星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的研究進(jìn)展星狀神經(jīng)節(jié)在功能上屬于交感神經(jīng)節(jié)，是由頸部節(jié)和第1胸神經(jīng)節(jié)融合而成，其節(jié)后纖維廣泛分布C3～T12節(jié)段的皮膚區(qū)域.在功能上屬于交感神經(jīng)節(jié)。目前，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（SGB）在臨床上被廣泛應(yīng)用到疼痛治療中，它對內(nèi)分泌系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)均有功能調(diào)節(jié)作用，對維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定有重要作用。本文筆者主要對SGB的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用進(jìn)行了綜述，希望為臨床應(yīng)用提供參考。1星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的作用基礎(chǔ)星狀神經(jīng)節(jié)的阻滯作用主要表現(xiàn)在對中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)作用兩方面。中樞神經(jīng)作用主要表現(xiàn)為通過調(diào)節(jié)丘腦活動維護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；周圍神經(jīng)作用則主要表現(xiàn)為通過對節(jié)前、節(jié)后纖維的阻滯作用，使分布區(qū)域的交感神經(jīng)所支配的各系統(tǒng)的作用和痛覺傳導(dǎo)受到抑制，以達(dá)到治療疾病的目的。星狀神經(jīng)節(jié)是由頸部節(jié)和第1胸神經(jīng)節(jié)融合而成，呈卵圓形長約2cm，寬約1cm，近年來有學(xué)者對星狀神經(jīng)節(jié)的解剖特征進(jìn)行了研究。段連麗等[1]對17具尸體進(jìn)行了解剖，研究結(jié)果顯示星狀神經(jīng)節(jié)大多為星形，其周圍的多個骨性和其他重要結(jié)構(gòu)可以確定其位置，第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)阻滯法較安全且操作容易；張俊峰[2]對20具成人尸體進(jìn)行了解剖研究結(jié)果與上述相同；劉毅[3]對30具尸體的解剖結(jié)果顯示頸交感神經(jīng)節(jié)與椎動脈表面存在著相對應(yīng)的頸交感神經(jīng)節(jié)交通支。由此可見，SGB對臨床疼痛的治療作用基礎(chǔ)是確定的。2星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對腦血管系統(tǒng)的作用SGB對腦血管的作用明顯。周志忠等[4]研究認(rèn)為，SGB通過交感神經(jīng)活性的改變，可明顯改善顱內(nèi)血流速度，SGB對患者的腦血流動力學(xué)、腦部神經(jīng)遞質(zhì)和腦代謝有重要影響。余倩等[5]觀察了SGB對急性腦梗死患者血漿相關(guān)血管舒縮因子和氧自由基的影響，發(fā)現(xiàn)SGB能調(diào)節(jié)血漿ET/CGRP比例失衡，減輕機(jī)體脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，改善腦梗死患者的神經(jīng)功能，起到腦保護(hù)的作用。曾德亮等[6]將SGB應(yīng)用在瓣膜置換術(shù)中，患者血漿TNF-α、IL-8、MDA濃度在T1～T4時降低；IL-10濃度及SOD活性在T1～T4時升高，SGB可以減輕心臟瓣膜置換術(shù)患者顱內(nèi)過度炎癥反應(yīng)及脂質(zhì)過氧化損傷，對減輕腦損傷具有積極作用。3星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對心血管系統(tǒng)的作用SGB可以降低全血黏度和紅細(xì)胞壓積，改善異常的血液流變學(xué)。吳曦等[7]在標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)科強(qiáng)化治療（經(jīng)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和研究的不斷深入，SGB逐漸被應(yīng)用到臨床的非疼痛領(lǐng)域，并取得了一定的效果。張治林等[11]聯(lián)合應(yīng)用超激光照射的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)預(yù)防乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫較傳統(tǒng)治療取得更好的效果，結(jié)果顯示與對照組比較，照射組顯著降低乳腺癌改良根治術(shù)后BCRL例數(shù)及發(fā)生率，顯著提高SL照射行SGB后患側(cè)手掌心的皮膚溫度和指動脈流速。黃雪芬[12]應(yīng)用SGB治療閉汗癥，亦取得良好的效果，1例患者3個療程后完全治愈，4例患者經(jīng)不同時間的隨訪閉汗癥基本消失。有學(xué)者[13]將SGB應(yīng)用到原發(fā)性高血壓的治療中，同樣取得了明顯的效果。綜上所述，隨著科技的進(jìn)一步發(fā)展，SGB在臨床各個領(lǐng)域的應(yīng)用將會越來越廣泛，優(yōu)勢也會越來越突出，其對血管性疼痛和交感神經(jīng)依賴性疼痛的效果顯著，研究顯示反復(fù)進(jìn)行SGB對自主神經(jīng)可以起到復(fù)活鍛煉的作用。本文筆者僅對SGB的作用基礎(chǔ)及其在臨床中的應(yīng)用進(jìn)行了闡述。相信在廣大醫(yī)師們的共同努力下，隨著對SGB作用機(jī)制的研究進(jìn)展，將為其在臨床中的廣泛應(yīng)用提供更重要的治療依據(jù)。參考文獻(xiàn)：[1]段連麗，孫俊，劉宗良.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的應(yīng)用解剖[J].云南大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2010，S2：152-155.[2]張俊峰.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的應(yīng)用解剖研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（1）：780.[3]劉毅.頸胸交感神經(jīng)的解剖與臨床意義[D].廣西醫(yī)科大學(xué)，2011.[4]周志忠，譚杰文，劉河軍.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對腦血流影響的meta分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（7）：648-650.[5]余倩，賀純靜，楚蘭.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對急性腦梗塞患者血漿相關(guān)血管舒縮因子和氧自由基的影響[J].貴州醫(yī)藥2011，35（6）：42.[6]曾德亮，馮亞平，賀純靜，等.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對瓣膜置換術(shù)患者顱內(nèi)靜脈血炎性因子及氧化應(yīng)激指標(biāo)的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2011，27（2）：126-128.[7]吳曦，張照慶，劉鳳閣，等.標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)科強(qiáng)化治療基礎(chǔ)上雙側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2011，40（7）：8-10.[8]俞正偉，丁衛(wèi)華.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頸性心律失常的療效觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2011，16（2）：250-251.[9]張寶琴，王玲玲，賈洪娟，等.SGB治療偏頭痛的激素水平及藥物干擾后的變化[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（4）：800.[10]楊泉林，孟朋民，鄭麗軍，等.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對婦女更年期綜合征患者性激素水平的影響及臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2013，28（5）：799-801.[11]張治林，劉明舟，曹淑萍，等.超激光照射星狀神經(jīng)節(jié)預(yù)防乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫40例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（3）：336-337.[12]黃雪芬.星狀神經(jīng)