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吞咽障礙及吞咽功能的評(píng)定LOREMIPSUMDOLOR1精品課件一、定義
由多種原因?qū)е率澄锊荒芙?jīng)口腔進(jìn)入到胃內(nèi)中稱為吞咽障礙,主要表現(xiàn)為一口食物要分幾次才能咽下,或吞咽時(shí)引起咳嗽,或是咽部有異物感等進(jìn)食困難、嗆咳和發(fā)音不清晰。2精品課件二、評(píng)定方法1、視頻熒光造影〔VFC〕是目前最可信的吞咽功能評(píng)價(jià)方法。調(diào)制不同黏度的造影劑,讓病人吞服,在熒光屏幕下攝錄整個(gè)吞咽過程,評(píng)價(jià)吞咽障礙的程度和部位;2、吞唾液測試:病人取坐位,護(hù)士將手指放在病人的喉結(jié)及舌骨處,觀察在30秒內(nèi)病人吞咽的次數(shù)和活動(dòng)度;3精品課件反復(fù)唾液吞咽測試〔repetitivesalivaswallowingtest,PSST〕具體操作步驟是:⑴被檢查者取坐位,臥床患者,宜取放松體位。⑵檢查者將食指橫置于被檢查者甲狀軟骨與舌骨間,囑其做吞咽動(dòng)作。當(dāng)確認(rèn)喉頭隨吞咽動(dòng)作上舉、越過食指后復(fù)位,即判定完成一次吞咽反射。當(dāng)被檢查者因口干難以吞咽時(shí),可在其舌面上注入約1ml水,再行吞咽。4精品課件⑶囑被檢查者盡力反復(fù)吞咽,并記錄完成吞咽次數(shù)。高齡者在30秒內(nèi)能完成3次吞咽即可。對(duì)于有吞咽困難的患者,即使第1次吞咽動(dòng)作能夠順利完成,但接下來的吞咽動(dòng)作會(huì)變得困難,或者舌骨、喉頭尚未充分向前上方移動(dòng)就已下降。5精品課件3、哇田飲水試驗(yàn):病人取舒適體位,按習(xí)慣喝下30ml
溫水,觀察飲水經(jīng)過并記錄時(shí)間。
1級(jí):能不嗆地一次飲下30ml溫水;
2級(jí):分兩次飲下,能不嗆飲下;3級(jí):分兩次飲下,能不嗆飲下;4級(jí):分兩次以上飲下,有嗆咳;5級(jí):屢屢嗆咳,難以全部咽下;6精品課件7精品課件判斷標(biāo)準(zhǔn)正常:1級(jí)5秒之內(nèi)可疑:1級(jí)5秒以上或兩級(jí)異常:3,4
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