失禁相關(guān)性皮炎與壓力性損傷的區(qū)分鑒別潮濕環(huán)境相關(guān)性皮炎(Moisture

Associated

Skin

Damage,MASD):

是指皮膚長期在潮濕的環(huán)境中所造成的皮膚損傷。這些潮濕的因素包括尿液或糞便、汗液、傷口滲液、胃腸道消化液等。國際上按照潮濕的來源將MASD

分為4大類：·失禁性皮炎IAD-Incontinence

Associated

Dermatitis·皮膚皺褶處皮炎ITD-Intertriginous

Dermatitis·

傷口周邊處皮炎

Periwound

Moisture

Associated

Dermatitis·造口周邊處皮炎

Peristomal

Moisture

Associated

Dermatitis潮濕環(huán)境相關(guān)性皮炎類型潮濕因素簡要描述圖例失禁性皮炎尿液或糞便皮膚呈炎性紅斑，有時伴有皮膚的破損皮膚皺褶處皮炎汗液皮膚皺褶處出現(xiàn)發(fā)炎或紅斑，有時伴有長

期排汗無法迅速會發(fā)所致皮膚破損傷口周邊處皮炎滲出液傷口周邊4cm內(nèi)皮膚出現(xiàn)紅斑或發(fā)炎，有

時由于長期暴露在傷口滲液中，皮膚出現(xiàn)

破損、感染或粘膠類產(chǎn)品移除時的機械性

損傷造口周邊處皮炎尿液或糞便造口周邊出現(xiàn)皮膚紅斑或發(fā)炎癥狀；時常

伴有皮膚破損由于長期暴露于積聚在造口

袋下方的尿液或糞便失禁性皮炎相關(guān)概念人群患病率/發(fā)病率高危因素住院患者5.6%-50%(因科室而異，

ICU、老年

科最高)雙重失禁、活動受限、認知障礙、糖尿

病、低蛋白血癥養(yǎng)老院居民20%-30%長期臥床、失禁管理不足、皮膚老化脆

弱社區(qū)老年人10%-15%家庭護理條件有限、自我護理能力下降兒童(如尿布皮炎)25%-50%(尿布使用期嬰幼兒)尿布更換不及時、腹瀉、皮膚屏障未成熟■住院患者(45%)■養(yǎng)老院屬民(30%)■社區(qū)老年人(15%)兒童(10%)積

*

:

D

B

K

a

)莫

菜心戰(zhàn)蜿IAD流行病學(xué)現(xiàn)狀1

IAD

的相關(guān)知識②

壓力性損傷相關(guān)知識3

風(fēng)險評估與早期識別4

鑒別診斷(IAD

與PI)

預(yù)防與護理策略目錄content失禁相關(guān)性皮炎相關(guān)知識為進一步規(guī)范臨床護士護理成人失禁患者過程中對于失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防和護理行為，

中華護理學(xué)會組織國內(nèi)相關(guān)專家，制定《成

人失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防與護理》團體標(biāo)準(zhǔn)，

于2023年10月14日由中華護理學(xué)會發(fā)布，2024年1月1日實施?！冻扇耸Ы嚓P(guān)性皮炎的預(yù)防與護理》團體標(biāo)準(zhǔn)由于暴露于糞便和/或尿液所造成的皮膚損傷，是一種發(fā)生在大

小便失禁患者身上的接觸性刺激

性皮炎。各種原因?qū)е碌募S便和/或尿液不自主流出，分為大便失禁、尿失

禁、雙重失禁.失禁相關(guān)性皮炎incontinenceassociateddematitis,IAD失禁incontinence術(shù)語與定義頻繁擦洗物理性刺激十化學(xué)性刺激皮膚感染擦洗所帶來的摩擦力或皮膚

