第十四章闌尾疾病普外七科孫巖一節(jié)、解剖生理（AnatomyandPhysiology）二節(jié)、急性闌尾炎（AcuteAppendicitis）三節(jié)、特殊類型闌尾炎（SpecialtypeAppendicitis)四節(jié)、慢性闌尾炎（ChronicAppendicitis）五節(jié)、闌尾腫瘤（tumorofAppendix)一、闌尾的解剖位置二、闌尾的生理特點(diǎn)關(guān)鍵詞1、麥?zhǔn)宵c(diǎn)（McBurney點(diǎn)）2、闌尾尖端指向類型注意關(guān)鍵詞1、闌尾系膜2、闌尾動(dòng)、靜脈3、闌尾的免疫功能注意一、急性闌尾炎病因和臨床病理分型二、急性闌尾炎臨床診斷和鑒別診斷三、急性闌尾炎治療四、急性闌尾炎并發(fā)癥及其處理病因1、闌尾管腔阻塞2、細(xì)菌入侵臨床病理分型1、急性單純性闌尾炎2、急性化膿性闌尾炎3、壞疽性及穿孔性闌尾炎4、闌尾周圍膿腫急性闌尾炎的臨床診斷1、病史2、體檢所見3、實(shí)驗(yàn)室檢查病史：（轉(zhuǎn)移性）右下腹痛，可伴消化道癥狀查體：固定右下腹壓痛，（反跳痛），輔檢：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高，診斷急性闌尾炎就基本成立。臨床體征

（１）壓痛，反跳痛，腹肌緊張；

（２）可協(xié)助診斷的體征：①結(jié)腸充氣試驗(yàn)；②腰大肌試驗(yàn)；③閉孔肌試驗(yàn)；④直腸指檢。結(jié)腸充氣試驗(yàn)腰大肌試驗(yàn)閉孔肌試驗(yàn)急性闌尾炎的鑒別診斷1、胃十二指腸潰瘍穿孔2、右側(cè)輸尿管結(jié)石3、婦產(chǎn)科疾病4、急性腸系膜淋巴結(jié)炎急性闌尾炎的治療1、手術(shù)治療2、非手術(shù)治療急性闌尾炎并發(fā)癥1、腹腔膿腫2、內(nèi)、外瘺形成3、門靜脈炎（pylephlebitis）闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥1、出血2、切口感染3、粘連性腸梗阻4、闌尾殘株炎5、糞瘺特殊類型闌尾炎1、新生兒闌尾炎2、小兒闌尾炎3、妊娠期急性闌尾炎4、老年人急性闌尾炎5、AIDS/HIV感染病人的闌尾炎慢性闌尾炎1、病因和病理2、臨床表現(xiàn)和診斷3、治療第四節(jié)慢性闌尾炎病因和病理大多數(shù)為急性闌尾炎轉(zhuǎn)化而來。少數(shù)為異物或先天性扭曲、粘連、淋巴濾泡過度增生引起。淋巴細(xì)胞和嗜伊紅細(xì)胞為主的慢性炎性細(xì)胞浸潤。臨床表現(xiàn)和診斷常具有典型的急性闌尾炎發(fā)作病史。反復(fù)發(fā)作的右下腹隱痛和不適感。胃腸道功能紊亂。右下腹固定的局限性壓痛。X線鋇餐檢查異常。治療手術(shù)切除闌尾必要時(shí)探查附近臟器有無病變病理檢查闌尾腫瘤闌尾類癌：起源于嗜銀細(xì)胞；臨床表現(xiàn)與急性闌尾炎相似；右半結(jié)腸切除術(shù)。闌尾腺癌：來源于粘膜腺上皮，臨床表現(xiàn)和處理與闌尾類癌相同。闌尾囊性腫瘤：包括闌尾粘液囊腫(囊腺瘤和囊腺癌)和假性粘液囊腫。回盲瓣闌尾孔回腸闌尾闌尾根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，遠(yuǎn)端游離。闌尾位置：附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁近下端、闌尾口（孔）開口于盲腸后內(nèi)側(cè)壁。可有回腸前位、回腸后位、盲腸后位、盲腸下位和盆位等。闌尾動(dòng)脈：