《臨床診斷基本技術(shù)》

示教觀看操作視頻

帶教老師示范同學(xué)逐次進(jìn)行各項操作分為兩組同學(xué)，分別進(jìn)行不同項目的操作，然后對調(diào)。

操作過程中有問題隨時可以提出。示教形式2023/11/142穿白大衣無菌原則

戴口罩、帽子；戴無菌手套；消毒方法及范圍。規(guī)范操作尊重人體模型

基本原則2023/11/143不準(zhǔn)無故缺席。操作記錄。

臨床最常用四大穿刺

腹腔穿刺術(shù)；胸腔穿刺術(shù)；骨髓穿刺術(shù)；腰椎穿刺術(shù)。往年慣例，以筆試為主，不單獨進(jìn)行操作考試。上課紀(jì)律及考試形式2023/11/144目的及適應(yīng)癥禁忌證術(shù)前準(zhǔn)備操作方法術(shù)后處理并發(fā)癥及其處理臨床意義鼻胃管插入術(shù)2023/11/145患者的準(zhǔn)備：測量患者血壓、脈博等生命體征；

神志清楚病人做好解釋工作；

行胃液分析術(shù)檢查前停用相關(guān)藥物；

檢查前或者手術(shù)前注意禁食、禁水。

術(shù)前準(zhǔn)備2023/11/146器械的準(zhǔn)備：干凈胃管1根

石蠟油若干

干凈醫(yī)用紗布若干

換藥碗1只

清潔手套

醫(yī)用膠帶20ml或者50ml注射器聽診器術(shù)前準(zhǔn)備2023/11/147體位確認(rèn)插入深度潤滑胃管避免誤插氣管操作方法2023/11/1482023/11/149胃管通不過鼻腔胃管盤在嘴里胃管未達(dá)到胃腔插入過深插入氣管常見錯誤2023/11/1410接注射器抽吸胃液置聽診器于左上腹部,注入空氣,聽氣過水聲

將胃管末端放入水碗內(nèi)無氣體逸出確認(rèn)胃管是否在胃腔的方法2023/11/1411目的及適應(yīng)癥禁忌證術(shù)前準(zhǔn)備操作方法術(shù)后處理并發(fā)癥及其處理臨床意義腹腔穿刺術(shù)2023/11/1412患者的準(zhǔn)備：測量患者血壓、脈博等生命體征；

患者腹部體征及體格檢查

患者排空膀胱；

必要時超聲定位穿刺點；經(jīng)患者及家屬同意，簽知情同意書。

術(shù)前準(zhǔn)備2023/11/1413器械的準(zhǔn)備：無菌穿刺包無菌手套消毒用品醫(yī)用膠帶利多卡因注射器（5ml、20ml或50ml）留取標(biāo)本器具術(shù)前準(zhǔn)備2023/11/1414體位穿刺點定位無菌操作注意標(biāo)本的留取送檢操作方法2023/11/1415穿刺點選擇錯誤抽不出液體抽液或放液速度過快進(jìn)針過深常見錯誤2023/11/1416xxxx年x月x日xx:xx腹腔穿刺術(shù)記錄

病人平臥位，取左下腹部臍與髂前上棘連線中外1/3交點為穿刺點。常規(guī)消毒，戴無菌手套，鋪消毒洞巾。用2％利多卡因自皮膚致腹膜壁層逐層麻醉。換穿刺針，經(jīng)穿刺點逐層刺入腹壁。用注射器回抽，可見黃色腹水。取標(biāo)本送檢腹水常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)、找抗酸桿菌、找腫瘤細(xì)胞等；抽出黃色腹腔液體500ml。拔出穿刺針，消毒，覆蓋無菌紗布。術(shù)畢，操作順利。術(shù)后囑病人靜臥，囑患者如有不適立即通知醫(yī)護(hù)人員。術(shù)前血壓125/70mmHg，術(shù)后血壓120/75mmHg。