與一些器械、衣物和床椅所發(fā)生的摩擦力潮濕糞便

大、小便雙重失禁尿液個尿素氮↑PH個

細

菌個皮膚通透性

↓屏障性細菌過度滋生皮膚脆弱失禁性皮炎個水解酶活性

↑PH個

細

菌IAD概述↑尿素氨↑PH水解酶活性細

菌腳

a

r

/

o

r

u

o

59mrTot3d失禁性皮炎的流行病學(xué)1患病率

(Prevalence)在長期護理單元中，尿失禁患者IAD的患病率約46%左右，大便失禁患者IAD

的患病率約29.5%,

大小便雙重失禁患者IAD的患病率約25.6%。對

于社區(qū)來說IAD

的患病在10~35%之間，住院失禁患者發(fā)生IAD

的概率在42%左右。

ICU

概率高達83%2發(fā)病率

(Incidence)在長期護理單元中，IAD的發(fā)病率3.4%~25%之間，在大小便雙重失禁中，可能高達65%,研究

表明，在社區(qū)患者中，約10%的尿失禁者會發(fā)生

IAD,1%大便失禁患者會發(fā)生IAD,1/3

的重癥患

者因大便失禁而引發(fā)失禁性皮炎危險因素作用機制大便次數(shù)增加糞便中蛋白酶和脂肪分解酶侵蝕皮膚角質(zhì)層，破

壞皮膚屏障水樣便1.潮濕環(huán)境導(dǎo)致角質(zhì)層腫脹2.高濃度消化酶加劇皮膚完整性損傷體溫≥38℃1.耗氧量增加2.出汗量增加低血清清蛋白水平1.組織耐受性下降2.傷口愈合能力減弱1)識別便失禁高危人群：意識障礙、嚴(yán)重認知障礙、虛弱老年人、任何原因?qū)е?/p>

的肛門松弛或腹瀉、急性肛門括約肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、盆腔器官或直腸脫垂、

Ⅲ度痔瘡等病人是便失禁的高危人群。2)識別加重便失禁的藥物因索：病人近期服用通便藥、二甲雙胍、質(zhì)子泵抑制劑、

化療藥、抗抑郁藥等可加重大便失禁。3)

識別便失禁嚴(yán)重程度：使用便失禁嚴(yán)重程度評估表對病人便失禁嚴(yán)重程度進行

評分，RFIS≥7

分需進行干預(yù)。4)識別大便失禁導(dǎo)致IAD

的外在風(fēng)險因素：反復(fù)擦拭造成的機械損傷、局部潮濕

環(huán)境、使用不透氣的尿墊、皮膚清潔劑選用不當(dāng)加重皮膚受損，增加IAD

發(fā)生率。5)IAD

的

早

期

識

別

：每天至少檢查1次便失禁病人的皮膚，腹瀉或有多種危險因素

的病人應(yīng)增加皮膚檢查次數(shù)四。風(fēng)險評估預(yù)防策略IAD

的危險因素IAD的分類及臨床表現(xiàn)中重度

I

AD皮膚出現(xiàn)紅斑且完整性受損輕度I

AD皮膚出現(xiàn)紅斑，但皮膚完整高危人群皮膚完整無發(fā)紅，存在危險因素同時強調(diào)，若患者不存在失禁，則發(fā)生的皮膚損傷不屬于IAD[3]術(shù)語定義大水皰局限性病變直徑>1cm,含有液體(透明、漿液或出血),較大的水皰糜爛部分或整個表皮缺損表皮脫落由于抓傷或外源性損傷造成的表皮和部分真皮缺損浸漬由于長期潤濕而產(chǎn)生的表面軟化的外觀，通常為白色丘疹突起、實心、可觸及的腫塊，直徑≤1cm膿皰有膿液的局限性病變鱗屑肉眼可見的角蛋白堆積，形成一個平面或片狀腫脹由于水腫或液體(包括血液)堆積而引起的腫大小水皰局限性病灶直徑≤1cm,包含液體(清晰、漿液性或出血),較小的水皰IAD

的規(guī)范性術(shù)語為了

使IAD

描述更準(zhǔn)確，研究者對皮膚出現(xiàn)的癥狀術(shù)語進行再定義，以保證其準(zhǔn)確性[4]。GLOBIAD

術(shù)語表老齡與失禁性皮炎我國已經(jīng)進入老齡化社會，老年人體衰多病導(dǎo)致長期臥床、大小便不能自理者居多。針對居家臥床老人的皮膚護理，是一個非常重要的問題。臥床老人的看護者大多缺乏醫(yī)學(xué)護理的知識及技能，若由于

照護不良導(dǎo)致老人皮膚損傷，不僅增加患者痛苦，還影響了老人的生活質(zhì)量。老齡化對皮膚的影響：防護

(Prtection)感知覺(Sensation)體溫調(diào)節(jié)(Temperatureregulation)

