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急性ST段抬高型心肌梗死的治療

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zdf治療入院后的一般處理再灌注治療抗栓治療其他治療STEMI患者急救流程入院后的一般處理吸氧和心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測鎮(zhèn)痛緩瀉再灌注治療溶栓治療介入治療CABG建議溶栓：12h以內，預期FMC至PCI時間延遲大于120min,無溶栓禁忌的（IA）。12-24h仍有胸痛、相鄰2個以上導聯(lián)ST段抬高大于0.1mv,或血液動力學不穩(wěn)定，如果沒有PCI條件，溶栓也是合理的。(IIa,C)不推薦溶栓：計劃直接PCI前。ST段壓低。（除正后壁心?；蚝喜VRST抬高）發(fā)病超過12h,但癥狀好轉。禁忌癥：直接PCI：發(fā)病12h內或伴有新出現(xiàn)的左束支傳導阻滯患者（I,A)伴有心力衰竭、心源性休克患者，即使超過12h者（I,B）發(fā)病12~24h內具有臨床或心電圖進行性缺血證據(jù)的患者（IIa，B）冠脈內血栓負荷過大時，建議用導管抽吸（IIa,B)溶栓后PCI：溶栓成功后3~24小時進行冠脈造影+血運重建。溶栓后無心肌缺血癥狀或血液動力學穩(wěn)定者不推薦急性PCI。失敗者應盡早施挽救性PCI，冠狀動脈搭橋手術：

當患者持續(xù)或反復缺血、心源性休克、嚴重心力衰竭。而冠狀動脈解剖特點不適合PCI或出現(xiàn)心肌梗死機械并發(fā)癥的患者，可選擇CABG?？顾ㄖ委熆寡“逯委煱⑺酒?/p>

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