15新建改擴建其他/銷售I類II類III類IV類V類使用I類（醫(yī)療使用）II類III類IV類V類生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙生產(chǎn)II類III類銷售II類III類II類III類無6拆除，拆除后在該地塊內(nèi)建設中心供應樓（-2F/1F）DSA機房及配套用房等），配套建設相關給排水、消防、空調暖通等，不設置住院床位；該部分已進行了登記表備案，備案號為202150010700000023，輻射），），（2021年版生態(tài)環(huán)境部令第16號）的“五十五核與輻射172核技術利用境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》7表1-1本項目組成情況一覽表分類項目組成依托關系主體工程1FDSA機房DSA機房最小內(nèi)空長寬尺寸9.6m×6.6m，層高3.9m（吊頂后頂部到地面的凈空高度為約2.8m），有效使用面積約63.4m2。依托主體結構安裝設備設備配置1臺醫(yī)用血管造影X射線機（DSA，Ⅱ類射線裝置單管頭，額定電壓125kV，額定電流1000mA。新購設備輔助工程輔助用房設備間、更衣室等輔助用房。依托公用工程給水由城市供水管網(wǎng)提供，依托院內(nèi)供水管網(wǎng)。依托排水雨污分流，雨水排入市政雨水管網(wǎng)，醫(yī)療廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理達標后排入市政污水管網(wǎng)。依托供配電由市政電網(wǎng)供電，依托醫(yī)院供配電系統(tǒng)。依托通風采取機械進風、排風。新建新風系統(tǒng)、排風系統(tǒng)，機房內(nèi)西北側設置新風口、西南側設置排風口；廢氣由排風管從DSA機房穿越西南側外墻壁后，引至醫(yī)技樓樓頂排放。新建環(huán)保工程廢氣處理本項目DSA機房的排風管從DSA機房穿越西南側外墻壁后，引至醫(yī)技樓樓頂排放。新建廢水處理放射工作人員產(chǎn)生的生活污水依托院內(nèi)現(xiàn)有污水管網(wǎng)收集至醫(yī)院南側現(xiàn)有污水處理站（污水處理站處理能力為200m3/d，現(xiàn)有富余量約80m3/d處理達GB18466-2005預處理排放標準后接入市政污水管網(wǎng)。依托固廢處理介入手術過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物在污物間打包收集，暫存于醫(yī)院南側醫(yī)療廢物暫存間（約10m2），交重慶同興醫(yī)療廢物處理有限公司處置。放射工作人員產(chǎn)生的生活垃圾依托醫(yī)院的生活垃圾收集系統(tǒng)收集，統(tǒng)一交環(huán)衛(wèi)部門處理。廢鉛防護用品按有關規(guī)定交由出售方回收處置。依托輻射防護采用頁巖磚、混凝土、硫酸鋇、鉛玻璃、鉛防護門等屏蔽材料進行屏蔽，并按相關標準要求配置輻射安全設施（如對講裝置、門燈聯(lián)鎖、電離輻射警示標志、工作狀態(tài)指示燈等）在重慶西南鋁醫(yī)院危房改造項目中已委托專業(yè)單位進行屏蔽防護方案設計，本項目僅安裝門燈聯(lián)鎖、輻射警示標志等表1-2項目DSA機房屏蔽情況表機房名稱方位DSA機房輻射防護設計情況DSA機房四周墻體240mm實心頁巖磚+1mmPb硫酸鋇240mm實心頁巖磚+1mmPb硫酸鋇240mm實心頁巖磚+1mmPb硫酸鋇240mm實心頁巖磚+1mmPb硫酸鋇頂棚120mm混凝土+2mmPb硫酸鋇地板120mm混凝土+2mmPb硫酸鋇鉛門3mmPb鉛門鉛窗3mmPb鉛窗備注：混凝土密度2.35g/cm3，鉛11.3g/cm3，磚1.65g/cm3，硫酸鋇3.5g/cm3。內(nèi)空尺寸扣除裝飾面及防護材料厚度。表1-3項目主要設備一覽表手術手術配套設備序號名稱數(shù)量廠家、型號用途管電壓廠家、型號用途管電流位置備注1醫(yī)用血管造影X射線機（DSA）介入手術介入手術125kV1000mAArtiszeeⅢfloorPURE醫(yī)技樓1FDSA機房擬購2DSA配電設備間DSA配套設備3高壓發(fā)生柜DSA高壓裝置設備間4系統(tǒng)控制柜設備控制和數(shù)據(jù)傳輸設備間5控制系統(tǒng)DSA設備操作控制室6中心供氧裝置1套病人供氧DSA機房內(nèi)7除顫儀手術配套用DSA機房內(nèi)8高壓注射器手術配套用DSA機房內(nèi)9吸痰器1臺手術配套用DSA機房內(nèi)89電生理儀手術配套用DSA機房內(nèi)中心負壓吸引手術配套用DSA機房內(nèi)鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡套4套工作人員防護工作人員穿戴新購介入防護手套若干新購鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側防護簾/床側防護屏工作人員防護DSA機房內(nèi)設備配置移動鉛防護屏風工作人員防護DSA機房內(nèi)新購鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套2套患者防護患者穿戴，包含成人和兒童各一套新購個人劑量計若干工作人員個人劑量監(jiān)測工作人員佩戴新購側約10m為鋁城四路，西側約14m為商業(yè)樓，醫(yī)院北醫(yī)技樓東側緊鄰住院樓廊道，之外約16m為醫(yī)院綠化帶；南側緊鄰住院樓中心，之外約50m為五村居民樓，西南側約45m為兒科樓，之外約30m為門診樓，醫(yī)技樓主出入口位于西側，醫(yī)技樓外環(huán)境關系見表表1-4項目所在樓周圍外環(huán)境關系一覽表序號名稱方位距離（m）環(huán)境特征1住院樓廊道東緊鄰0醫(yī)院內(nèi)部廊道，約10人2綠化帶0公共綠化，人員不定3住院樓主樓南緊鄰0醫(yī)院用房，7F，約500人4醫(yī)院停車場0醫(yī)院內(nèi)部停車場，約30人5醫(yī)院內(nèi)部道路西緊鄰0醫(yī)院內(nèi)部道路，約20人6供氧中心0醫(yī)院用房，約2人7五村居民樓+4居民居住用房，約100人8兒科樓西南約45+4醫(yī)院用房，4F，約100人9住院樓輔樓北緊鄰0醫(yī)院用房，7F，約200人0醫(yī)院用房，6F，約300人備注：-表示低于項目用房，+表示高于項目用房。