分泌作用

(Excretory

function)代謝

(Metabolism)壓力性損傷(PI)相關(guān)知識EpidermsDermisSubcutanoousfatSot

tissueBone美國國家壓瘡咨詢委員會(national

pressure

ulcer

advisory

panel,NPUAP)2016年4月美國芝加哥共識會議：“壓力性損傷

(pressure

injure,PI)”替代“壓力性潰瘍(pressure

ulcer)”更加準(zhǔn)確地描述了完整或潰瘍皮

膚處的壓力性損傷。壓力性損傷就是“壓瘡”Health

y

Skin

Stage1

Stage

2Stage

3Stage

4壓力性損傷相關(guān)概念壓力剪切力摩擦力潮濕壓力性損傷是指皮膚和深部軟組織的局部損傷，通常位于骨隆突部位，或與醫(yī)療器械等相關(guān)，其可以表現(xiàn)為完整的皮膚或開

放性潰瘍，可能伴有疼痛[5]。皮膚脆弱、慢性疾病、慢性疾病、尿失禁或便失禁、尿失禁或便失禁[6]壓力性損傷的定義與危險因素壓力性損傷(pressure

injure,PI)(b)

(c)(a)肩胛骨受力模型；(b)

脊骨受力模型；

(c)髖骶骨受力模型集中在肩胛下角處、肩峰處、棘突處、骶骨處、髖骨處[7]脊椎體突隆

(a)耳彰

肩

峰

大轉(zhuǎn)子tb)壓力性損傷的好發(fā)部位膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)踝關(guān)節(jié)◎(a)仰臥位；

(b)側(cè)臥位[7]分期臨床表現(xiàn)1期皮膚完整，指壓不變白的紅斑(深膚色可能呈

紫色/栗色)2期表皮及部分真皮缺失，淺表潰瘍或水皰破裂3期全層皮膚缺失，可見皮下脂肪；可能有潛行/竇

道4期全層組織缺失，骨骼/肌腱暴露；常伴腐肉或焦

癡不可分期傷口被腐肉(黃/棕)或焦痂(黑/褐)完全覆

蓋深部組織損傷

(DTI)完整皮膚呈紫色/栗色或血皰；深層組織壞死[8]壓力性損傷的分期表皮層真皮層皮下脂肪肌肉壓力性損傷分期對照表1期壓力性損傷：指壓時不變白紅斑·局部組織表皮完整，出現(xiàn)非蒼白性紅斑，深膚色人群可能會出現(xiàn)不同的表現(xiàn)?！ぞ植砍尸F(xiàn)的紅斑或感覺，溫度或硬度變化的存在可能會先于視覺的變化。2期壓力性損傷：部分真皮層的損失·部分真皮層缺失。傷口床是有活力的，基底面是粉紅色或紅色，潮濕，可能會

呈現(xiàn)完整或破裂的血清性水泡?！?/p>

應(yīng)與潮濕相關(guān)的皮膚損傷(MASD)

如尿失禁性皮炎(IAD)

、

擦傷性皮炎(ITD)

、醫(yī)

用膠粘劑相關(guān)的皮膚損傷

(MARSI)傷性傷口(皮膚撕裂、燒傷、擦傷)區(qū)分。壓力性損傷分期3期壓力性損傷：全層皮膚缺損·

全層皮膚缺損，潰瘍內(nèi)可呈現(xiàn)脂肪以及出現(xiàn)肉芽組織和外包(創(chuàng)面邊緣會有卷邊)?？?/p>

能呈現(xiàn)腐肉和/或焦痂。·損壞組織深部按解剖位置而異；脂肪較多的部位可能會呈現(xiàn)較深的創(chuàng)面?！?/p>

潛行和竇道也可能存在。4期壓力性損傷：全層皮膚和組織的損失·

全層皮膚和組織的損失，潰瘍面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨或骨。壓力性損傷分期不可分期的壓力性損傷：掩蓋了全層皮膚和組織缺損·

必須清創(chuàng)后才能準(zhǔn)確分期·

全層皮膚和組織的缺損因腐肉或焦痂掩蓋了組織損傷的程度。

一旦腐肉和壞死組織去除

后，將會呈現(xiàn)3期或4期壓力性損傷。在缺血性肢體或腳后跟存在穩(wěn)定焦痂(即干燥、附

著、完整，無紅斑或波動感)時不應(yīng)將焦痂去除。深部組織壓力性損傷：持續(xù)的非蒼白性深紅色、栗色或紫色變色·

完整或非完整的皮膚局部出現(xiàn)持續(xù)的深紅色、栗色或紫色變色或表皮分離后出現(xiàn)深色傷口床或充血水泡。在發(fā)生顏色改變前往往會有疼痛和溫度變化。在深膚色人群中變色可

