肺癌圍手術(shù)期的護(hù)理外二科

1解剖生理2匯報病史3病因發(fā)病機(jī)制7治療方法8術(shù)前指導(dǎo)9術(shù)后護(hù)理診斷及措施4病理類型5確診輔助檢查6臨床表現(xiàn)10健康宣教及出院指導(dǎo)11場景12呼吸操目錄左肺·上葉·下葉右肺·上葉·中葉·下葉肺的解剖及生理點氣管·左側(cè)氣管45°·右側(cè)氣管25°右側(cè)氣管陡而粗導(dǎo)致氣管異物易進(jìn)入右側(cè)肺的解剖及生理點支氣管:一級：左、右支氣管二級：肺葉支氣管三級：肺段支氣管肺的解剖及生理

肺癌(lungcancer)起源于支氣管黏膜上皮細(xì)胞，是臨床常見的惡性腫瘤。發(fā)病年齡大多在40歲以上，男性多見，男女比例為(4～8)：1，80％的男性患者肺癌發(fā)病與吸煙有關(guān)。我國肺癌的發(fā)病率占全身惡性腫瘤總數(shù)的15％，近50年來，肺癌的發(fā)病率明顯增高。手術(shù)切除是肺癌的重要治療手段，術(shù)后1年、3年、5年生存率分別為83.1％、58.3％、34.0％。本次護(hù)理查房結(jié)合病人討論肺癌護(hù)理要點。

，，，概述24床病史肺癌的病因及發(fā)病機(jī)制吸煙大氣污染職業(yè)性理化性致癌因素肺癌肺癌與吸煙有著密切的關(guān)系，約3/4肺癌病人有重要吸煙史。煤、石油的燃燒、內(nèi)燃機(jī)的廢氣，公路瀝青等可污染大氣。石棉、鉻、鈹、煤焦油、瀝青、煙塵、放射性物質(zhì)。病毒感染、真菌〔黃曲霉素〕感染等慢性感染也容易并發(fā)肺癌。與抑制肺癌發(fā)病有關(guān)的維生素類包括維生素A、維生素B、維生素C、維生素E。肺癌的病因及發(fā)病機(jī)制慢性肺部疾患飲食與營養(yǎng)點〔一〕肺癌解剖學(xué)分類中心型60%-70%生長在主支氣管或葉支氣管近肺門者。周圍型30%-40%生長在段支氣管及其分支以下者位于肺周邊。肺癌類型點肺癌類型45%2/3中央型男性多通常先淋巴轉(zhuǎn)移放、化療敏感次之預(yù)后稍好20%3/4周圍型女性多血行播散及胸水放療效果最差預(yù)后差20%-35%4/5中央型青壯年血行轉(zhuǎn)移較早放、化療最敏感預(yù)后最差1%多為中央型青狀年血行、淋巴轉(zhuǎn)移較快放、化療較敏感預(yù)后很差〔二〕肺癌病理分類鱗癌01腺癌02小細(xì)胞癌03大細(xì)胞癌04早期：·咳嗽·痰中帶血或咯血·胸痛·胸悶、氣急·發(fā)熱臨床表現(xiàn)晚期：全身表現(xiàn)惡病質(zhì)·侵犯、壓迫病癥·內(nèi)分泌病癥?影像學(xué)檢查：包括胸片、CT、磁共振?痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查?纖支鏡檢查:中央型陽性率達(dá)80%-90%?胸水?經(jīng)胸壁肺穿刺檢查?剖胸探查——無法確診高度可疑確診輔助檢查分葉狀毛刺征周圍型肺癌診斷—纖維支氣管鏡中心型直接窺視、活檢、刷檢；陽性率可到達(dá)80-90%，表現(xiàn)為管腔阻塞、隆突增寬等周圍型無法窺視，可行經(jīng)纖支鏡肺活檢?手術(shù)治療仍是肺癌最重要和最有效的治療手段。?必須進(jìn)行綜合治療以提高治療效果治療方法免疫治療放射線治療手術(shù)治療化學(xué)藥物治療肺癌治療綜合治療中醫(yī)中藥治療點1.改善肺泡通氣與換氣功能2.手術(shù)前指導(dǎo)術(shù)前護(hù)理·適宜體位·維持生命體征穩(wěn)定·維持呼吸道通暢·減輕疼痛·維持體液平衡，補(bǔ)充營養(yǎng)·活動與休息·胸腔閉式引流·術(shù)后并發(fā)癥的觀察術(shù)后護(hù)理及措施健康指導(dǎo)早期診斷01鼓勵戒煙02出院指導(dǎo)031.有效咳嗽與深呼吸2.休息與活動3.注意口腔衛(wèi)生4.補(bǔ)充營養(yǎng)5.跟蹤化療6.定期復(fù)查·患者于5.30下午出現(xiàn)體溫升高，達(dá)38.7℃，咳嗽，可黃色粘