重慶西南鋁醫(yī)院于2020年6月17日取得排污許可證，證書編號：坡生態(tài)環(huán)境局以及現(xiàn)場走訪可知，重慶西南鋁醫(yī)院運營房為DSA預留用房，無其他使用功能。因此，項目建設與醫(yī)院的整體發(fā)展相適），表1-5現(xiàn)有射線裝置情況一覽表序號裝置名稱相關參數(shù)廠家分類工作場所1DR機北京島津Ⅲ2CT機德國西門子Ⅲ3X線機北京島津Ⅲ4DR機上海西門子Ⅲ5C型臂X光機南京普愛Ⅲ），表1-6項目依托可行性分析依托工程依托情況可行性分析結論主體工程依托主體結構安裝設備項目用房依托醫(yī)技樓主體結構，并有完善的環(huán)保手續(xù)。項目用房為預留DSA機房，本項目使用該區(qū)域后不影響醫(yī)院整體的布局?？尚泄霉こ坦╇姷裙霉こ桃劳嗅t(yī)院現(xiàn)有配套供電系統(tǒng)等，故項目依托可行?？尚嗅t(yī)院已有醫(yī)療廢物暫存間，建筑面積約10m2，醫(yī)療廢物每天轉運，交重慶同興醫(yī)療廢物處理有限公司處置，能夠滿足本項目的需求。廢水排放、固廢醫(yī)院生活垃圾交環(huán)衛(wèi)部門處理。處理依托醫(yī)院已有醫(yī)療廢物暫存間，建筑面積約10m2，醫(yī)療廢物每天轉運，交重慶同興醫(yī)療廢物處理有限公司處置，能夠滿足本項目的需求。廢水排放、固廢醫(yī)院生活垃圾交環(huán)衛(wèi)部門處理。處理依托理能力為200m3/d，富余容量為80m3/d。本項目廢水主要是醫(yī)務人員洗手水、場地保潔水，產(chǎn)生量很少，遠遠小于污水處理站現(xiàn)有富余容量。綜上，本項目依托可行。 工作人員均在醫(yī)院現(xiàn)有勞動定員中調配，依托可行。可行管理醫(yī)院已經(jīng)成立輻射安全與環(huán)境保護管理領導小 度和應急預案等。輻射環(huán)境管理組，設置了專人管理輻射環(huán)境，管理醫(yī)院已經(jīng)成立輻射安全與環(huán)境保護管理領導小 度和應急預案等。本項目不涉及。注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度（n/s）。本項目不涉及。注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注本項目不涉及。序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1醫(yī)用血管造影X射線機（DSA）西門子ArtiszeeⅢfloorPURE介入手術醫(yī)技樓1FDSA機房擬購以下空白。序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流（mA）中子強度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量本項目不涉及。表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/l，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評價依據(jù)）；）；）；（4）《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文）；）；）；）；），（6）NCRP147號報告《Structu容和格式》（HJ10.1-2016）的相關規(guī)定，并結合該項目射線裝置為能量流污染的特征，根據(jù)能量流的傳播與距離相關的特性，確定以該項目DSA機房邊界外因項目DSA設備位于固定的機房內(nèi)，因此豎直心，之外約50m為五村居民樓；西南側約45m為兒科樓；北側緊鄰預留用房、表7-1項目環(huán)境保護目標一覽表序號環(huán)境保護目標名稱方位與機房的最近水平距離高差敏感目標特性影響人群類型影響1DSA機房間、電梯間東側0m平層本項目用房，約3-5人放射工作成員輻射2住院樓廊道9m平層醫(yī)院用房，約5-10人公眾成員3綠化帶25m平層醫(yī)院內(nèi)部綠化帶，約公眾成員4住院樓主樓南側0m平層醫(yī)院用房，7F，約500人公眾成員5醫(yī)院內(nèi)部停車場35m平層醫(yī)院內(nèi)部停車場，約公眾成員6醫(yī)院內(nèi)部道路西側0m平層約2-5人公眾成員7供氧中心7m平層醫(yī)院用房，1F，約5-8人公眾成員8五村居民樓50m+10m居民樓，6F，約100人公眾成員9兒科樓西南側45m+5m醫(yī)院用房，4F，約公眾成員1衣室、衛(wèi)生間、設備間北側0m平層本項目用房，約3-5人公眾成員1住院樓輔樓平層醫(yī)院用房，7F，約200人公眾成員150m平層醫(yī)院用房，6F，約300人公眾成員1產(chǎn)房樓上0m機房上層醫(yī)院用房，約30人公眾成員備注：“-”代表低于項目用房；“+”代表高于項目用房。