能會有不同。壓力性損傷分期D

puIAD

與PI的風(fēng)險評估與早期識別內(nèi)容評

分3

分2

分1

分刺激

物

的

強

度水樣便(

有或

無伴隨

尿液

)軟

便(

有

或

無

伴隨

尿

液

》成形便(

有

或

無

伴隨

尿

液

》刺激物的持續(xù)時

間護

理

熱

更

換

頻

率；

至少

每

2

h

更

換護

理

墊

更

換

頻

率

；至少

每

4

h

更

換護理墊更換頻率；至少

每

8

h

更

換會陰部

皮

膚

情

況脫皮/

腐蝕(有或

無

皮

炎

)紅斑/

皮

炎(有或無

念

珠菌感

染

)干凈無

損傷相

關(guān)

影響因

素：

低蛋白、

使

用

抗

生

素、

管

飼

飲

食、

艱

難

梭

狀芽

孢

桿

菌

、

其

他影

響

因

素

3

個影響

因素

：2個影三響因素≤1個IAD

評估--風(fēng)險評估風(fēng)險評估PAT輕度IAD:局部紅斑、輕微水腫(可逆階段)。重

度IAD:

廣泛糜爛、水皰破裂、繼發(fā)膿性分泌物(需抗感染治療)?！?/p>

應(yīng)使用PAT評估失禁患者IAD

風(fēng)險?！?/p>

應(yīng)每日評估失禁患者IAD

風(fēng)險，失禁加重時增加評估頻次。注：采用Likert3點計分法，各部分評分從最佳至最差評為1~3分：總分4~12分，4~6.分為低

風(fēng)險

·

7—12分為高風(fēng)險中華護理學(xué)會團體標(biāo)準(zhǔn)

TICNAS35—20230級

1級

2級·

使

用IAD

分類工具評估失禁患者生殖器、肛周、大腿內(nèi)側(cè)及根

部、臀部、臀裂、下腹部皮膚IAD嚴(yán)重程度，特別關(guān)注皺褶處。·

對于IAD

0級患者，應(yīng)每日評估1次1

A

D

分

類臨床表現(xiàn)0級(無IAD)皮膚完好、無發(fā)紅：與身體其他部位皮膚比較無差別1級(輕度1AD)皮膚發(fā)紅、完整：紅斑，水腫2級(中重度1AD)皮膚發(fā)紅，受損；水腫、水泡，大皰，皮膚度爛、剝脫、感染IAD

評估--皮膚評估中華護理學(xué)會團體標(biāo)準(zhǔn)

TICNAS35—2023LAD分類工具Norton評估表Waterlow

壓力性損傷危險度評估卡Braden評估表壓力性損傷的評分方法目前國際上常用的評分方法有Braden壓力性損傷風(fēng)險評估量表項目評分感知1完全受限2大部分受限3輕度受限4沒有改變機體對壓力所引起不適感的反應(yīng)能力好視痛刺激沒有反應(yīng)(沒有埠吟、

退縮或緊握)或苦地大部分機體對

拖通的感覺受限只對疼酒激有反應(yīng)，能通過坤吟、

煩譯的方式表達機體不適?；蛘邫C

體一半以上的部位對斑隔或不適感

感覺障礙。對其講適有反座.但不是所有的時

同都能用語自表達不適感。或者機

體的一到兩個肢體時皰面或不適感

復(fù)障礙.對其講話有反應(yīng)，機體沒有對衡痛

或不適的感覺缺失。潮濕1持久潮濕2經(jīng)常潮濕3偶爾潮濕4很少潮濕皮膚處于斷狀態(tài)的程度由子出汗、小便等原因皮膚一直處

于湘濕狀態(tài)，每當(dāng)移動患者或患者

蘸身時就可發(fā)現(xiàn)患者皮膚是濕的。皮膚經(jīng)常但不總是處于湘濕狀態(tài).

