生廳科教處一九九三年九月填報說明研究課題名稱研究領域1、基礎醫(yī)學2、預防醫(yī)學、衛(wèi)生學3、臨床醫(yī)學4、藥學5、其它20年月—20年月申請金額萬元申請者姓名性別男B、女出生年月年月民族B、女專業(yè)技術職務（職稱）A.博士B.碩士、C.學士專業(yè)工作單位名稱電話所在地郵編詳細地址合作單位數(shù)總人數(shù)高級中級初級博士后博士生碩士生輔助人員研究課題主要內(nèi)容和意義簡表填寫說明簡表的內(nèi)容將輸入電子計算機，務必采用國家公布的標準簡化漢字，并嚴格按規(guī)定填寫。1、研究本課題的科學依據(jù)（包括國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢、主要問題、立題依據(jù)等）2、研究內(nèi)容和預期成果（說明研究項目的具體內(nèi)容并明確重點解決的科學問題、預期成果和提供形式；如系應用基礎研究，應寫明其科學意義和應用前景）3、擬采取的研究方法和技術路線（包括研究工作的總體安排和進度、理論分析、計算、實驗方法和步驟及其可行性論證）4、現(xiàn)已具備的條件（包括課題負責人的水平和學術地位、技術力量、現(xiàn)有儀器設備、實驗動物，試劑及對本課題已做了哪些工作等）5、課題承擔單位、參加單位分工6、研究人員姓名性別年齡專業(yè)技術職務（職稱）專業(yè)工作單位在本項目中的分工每年用于本項目工作的月數(shù)簽章7、經(jīng)費概算8、查新檢索證明（附原件）9、單位意見（對申請書真實性，基本工作條件能否保證等簽署意見）負責人（簽名）單位（蓋章）年月日10、同行專家評審意見及簽名年月日11、共同條款由簽約雙方根據(jù)國家技術合同法和衛(wèi)生部對合同管理的有關規(guī)定商定年月日合同簽署各方主持部門（甲方）部門科技主管技術負責人公證人單位蓋章年月日承擔單位（乙方）單位科技主管課題負責人財務負責人：開戶銀行及帳號：單位蓋章

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