（1）《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-本標準適用于實踐和干預中人員所受電離輻射照射的防護和實踐中源的安b）任何一年中的有效劑量，50mSv。實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的年平均劑量估計值不應超過（2）《放射診斷放射防護要求》（GBZ第6.1.5款除床旁攝影設備、便攜式X射線設備和車載式診斷X射線設表7-2X射線設備機房（照射室）使用面積及單邊長度的要求設備類型機房內(nèi)最小有效使用面積dm2機房內(nèi)最小單邊長度em單管頭X射線設備b203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。d機房內(nèi)有效使用面積指機房內(nèi)可劃出的最大矩形的面積。e機房內(nèi)單邊長度指機房內(nèi)有效使用面積的最小邊長。表7-3不同類型射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當量mm非有用線束方向鉛當量mmC形臂X射線設備機房22備注：本項目DSA為C型臂X射線設備。a）具有透視功能的X射線設備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設備連第6.5.1款每臺X射線設備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應配備不少于表4基本種0.25mmPb；介入防護手套鉛當量應不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品第6.5.4款應為兒童的X射線檢查配備保護相應組織和器官的防護用品，根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）要求，放射工作人員年有效劑量不超過20mSv，公眾成員年有效劑量不超過1mSv；條款0.1mSv/a-0.3mSv/a）。根據(jù)醫(yī)院提供的資料，醫(yī)院取GB18871-2002中工作人員職業(yè)照射劑量限值的四分之一即5mSv/a作為放射工作人員的年有效劑量管理目標值；取其公眾照射平均劑量估計值的四分之一0.25mSv/a作為公眾成員的年有表7-4輻射評價標準及相關參數(shù)匯總表年有效劑量控制執(zhí)行依據(jù)執(zhí)行對象標準限值（mSv/a）年有效劑量管理目標（mSv/a）GB18871-2002及醫(yī)院管理要求放射工作人員205公眾成員10.25環(huán)境劑量控制執(zhí)行依據(jù)距離DSA機房墻體、門、窗表面30cm，頂棚上方（樓上）距頂棚地面100cm處的周圍劑量當量率≤2.5μSv/hGBZ130-2020機房面積控制執(zhí)行依據(jù)設備名稱機房內(nèi)最小有效使用面積(m2)機房內(nèi)最小單邊長度(m)GBZ130-2020DSA（單管頭）203.5表8-1監(jiān)測方法和依據(jù)監(jiān)測項目監(jiān)測方法監(jiān)測依據(jù)環(huán)境γ輻射劑量率儀器法《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)范》HJ1157-2021表8-2監(jiān)測儀器情況儀器名稱及型號儀器編號計量校準證書編號有效期至校準因子環(huán)境監(jiān)測用X、γ輻射空氣比釋動能率檢測儀JB4010090312021H21-20-322080203圖8-1監(jiān)測布點圖表8-3擬建項目本底監(jiān)測結果統(tǒng)計監(jiān)測點位監(jiān)測點位描述γ輻射劑量率（nGy/h）△1擬建機房69△2擬建控制室70△3住院樓附屬樓一樓會議室△4住院樓一樓庫房△5項目西側供氧中心旁73根據(jù)監(jiān)測統(tǒng)計結果可知，擬建項目所在位置環(huán)境γ輻射劑量率的監(jiān)測值在量公報》，重慶市2020年環(huán)境地表γ空氣吸收劑量率平均值為95.9nGy/h（未扣9.1施工期污染工序及污染物產(chǎn)生情況9.2運行期污染工序及污染物產(chǎn)生情況圖9-2典型X射線管結構圖靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，成像裝置是用來采集透過人體的X射線信號的，由于人體各部組織、器官密度不同，對X射線的衰減程度各不一樣，成像裝置根據(jù)接收到的不同信號，DSA的基本原理是先后將沒有注入造影劑和注入造影劑后通過人體X線信經(jīng)對數(shù)增幅和模/數(shù)轉換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲起來，然號，再經(jīng)對比度增強和數(shù)/模轉換成普通的模擬信號，獲得了去除骨骼、肌肉和圖9-3DSA工作示意圖圖9-4DSA實物照片（示例）數(shù)不同。一般情況下，電影模式下是醫(yī)生在DSA機房內(nèi)由手術醫(yī)生直接采集，醫(yī)生與病人直接交流。在減影模式下則采取隔室操作的方式（即DSA技師在控并通過對講系統(tǒng)與病人交流。