床單每天至少換一次。每天大概需菱額外換一次床單。皮膚通常是干的，只需按常規(guī)換床單即可?；顒幽芰?臥床不起2局限于輪椅活動3可儒爾步行4經(jīng)常步行驅(qū)體活動的能力限制在床上.行動能力嚴(yán)重受限或沒有行走能力。白天在幫助或無需幫助的情況下偶

爾可以走一段路，每天大部分時間

在床上或椅子上度過。每天至少2次室外行走，白天磁若的

時候至少每2h行走一次。移動能力1完全受限2嚴(yán)重受限3輕度受限4不受限改變腔制額體的位置的能力沒存幫助的情況下不能完成輕微的

那體或四腰的位置變動。偶爾能輕微地移動軀體或四肢，但

不能獨立完成經(jīng)常的或癥著的解體

位置變動。能經(jīng)常獨立地改變庭體或四肢的位

置.但變動幅度不大。獨立完或經(jīng)常性的大幅度體位改變營養(yǎng)1重度營養(yǎng)攝入不足2營養(yǎng)攝入不足3營養(yǎng)損入送當(dāng)4營養(yǎng)攝入良好平常食物攝入硯式從來不能吃完一贊飯，很少能攝入

所給盤修里的1/3.每天能攝入2份或以下的蛋白量(肉或者乳刷品),

很少攝入液體，沒有攝入流質(zhì)飲食。

或省禁食和，或清流攝入或凈脈輸

入大于5d.很少吃完一餐飯，通常只能攝入所

給食物量的12.每天蛋白攝入量是3

份肉或乳制品。惘爾能攝入規(guī)定食

物量。或者可攝入路低于埋想量的

流質(zhì)或者世國?？蓴z入供給量的一半以上，每天4份

張白星(肉或書乳刷品),偶爾拒絕肉更，如果供始食物通常會吃拌。

或省鼻飼或TPN能達到絕大部分的

蒿養(yǎng)所需。每餐能攝入絕大部分世物從來不拒地食物，通常吃4份或更多的肉或乳

品，兩餐同儒爾進食。不需其他補充食物。摩擦和剪切力1有此問題2有潛在問題3無明顯問題移動時需要中到大量的幫助，不可

戴做到完全抬空而不碰到床單，在

床上或騎子上時經(jīng)常滑落。需要大

力碧助下正新擺體位。痙攣、攣縮

或漆動不安通常導(dǎo)政摩擦。軀體移動乏力，或者需要一些幫助，在移動過程中，皮膚在一定程度上

會碰到床單、椅子、約束帶或具他設(shè)施。在床上或椅子上可保持相對

好的位置，偶爾會滑落下來。能獨立在床上或吩子上移動，并且

有足夠的那肉力量在移動時完全拍

空驅(qū)體、在床上和騎子上總是保持

段好的位置感知：機體對壓力所引起不適感的反應(yīng)能力。潮濕：皮膚處于潮濕狀態(tài)的程度?；顒幽芰?/p>

軀體活動的能力。移動能力

改變/控制軀體的位置的能力。

營養(yǎng)平常食物攝入的模式。摩擦力

阻礙物體相對運動(或相對運動趨勢)的力叫做摩擦力。剪切力

施加于相鄰物體表面，引起相反方向的進行性平行滑動的力量，作用于

皮膚深層，引起組織相對移位，切斷

較大區(qū)域的血供。壓力性損傷的評估工具--Braden

評分早期識別壓力性損傷的評估工具--Braden

評分·局部紫紅色、栗色改變·伴疼痛或硬結(jié)·

需緊急減壓·

指壓不變白的紅斑，皮膚完整·

干預(yù)黃金窗口期1期壓力性損傷

深部組織損傷修正策略所有長期潮濕暴露者(如傷口滲液、多汗)均應(yīng)納入篩查。需結(jié)合營養(yǎng)支持、減壓工具、體位管理等多維度干預(yù)。需鑒別IAD(彌散性紅斑)與1期壓瘡(局限性紅斑+指壓不變白)。誤區(qū)“只有失禁患者才需IAD評估”“壓瘡風(fēng)險評估=翻翻身就好”“紅斑一定是壓瘡”風(fēng)險評估的常見誤區(qū)與對策壓力性損傷

對策“壓力分散、動態(tài)監(jiān)測”

