呃逆辨治淺析

反對服從是由氣逆轉(zhuǎn)和喉嚨之間的聲音。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病發(fā)生的直接原因是膈肌痙攣,常由胃、腸、縱膈、食道等功能紊亂引起。從呃逆發(fā)病機(jī)理分析,治療目的在于解除膈肌痙攣,調(diào)和胃腸功能。臨床上針刺治療呃逆起效快,療效好,為治療呃逆的首選方法?，F(xiàn)將10年來以不同穴位針灸治療呃逆的部分文獻(xiàn)綜述于下,以探討呃逆治療中腧穴應(yīng)用的規(guī)律性。1頭皮和面部1.1配穴治療組織化翟春梅等取雙側(cè)攢竹穴,平刺穴位0.5～0.8寸,使患者有明顯針刺感,然后取一些配穴,如中脘、內(nèi)關(guān)、膻中、足三里。共治94例,總有效率100%。徐春陽針刺攢竹、至陰為主穴治療21例,總有效率95%。夏陽取攢竹穴采用以平刺為主,平補(bǔ)平瀉治療58例,出針后攢竹穴用拇指或中指用力按壓,總有效率100%。1.2治療高度刺激型傅建明等取雙側(cè)翳風(fēng)穴,直刺0.5～0.8寸,針感向雙側(cè)面頰面放射,并有強(qiáng)烈的酸脹感包括酸、麻、脹、痛、流淚、噴嚏等感覺。刺激強(qiáng)度以病人能耐受為度。治療51例,總有效率98.2%。李智取單側(cè)翳風(fēng)穴,重手法刺激,治療67例,總有效率100%。倪夕朗滯針翳風(fēng)穴治療呃逆,即將針刺入翳風(fēng)穴并向一個方向捻轉(zhuǎn)至醫(yī)者感到轉(zhuǎn)不動時,此時捏住針柄的拇食二指著力保持不動似有澀滯感。治療36例,總有效率80.6%。1.3%是速度性侵權(quán)行為,存在于數(shù)量犯罪的情況下,且符合現(xiàn)狀的需要,這4.8%是被調(diào)查者戴奇斌針刺頸部兩側(cè)天鼎穴,治療93例,總有效率97.8%。楊志豪等取雙側(cè)天鼎穴,治療47例,總有效率100%。李彭取天鼎穴,治療實證40例,總有效率100%;虛證28例,總有效率達(dá)94%。2干部培訓(xùn)2.1何樹泉取穴治療療效韓秋珍取穴天突、呃逆、攢竹、內(nèi)關(guān)、足三里、膻中、中脘等穴。治療38例,共治愈34例,治愈率為89.5%。何樹泉取穴:天突、膻中、中脘、內(nèi)關(guān)、太沖及呃逆點。結(jié)果:治愈44例,總有效率97.8%。于小青等以天突穴,治療34例,總有效率100%。2.2治療組和對照組穴交替使用組費新明選第1組:背部華佗夾脊穴胸3、5、7、9、11椎及胃管下俞。第2組:璇璣、膻中、中脘、梁門(雙)、天樞(雙)、氣海。治療組2組穴交替使用,對照組只用第2組穴。治療組總有效率100.0%;對照組總有效率87.5%。蘇全忠等取第3胸椎～第12胸椎棘突下旁開各0.5寸,每次針10穴,左右交替。治療5次后,總有效率90.0%。2.3背部的凹陷曹改杰選取胃俞、脾俞、肺俞、腎俞、肝俞、膈俞,治療50例,總有效率96.00%。李針刺承漿穴治療呃逆20例,總有效率85%。3四針3.1針刺治療胃、結(jié)石術(shù)后固結(jié)療效陳志英取單側(cè)內(nèi)關(guān)、中脘、合谷、足三里穴。27例患者中治愈25例,有效2例。陳雪琴取主穴:內(nèi)關(guān)、合谷、足三里,配穴:太沖、三陰交、太溪、內(nèi)庭等。57例呃逆患者,總有效率為94.74%。代志毅等采用足三里、膻中、內(nèi)關(guān)穴針刺治療胃、結(jié)腸癌術(shù)后頑固性呃逆。治療40例,總有效率100%。3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)陳永蘋取內(nèi)關(guān)穴(雙)、太沖穴(雙),施以強(qiáng)刺激治療50例,治愈46例,占92%,有效4例,占8%,總有效率100%。陳順榮取四關(guān)穴,1次治愈31例,2次治愈2例,好轉(zhuǎn)2例。郝晉東采用四關(guān)透刺法治療癌癥并發(fā)呃逆,總有效率90.9%。3.3呼吸補(bǔ)瀉針刺丁曉丹取穴:涌泉、內(nèi)關(guān)、膻中、膈俞,治療38例,總有效率97.37%。李德華等取涌泉穴,采用呼吸補(bǔ)瀉手法針刺。12例針刺1次呃停,2例針刺2次呃停,1例針刺3次呃停,1例針刺4次配合中藥內(nèi)服呃停?？傆行蔬_(dá)100%。3.4選取主穴和主穴龐建榮取雙側(cè)公孫、內(nèi)關(guān)為主,32例患者經(jīng)治1次止呃者5例,5次止呃者15例,10次止呃者9例,無效3例。張玉紅選取主穴:公孫、內(nèi)關(guān)。58例,1次治愈26例;2次治愈22例;3次治愈8例。其中,2例為食管癌術(shù)后,針刺效果不明顯。3.5合并鎖骨方向傳導(dǎo),療效判定高微等以人迎穴為主,直刺約25mm,緩慢提插,患者出現(xiàn)酸麻脹等針感,并向鎖骨方向傳導(dǎo)為佳。結(jié)果:實證痊愈91例,無效2例,痊愈率98%;虛證痊愈23例,無效6例,痊愈率79%。李驍飛針刺人迎穴,治愈48例,有效9例,無效3例,總有效率95%。4中醫(yī)對于金針菇穴位的選擇針灸治療呃逆起效快,療效好,不良反應(yīng)小?！鹅`樞·雜病》云:“噦,以草刺鼻,嚏,嚏而已;無息而疾迎引之,立已;大驚之,亦可已”?！夺樉恼凇吩?“呃逆……針天突以降逆,針中脘以和胃”?！夺樉馁Y生經(jīng)》云:“噦……灸中脘、關(guān)元百壯;未止,腎俞百壯”。治療呃逆的方法多種多樣,針刺不同穴位只是其方法之一。呃逆是氣逆上沖,喉間呃呃有聲,聲短而頻,不能自制為主要表現(xiàn)。病位在膈,與胃、肝、脾、肺、腎等臟腑有關(guān)。因此治療需辨證選穴,如因胃寒積滯、胃陰不足、胃火上逆引起的呃逆可選取胃經(jīng)穴位和八脈交會穴的內(nèi)關(guān)、公孫以降胃氣,調(diào)腑氣;因肝氣郁結(jié)者選取太沖等疏肝理氣;因腎不納氣者選取太溪、涌泉等補(bǔ)腎納氣。