實際操作過程中，減影模式下手術醫(yī)生也可能在膠頸套、鉛防護眼鏡、鉛防護手套等個人防護用品在DSA機房內(nèi)對病人進行直圖9-5DSA操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖DSA運行過程中污染物主要為X射線，X射線隨機器的開、關而產(chǎn)生和消DSA運行過程不產(chǎn)生放射性廢水、廢氣和放射DSA運行時，空氣在X射線的作用下電離產(chǎn)生少量的氮氧化物（NOx）和由上述分析可知，DSA在運行過程中污染因子表9-1醫(yī)院DSA工作負荷表透視手術類別工作人員及數(shù)量年開展工作量每臺手術透視曝光時間年透視曝光時間心臟介入手術醫(yī)生2人約20min約40.00h神經(jīng)介入手術醫(yī)生2人40臺約21min綜合介入手術醫(yī)生2人約21min約28.00h小計///約82.00h采集手術類別年開展工作量單次采集時間單臺手術采集次數(shù)單臺手術最大采集時間年采集時間心臟介入約2.00h神經(jīng)介入40臺約0.67h綜合介入4次約0.5min約0.67h小計////約3.34h總計////約85.34hDSA病人由東側進入項目區(qū)域，由DSA機房北側與DSA機房相連的大門手術期間產(chǎn)生醫(yī)療廢物存放在DSA機房內(nèi)的醫(yī)療廢物桶內(nèi)，在每天工作結），圖9-6項目通道布置示意圖環(huán)節(jié)主要為X射線球管出束照射患者期間，它產(chǎn)生的X射線能量在零和曝光管電壓之間，為連續(xù)能譜分布，其穿透能力與X射線管的管電壓和出口濾過有輻射窗口用來照射人體，形成診斷影像的射線。其射線能量、強度與X射線管靶物質、管電壓、管電流有關。靶物質原子序數(shù)，加在X射線管的管電壓、管DSA具有自動照射量控制調節(jié)功能（AEC），攝影時，如果受檢者體型偏壓為額定電壓，即125kV，電流自動跟隨電壓，電流不大于1min/mAmin/mAm圖9-7不同過濾材質在恒電位X射線發(fā)生器在離靶1米處的發(fā)射率表9-2額定電壓和常用最大電壓距靶1m處有用線束的發(fā)射率序號距靶1m處有用線束的發(fā)射率1額定電壓125kV9.8mGy·m2/mA?min2常用最大電壓90kV5.3mGy2（3）散射線：由有用線束及漏射線在各種散射體（限束裝置、受檢者、射度與X射線能量、X射線機的輸出量、散射體性質、散射角度、面積和距離等物，影響室內(nèi)空氣質量。臭氧和氮氧化物是一種于《國家危險廢物名錄》中HW01醫(yī)療廢物。醫(yī)院在手術室內(nèi)分別設置感染性DSA在運行時采用實時成像系統(tǒng)，不洗片，無廢片產(chǎn)生。項目產(chǎn)生生活垃DSA機房醫(yī)護人員洗手廢水等屬于醫(yī)療廢水，進入醫(yī)院污水處理站統(tǒng)一處表9-3污染因子一覽表工作場所影響因素主要污染因子產(chǎn)排量介入手術用房電離輻射X射線距靶1m處有用線束的發(fā)射率：125kV下不大于9.8mGy·m2/mA?min，90kV不大于5.3mGy?m2/mA?min。漏射線距焦點1m處平均空氣比釋動能不超過1mGy/h。廢氣O3、NOx少量。醫(yī)療廢物少量（依托醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存后交由有資質單位處置）。生活垃圾少量（交環(huán)衛(wèi)部門處置）。廢鉛防護用品少量（按有關規(guī)定交由出售方回收處置）。廢水醫(yī)療廢水少量（排入醫(yī)院污水處理站處理）。本項目DSA機房出入口遠離人流聚集區(qū)域，其位置與其他科室相對獨立，有利于輻射防護。區(qū)域內(nèi)僅醫(yī)護人員和病人活動，無其他公眾成員停留。DSADSA機房設置有分別用于工作人員和病人進出的防護門，并設置單獨的污物通表10-1射線裝置機房建設要求對比表名稱機房設計標準要求是否滿足要求機房內(nèi)空尺寸（長×寬，m）有效使用面積（m2）最小單邊長面積DSA機房9.6×6.663.4≥3.5≥20滿足根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB1887表10-2本項目控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)劃分表分區(qū)類型劃分區(qū)域控制區(qū)范圍DSA機房監(jiān)督區(qū)范圍DSA機房緊鄰的污物通道、控制室、設備間、內(nèi)部通道等，DSA機房樓上產(chǎn)房；圖10-2項目分區(qū)圖①本項目DSA擬設可調限束裝置，使裝置發(fā)射的線束照射面積盡量減小，以減少泄漏輻射。透視曝光開關為常斷式開關，并擬配備透視限時裝置。DSA②采用光譜過濾技術：在X射線管頭或影像增強器的窗口處放置合適鋁過濾板，以多消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設備提供適應DSA不同應用時所可以選用的各種形狀與規(guī)格的準直器⑥應急開關：DSA設備上自帶急停開關，控制臺上擬設置急停開關，按下240mm實心頁巖磚+1mmPb硫酸鋇，頂棚采用120mm混穿墻線管：DSA機房與控制室、設備間均設有穿墻管溝，穿越防護墻的電穿墻風管：根據(jù)機房屏蔽防護方案，本項目DSA機房的新風從DSA機房西北側、西南側穿越機房墻壁；穿越口位置的高度高于吊頂高度，DSA機房的出入口防護鉛門均設置門燈聯(lián)鎖系統(tǒng)，即在關門時，門上方設置的“射線有害、燈亮勿入”指示燈亮，警示無關人表10-3項目擬配置個人防護用品和輔助防護設施情況設備類型工作人員個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