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文檔簡介

附件3：_______小學(xué)留守兒童情況統(tǒng)計表填表人____________2012年___月___日年級一年級二年級三年級四年級五年級六年級合計在校生總數(shù)留守兒童數(shù)留守兒童信息性別男女雙親外出單親外出住校生附件4：_______小學(xué)留守兒童結(jié)對幫扶情況表2012年___月___日學(xué)號姓名班級性別民族出生年月結(jié)對人員幫扶情況備注附件5：_____小學(xué)留守兒童成長記錄表學(xué)號:身份證號：姓名性別出生年月年月日出生地省市(縣、區(qū))民族是否少先隊員戶籍地址現(xiàn)居住地健康狀況家長信息稱謂姓名務(wù)工單位及職務(wù)聯(lián)系電話托管人信息稱謂姓名職業(yè)與學(xué)生關(guān)系聯(lián)系電話項目時間已修滿學(xué)期原因發(fā)給證件名稱、號碼獎懲情況教師評語第一學(xué)期第二學(xué)期學(xué)生心語第一學(xué)期第二學(xué)期校長：經(jīng)辦人：年月日_______小學(xué)留守兒童花名冊填表人_________2012年___月___日序號學(xué)號姓名班級性別民族出生年月戶口所在地家庭住址（現(xiàn)住住址）是否寄宿家長情況現(xiàn)監(jiān)護(hù)人情況其他

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