脊柱科常見病的功能鍛煉

骨科患者手術(shù)以后的康復(fù)訓(xùn)練工作十分重要，它直接關(guān)系著病情的恢復(fù)和患者今后的日常生活和工作骨科常見病頸椎病腰椎間盤突出癥上肢骨折下肢骨折頸椎病的功能鍛煉術(shù)后嚴(yán)禁突然轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸部，積極進(jìn)行四肢功能鍛煉，預(yù)防四肢肌肉廢用性萎縮。術(shù)后第一天即開始做上肢、下肢關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)和肌肉收縮鍛煉。主動(dòng)鍛煉被動(dòng)鍛煉主動(dòng)功能鍛煉可做握拳訓(xùn)練，做拇指與其他手指的對(duì)指運(yùn)動(dòng)。下肢主要進(jìn)行股四頭肌的等長收縮、髖、膝關(guān)節(jié)屈伸等鍛煉。50至100次，循序漸進(jìn)，鼓勵(lì)并督促患者堅(jiān)持鍛煉。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)：腕關(guān)節(jié)伸屈、旋轉(zhuǎn)；肘關(guān)節(jié)伸屈；肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展；膝關(guān)節(jié)屈伸；踝關(guān)節(jié)背伸練習(xí)；３次／日，３０分鐘／次。

腕關(guān)節(jié)的屈曲肘關(guān)節(jié)屈伸離床活動(dòng)前路手術(shù)：24-48h后路手術(shù)：48-72h前提是拔引流管后且佩戴頸圍早期功能鍛煉，特別是頸后路手術(shù)頸前路術(shù)后1-2周，頸后路術(shù)后2～3周，只要傷口不疼就可開始鍛煉。上身直立，頭略后仰，立位或坐位均可，雙手交叉放在枕后（即后腦勺）部位，用力向后仰頭，同時(shí)雙手用力抵住枕部使頭不能后仰，即頭和雙手對(duì)抗。此時(shí)您會(huì)感覺到頸部后方的大塊肌肉在持續(xù)收縮用力，但是頸部卻因?yàn)殡p手的對(duì)抗動(dòng)作沒有活動(dòng)，這種狀態(tài)醫(yī)學(xué)上稱為肌肉的“抗阻等長收縮”。這種方式是迅速增強(qiáng)肌肉力量的最好方式。一般每天鍛煉4組，每組對(duì)抗20次，每次持續(xù)對(duì)抗5-10秒鐘。術(shù)后3個(gè)月以后，去除圍頸，除了繼續(xù)進(jìn)行中訓(xùn)練項(xiàng)目外，頸肩部功能的恢復(fù)性活動(dòng)是此期鍛煉的重點(diǎn)，主要進(jìn)行2方面的訓(xùn)練：①頸肩部訓(xùn)練。在手術(shù)中期的基礎(chǔ)上，進(jìn)行各方向的頸部活動(dòng)，按“米”字操進(jìn)行8個(gè)方向運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作不要引起疼痛不適。②頸部肌肉力量性訓(xùn)練。這種訓(xùn)練可以增強(qiáng)頸椎定性，應(yīng)該交替進(jìn)行被動(dòng)鍛煉肌力３級(jí)以下和肢體不能活動(dòng)者，在家屬或護(hù)理人員的幫助下做好各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，同時(shí)按摩肌肉，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。按摩雙下肢腓腸肌，由上至下，每天２次，每次３０ｍｉｎ。腰椎間盤突出癥1）直腿抬高鍛煉（下圖）：術(shù)后第二天開始?；颊哐雠P位，膝關(guān)節(jié)伸直，腳上舉，鼓勵(lì)其主動(dòng)抬高至最大幅度，他人協(xié)助進(jìn)一步抬高，幅度以30°為宜，雙下肢交替進(jìn)行。踢腿鍛煉（下圖）：取仰臥位，主動(dòng)屈髖屈膝后再伸腿放下，左右腿交替伸屈，次數(shù)不限，以患者不感到疲勞為宜。伸腿鍛煉：取俯臥位，交替后伸雙下肢，保持膝關(guān)節(jié)不屈曲。展腿鍛煉：取側(cè)臥位，下肢伸直位外展，復(fù)原，完成2次后轉(zhuǎn)對(duì)側(cè)臥位并進(jìn)行相反肢體鍛煉。雙下肢交替進(jìn)行，保持膝關(guān)節(jié)伸直位。局部關(guān)節(jié)鍛煉：屈伸患側(cè)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和各趾關(guān)節(jié)，并可行抗阻力（家人幫助下）鍛煉。腰背肌功能鍛煉術(shù)后第10天開始進(jìn)行腰背部肌群功能鍛煉，以提高腰背部肌肉的力量，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性、靈活性、耐久性。五點(diǎn)支撐法(下圖)：取仰臥位，屈膝。吸氣，用頭、雙肘及雙足作撐點(diǎn)，弓形撐起肩、背、腰、臀及下肢，使脊柱處于過伸位，盡可能抬高至最高幅度后，呼氣，還原。重復(fù)15—20次。三點(diǎn)支撐法（下圖）：仰臥屈膝，雙臂置于胸前，吸氣，頭及雙足撐起全身，使全身