護設施DSA鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸介入防護手套若干鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側防護簾/床側防護屏、移動鉛防護屏風（1套）鉛橡膠性腺防護圍裙膠頸套（2套，包含成人和兒童各一套）/備注：除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設施的鉛當量不小于小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量應不小于0.5mmPb；移動鉛防護屏風鉛當量不小于2），②合理布置機房內(nèi)急救及手術用輔助設備，機③醫(yī)院應合理安排醫(yī)療廢物運出時間，DSA機房工作時，嚴禁醫(yī)療廢物運10.2.2擬采取輻射安全與防護措施與相關要求的符合性分析本項目擬采取的輻射安全與防護措施與《放射診斷放射防護要求》根據(jù)表10-4可知，本項目擬采取的輻射安全與防護措施滿足《放射診斷放表10-4項目輻射防護措施與標準要求對比情況表標準號標準要求項目情況GBZ130-2020一般要求5.1.1X射線設備出線口上應安裝線束系統(tǒng)（如限速器、光闌等）。本項目DSA設備自帶可調限束裝置。5.1.2X射線管組件上應有清晰的焦點位置標示。本項目DSA的X射線管組件上擬設置清晰的焦點位置標示。5.1.3X射線管件組上應標明固有濾過，所有附加濾過片均應標明其材質和厚度。本項目DSA的X射線管件組上擬標明固有濾過材質和厚度（擬采購設備為3mmAl）。X射線設備防護性能的技術要求5.2.2透視曝光開關應為常斷式開關，并配有透視計時及限時報警裝置。設備自帶，透視曝光開關為常斷式開關，并配有透視計時及限時報警裝置。5.8.2在機房內(nèi)應具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。設備自帶，機房內(nèi)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的腳踩控制鍵。5.8.3X射線設備應配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。設備自帶，配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。5.8.4介入操作中，設備控制臺和機房內(nèi)顯示器上應能顯示當前受檢者的輻射劑量測定指示和多次曝光劑量記錄。設備自帶，設備控制臺和機房內(nèi)顯示器上能顯示當前受檢者的輻射劑量測定指示和多次曝光劑量記錄。X射線設備機房防護設施的技術要求6.1.1應合理設置X射線設備、機房的門、窗和管線口位置，應盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。已合理設置門窗和管線位置，設備自帶影像增強器能較好的阻擋主射線。6.1.2X射線設備機房（照射室）的設置應充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護與安全。機房四周墻體和頂棚、地板均采用足夠厚的屏蔽材料進行防護。6.1.3每臺固定使用的X射線設備應設有單獨的機房，機房應滿足使用設備的布局要求；設備有獨立的機房，能滿足使用設備的布局要求。6.1.5除床旁攝影設備、便攜式X射線設備和車載式診斷X射線設備外，對新建、改建和擴建項目和技術改造、技術引進項目的X射線設備機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應符合表2的規(guī)定。機房有效使用面積和最小單邊長度見表10-1，均滿足標準要求。6.2.1不同類型X設備（不含床旁攝影設備和便攜式X射線設備）機房的屏蔽防護不低于表3的規(guī)定。根據(jù)表11-3的分析可知，本項目機房的屏蔽防護均滿足要求。標準號標準要求項目情況6.3.1a）具有透視功能的X射線設備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設備連續(xù)出束時間應不大于儀器響應時間；本項目DSA在透視條件下機房各屏蔽體屏蔽厚度滿足GBZ130-2020要求，根據(jù)后文核算，能確保透視時機房屏蔽體外的周圍劑量當量率不大于2.5μSv/h。6.3.1c）具有短時、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機房外的周圍劑量當量率應不大于25μSv/h，當超過時應進行機房外人員的年有效劑量評估，應不大于0.25mSv；本項目DSA具有攝影功能，攝影狀態(tài)下機房各屏蔽體屏蔽厚度滿足GBZ130-2020要求，根據(jù)后文核算，能確保攝影時機房屏蔽體外的周圍劑量當量率不大于25μSv/h。6.4.1機房應設有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設置的位置應便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況。機房設置有觀察窗，能觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況。6.4.2機房內(nèi)不應堆放與該設備診斷工作無關的雜物。機房內(nèi)除必要的配套設施外，將不堆放其他雜物。6.4.3機房應設置動力通風裝置，并保持良好的通風。機房擬采取機械進風和機械排風，能保證良好的通風。6.4.4機房門外應有電離輻射警告標志；機房門上方應有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應設置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應設置放射防護注意事項告知欄。鉛防護門均擬設置電離輻射警告標志，DSA機房的出入口防護鉛門均擬設置門燈聯(lián)鎖裝置，門關閉，顯示如“射線有害、燈亮勿入”，同時擬在病人進入DSA機房通道設置放射防護注意事項告知欄。6.4.5平開機房門應有自動閉門裝置；推拉式機房門應設有曝光時關閉機房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機房門有效聯(lián)動。機房的3個門均為鉛防護門，其中機房與控制室、污物通道的門為平開門，擬設自動閉門裝置；病患進出的門為推拉門，擬設防夾裝置；工作狀態(tài)指示燈與機房門聯(lián)動。6.4.6電動推拉門宜設置防夾裝置。病患進出的門為推拉門，擬設防夾裝置。6.4.7受檢者不應在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應滯留在機房內(nèi)。擬加強管理，將其列入管理制度中，按標準要求執(zhí)行。6.4.10機房出入門宜處于散射輻射相對低的位置。機房出入門均處于散射輻射相對低的位置。6.5.1每臺X射線設備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應配備不少于表4基本種類要求的工作人員、受檢者防護用品與輔助防護設施，其數(shù)量應滿足開展工作需要，對陪檢者應至少配備鉛擬配置相應的輻射防護用品，數(shù)量和鉛當量均滿足要求。具體配置設施數(shù)量和鉛當量見標準號標準要求項目情況橡膠防護衣。6.5.3除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不小于0.25mmPb；介入防護手套鉛當量應不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量應不小于0.5mmPb；移動鉛防護屏風鉛當量應不小于2mmPb。6.5.4應為兒童的X射線檢查配備保護相應組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不小于0.5mmPb。6.5.5個人防護用品不使用時，應妥善存放，不應折疊放置，以防止斷裂。擬加強個人防護用品管理，按要求執(zhí)行。X射線設備操作的防護安全要求7.8.2介入放射學用X射線設備應具有可準確記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時，應能追溯到受檢者的受照劑量。設備具有可準確記錄受檢者劑量的裝置，醫(yī)院擬將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時可追溯。7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時工作人員應盡量不在機房內(nèi)停留；對受檢者實施照射時，禁止與診療無關的其他人員在機房內(nèi)停留。擬加強管理，圖像采集時工作人員盡量不在機房內(nèi)停留；對受檢者實施照射時，禁止與診療無關的其他人員在機房內(nèi)停留。7.8.4穿著防護服進行介入放射學操作的工作人員，其個人劑量計佩戴要求應符合GBZ128的規(guī)定。醫(yī)院擬為每名介入手術的醫(yī)生在鉛防護衣內(nèi)外各配置1枚個人劑量計，滿足要求。7.8.5移動式C形臂X射線設備垂直方向透視時，球管應位于病人身體下方；水平方向透視時，工作人員可位于影響增強器一側，同時注意避免有用線束直接照射。擬加強工作人員管理，項目運行前對放射工作人員進行培訓，并制定相應制度，按照標準規(guī)定執(zhí)行。GBZ128-2019劑量計的佩戴5.3.2對于如介入放射學、核醫(yī)學放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，應在鉛圍裙外鎖骨對應的領口位置佩戴劑量計。5.3.3對于5.3.2所述工作情況，建議采用雙劑量計監(jiān)測方法（在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個劑量計），且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計（如頭箍劑量計、腕部計量計、指環(huán)劑量計等）。醫(yī)院擬為每名介入手術的醫(yī)生在鉛防護衣內(nèi)外各配置1枚個人劑量計。施工期主要為設備的安裝等工作，主要的污染因子有采取合理安排施工時間，禁止在夜間（22﹕00-6﹕0本項目工程量小，且均在建筑物內(nèi)施工，對外環(huán)Calculations”5.1節(jié)（P72）指出，DSA屏蔽估算時不需要考慮主束照射。根據(jù)NCRP147號報告第138頁C.2可知，DSA的漏射線劑量率很?。ㄒ话悴淮笥贒SA最大管電壓為125kV，查《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）表表11-1DSA機房核算參數(shù)屏蔽材料125kV（90°非有用線束）屏蔽材料的密度g/cm3αβγ鉛2.2337.8880.7295混凝土0.03510.06600.78322.35④本項目采用查《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）附錄C中表表11-2不同屏蔽物質等效鉛當量厚度（2mmPb）管電壓kVXmm混凝土鐵石膏板磚125（90°非有用線束）21451—根據(jù)醫(yī)院提供的屏蔽防護方案及設備額定參數(shù)，DSA機房屏蔽體的鉛當量表11-3DSA機房屏蔽厚度與GBZ130-2020要求對比表機房名稱屏蔽防護體屏蔽防護設計折合鉛當量標準要求評價結果DSA機房墻體東面240mm實心頁巖磚+1mmPb硫酸鋇3.3mmPb2mmPb滿足南面240mm實心頁巖磚+1mmPb硫酸鋇3.3mmPb2mmPb滿足西面240mm實心頁巖磚+1mmPb硫酸鋇3.3mmPb2mmPb滿足北面240mm實心頁巖磚+1mmPb硫酸鋇3.3mmPb2mmPb滿足頂棚120mm混凝土+2mmPb硫酸鋇3.5mmPb2mmPb滿足地板120mm混凝土+2mmPb硫酸鋇3.5mmPb2mmPb滿足鉛門3mmPb鉛門3mmPb2mmPb滿足鉛窗3mmPb鉛窗3mmPb2mmPb滿足備注：混凝土密度2.35g/cm3，鉛11.3g/cm3，磚1.65g/cm3，硫酸鋇3.5g/cm3。根據(jù)式11-1計算得到屏蔽透射因子B后，關注點的散射輻射劑量率.散射線的屏蔽計算公式(3.66)進行推導得出，按最不利情況考慮居留因子取1，.H=IH0B2R2SFα20R20………………I——X射線裝置在最高管電壓下的常用最大管電流，單位為毫安H0——2/2/）；R0——散射體至關注點的距離，單位為米（m根據(jù)設備布設位置①DSA存在透視及采集兩種工況，本次評價按照透視常用工況及采集常用工況分別計算DSA機房墻體外周圍劑量當量率。DSA常用透視工況為60~視工況按照常用最大90kV、20mA進行計算；采集工況按照常用最大90kV、②因《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）未給出常用管電壓90kV表11-4核算參數(shù)設備名稱管電壓對應管電流I（mA）輸出量H0μSv?m2/（mA?h）散射面積F（cm2)散射因子α散射距離RS關注點距離R0DSA9020（透視）500（采集）3.18×1054006.83×10-60.38根據(jù)設備布置位置確定表11-5DSA機房屏蔽核算結果墻體名稱射線類型距離R(m)設計厚度周圍劑量當量率(μSv/h）設計厚度是否滿足要求透視采集墻體散射5.34240mm實心頁巖磚+1mmPb硫酸鋇1.33×10-20.33是防護門散射5.343mmPb3.35×10-20.84是防護窗散射5.343mmPb3.35×10-20.84是南側墻體散射3.84240mm實心頁巖磚+1mmPb硫酸鋇2.58×10-20.64是西側（醫(yī)院內(nèi)部道墻體散射5.34240mm實心頁巖磚+1mmPb硫酸鋇1.33×10-20.33是北側設備間）墻體散射3.84240mm實心頁巖磚+1mmPb硫酸鋇2.58×10-20.64是鉛門散射3.84240mm實心頁巖磚+1mmPb硫酸鋇6.47×10-2是樓上（產(chǎn)房）頂棚散射4.62120mm混凝土+2mmPb硫酸鋇9.65×10-30.24是備注：設備離地高度按1.0m考慮。頂棚核算到樓上地面1m處。3HEr=H(10)t10-……………3其中：HEr：X或γ射線外照射周圍劑量H(10)：X或γ射線周圍劑量當量率，μS表11-6項目機房工作情況一覽表機房名稱采集透視效曝光年出束時間（h）居留因子（T）年有效曝光居留因子（T）年有效曝光DSA機房2403.3413.3482.00182.0085.34①放射工作人員劑量估算A：控制室放射工作人員有效劑量估算表11-7項目機房控制室放射工作人員有效劑量估算一覽表機房名稱控制室最大周圍劑量當量率(μSv/h）年出束時間（h）總年有效劑量（mSv/a）采集透視采集透視采集透視DSA機房0.843.35×10-23.3482.002.80×10-32.75×10-35.55×10-3B：手術室醫(yī)護人員），表B.1規(guī)定：透視防護區(qū)檢測平面上的周圍劑量當量率不應大于400μSv/h。核算），與手術醫(yī)護人員的距離衰減因素（2m），不區(qū)分手術人員位置，核算常用電壓表11-8手術室醫(yī)護人員受照射劑量估算結果運行管電壓透射因子手術人員鉛衣內(nèi)周圍劑量當量率(μSv/h）年出束時間（h）年有效劑量估算（mSv/a）90kV采集27.713.349.26×10-20.91透視2.52×10-282.000.82備注：采集時醫(yī)生均有可能在DSA機房內(nèi)，故按照最不利情況進行核算，核算考慮采集時限值5mSv/a和《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）的要相關。因此，介入手術醫(yī)生實際受到的年有效劑量以個a、要求從事介入手術人員在實際工作中，應正確佩戴個人劑量b、醫(yī)院應定期對個人劑量計進行監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測報告結②公眾成員及環(huán)境保護目標劑量估算表11-9公眾成員及環(huán)境保護目標劑量估算序號1124.64×10-3340.642.58×10-214.25×10-356.30×10-32.52×10-46路0.3376.24×10-22.50×10-3819側3.75×10-317.50×10-23.00×10-318.23×10-33.29×10-411備注：停留因子參照NCRP144號報告P185表4.4取值；放射工作人員劑量管理目標5mSv/a，公眾成員受到年有效劑量也滿足管理目標本項目環(huán)境保護目標主要受本項目DSA運行時產(chǎn)生的電離輻射影響。根據(jù)X射線衰減規(guī)律，輻射影響與距離的平方進行衰減，即距離輻射源由表11-9可知，常用透視工況下機房屏蔽體外鄰近的蔽作用，則本項目的輻射影響將大大減小。因此，項目所致周圍50m范圍內(nèi)環(huán)本項目機房內(nèi)設置1個排風口，布置在頂棚上，DSA機房排風風量約為醫(yī)院南側污水處理站（污水處理站處理能力為200m3/d），接納整個醫(yī)院醫(yī)療廢水。DSA機房勞動定員在醫(yī)院現(xiàn)有工作人員調配，DSA機房產(chǎn)生少量廢水DSA在醫(yī)療診斷和手術輔助等方面有其他技術無法替代的特點，對保障健其引起的輻射危害，項目符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》本項目主要使用DSA從事介入手術工作，根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結構調X射線裝置產(chǎn)生的最大可信輻射事故主要是人員受到誤照射。S0390S0390者放射工作人員受到超劑量照射。這類輻射事②DSA機房內(nèi)公眾成員誤照射：除手術人員外其他與手術無關人員（如清①DSA機房外公眾成員誤照射根據(jù)核算，在極端情況下，本項目DSA透視工況運行管電壓為額定電壓，表11-10誤照射人員所受輻射劑量估算表墻體外最大周圍劑量當量率單臺手術最大有效劑量總有效劑量位置周圍劑量當量率墻體（東北側）7.75μSv/h（透視）約21min0.027mSv墻體（東北側）35.2μSv/h（采集）約2min0.012mSv根據(jù)核算可知，在極端風險條件下，本項目DSA機房外公眾成員受到的年有效劑量約0.039mSv，這種情況屬于極端風險事故，發(fā)生概率極小。醫(yī)院應加發(fā)生誤照射輻射事故，根據(jù)本項目DSA透視工況的正常運行參數(shù)下（90kV，表11-11誤照射人員所受輻射劑量估算表設備1m處發(fā)射率受照時間吸收劑量DSA5.3mGy·m2/mAmin4.01mGy劑量（Gy）類型初期癥狀和損傷程度＜0.250.25～0.50.5～1/不明顯和不易察覺的病變可恢復的機能變化，可能有血液學的變化機能變化，血液變化，但不伴有臨床癥象2～3.53.5～5.55.5～10骨髓型急性放射病輕度重度極重度乏力，不適，食欲減退頭昏，乏力，食欲減退，惡心，嘔吐，白細胞短暫上升后下降多次嘔吐，可有腹瀉，白細胞明顯下降多次嘔吐，腹瀉，休克，白細胞急劇下降10～50腸型急性放射病頻繁嘔吐，腹瀉嚴重，腹疼，血紅蛋白升高>50腦型急性放射病頻繁嘔吐，腹瀉，休克，共濟失調，肌張力增高，震顫，抽搐，昏睡，定向和判斷力減退備注：來自《急性外照射放射病的診斷標準》（GBZ104-2017）和《輻射防護導論》P33。射，因此發(fā)生誤照射事故應第一時間切斷X射線裝置電源，確保X射線裝置停查找，確認沒有無關人員停留在DSA機房后才開始操作。此外，在設備上及控制臺設置有緊急停機按鈕，可避免此類事故的發(fā)生。在DSA機房內(nèi)應設置此按保持在最佳狀態(tài)下工作，盡可能避免最不利輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關法律法規(guī)的培訓和考輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關法律法規(guī)的培訓和考輻射安全與防護培訓需求的人員可通過國家核技術利用輻射安全與防護培訓平《DSA操作規(guī)程》，《人員培訓計劃》，《監(jiān)測方案》等，進一步補充、完善上崗后的放射工作人員定期進行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時間間隔不超過2檔案資料分以下九大類：“制度文件”、“環(huán)評資料”、“許可證資料”、“射線射應急資料”。醫(yī)院應根據(jù)自身輻射項目開展的實在核技術利用單位的員工及最高管理者具備核安全文化素養(yǎng)及基本的放射防護表12-1從事本項目輻射活動能力評價應具備條件落實情況使用Ⅱ類射線裝置的工作單位，應當設有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構，或者至少有1名具有本科以上學歷的技術人員專職負責輻射安全與環(huán)境保護管理工作。成立了輻射安全與環(huán)境保護管理領導小組，專職人員學歷滿足本科及以上的要從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關法律法規(guī)的培訓和考核。已制定培訓計劃，本項目擬配置的放射工作人員需按照規(guī)定通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關法律法規(guī)的培訓和考核，持證上崗。射線裝置使用場所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。擬購買的DSA自帶急停按鈕，同時本項目DSA機房各防護門均擬設置門燈聯(lián)鎖裝置，工作狀態(tài)指示燈，門口顯眼位置設置電離輻射警示標識。有健全的操作規(guī)程、崗位職責、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設備檢修維護制度、射線置裝使用登記制度、人員培訓計劃、監(jiān)測方案等已經(jīng)建立了相關規(guī)章制度。待在本項目建成后，將相關制度