02

03

預(yù)防缺血，阻斷深層損傷。

“早發(fā)現(xiàn)、早清潔、早隔離”——控制潮濕，保護屏障。風(fēng)險評估的常見誤區(qū)與對策核心目標(biāo)通過精準(zhǔn)評估，將護理資源優(yōu)先分配給高風(fēng)險患者，實現(xiàn)個性化防控。01IAD鑒別診斷IAD

vs.PI維度失禁相關(guān)性皮炎(IAD)壓力性損傷(PI)核心誘因化學(xué)刺激：尿液/糞便中的消化酶、膽

鹽、氨等物質(zhì)侵蝕皮膚屏障。機械壓力：骨隆突部位長時間受壓導(dǎo)致組織缺血缺氧。剪切力：深層組織受牽拉損傷。摩擦力：皮膚與接觸面摩擦導(dǎo)致表皮脫落16]。病理過程表皮層炎癥反應(yīng)→表皮脫落→繼發(fā)感染。真皮層及深層組織缺血→細胞壞死→潰瘍形成→深部組

織損傷。關(guān)鍵驅(qū)動因

素潮濕環(huán)境、皮膚pH值升高。壓力強度與持續(xù)時間、微環(huán)境溫濕度、患者活動能力。發(fā)病機制對比特征失

禁

相

關(guān)

性

皮

炎

(

I

A

D

)壓力性損傷(PI)皮損形態(tài)邊界不清的彌散性紅斑水腫、水皰(淺表性)糜爛、表皮剝脫(無壞死)邊界清晰的局限性紅斑(1期)部分/全層皮膚缺損(2-4期)焦痂或腐肉覆蓋(不可分期)好發(fā)部位會陰部、左下臀部、左上臀部、右下臀

部、右上臀部、外陰、下腹部、左右大

腿與外陰交界的皮膚褶皺處、左右大腿內(nèi)側(cè)及左右大腿后側(cè)皮膚[9]骨隆突部位：骶尾部、足跟、坐骨結(jié)節(jié)、肩胛、枕部疼痛燒灼感、刺痛(接觸刺激物時加重)鈍痛或麻木(早期可能無痛，深層損傷時疼痛顯著)繼發(fā)感染常見(如細菌、真菌感染)較晚出現(xiàn)(潰瘍形成后易感染)圖例臨床表現(xiàn)對比當(dāng)失禁皮炎與壓力性損傷同時存在時，需要分別評估兩者的嚴(yán)重程度，并考慮其可能存在的相互影響。例如：失禁皮炎可能增加皮膚受損的風(fēng)險，從而加劇壓力性損傷的發(fā)展；而壓力性損傷的存在也可能使皮膚更加脆弱，更容易受到尿液和糞便的刺激，進而加重失禁皮炎的癥狀。觀察部位

評估皮損形態(tài)

追溯誘因潮濕區(qū)域(會陰、臀部)骨隆突處(骶骨、足跟)彌散性紅斑+表皮剝脫局限性紅斑+皮膚缺損/焦痂失禁史+清潔不當(dāng)長期受壓+活

動受限優(yōu)先考慮IAD優(yōu)先考慮壓力性損傷IAD壓力性損傷IAD壓力性損傷失禁相關(guān)性皮炎和壓力性損傷是可以同時存在的鑒別流程預(yù)防與護理策略對于皮膚問題，永遠是預(yù)防勝于治療·對于皮膚問題，永遠是預(yù)防勝于治療!皮膚問題治療費用永遠高于預(yù)防的費用·不管是預(yù)防還是治療，都應(yīng)該有

一

個持續(xù)性的標(biāo)準(zhǔn)化的治療模式，其中必須包含以下三點：·非常溫和的皮膚清洗·皮膚滋潤·皮膚保護劑的使用a.二甲硅油(油膏)b.凡士林(油膏)c.氧化鋅(油膏)d.液體狀丙烯酸IAD預(yù)防皮膚清潔·

應(yīng)及時清潔有類便和/或尿液污染的會陰部及周圍皺褶處皮膚?！?yīng)選用溫和、無刺激的皮膚清洗液：可選擇弱酸性或中性清洗液。·

應(yīng)使用柔軟、無刺激性的濕巾或布類按壓式清潔皮膚失禁管理·

應(yīng)處理失禁原因·

宜使用一次性高吸收型護理用品，污染或潮濕應(yīng)及時更換·

宜使用收集和/或引流裝置管理糞便和/或尿液，排便能控制時

移除收集和/或引流裝置：①對于大便失禁的患者，可使用造口袋收集糊狀便使用造口袋聯(lián)

合低負壓或大便失禁管理套件等引流稀便、水樣便②對于尿失禁的患者，宜使用體外接尿用品管理尿液?！?yīng)預(yù)防收集和/或引流裝置使用的潛在并發(fā)癥，出現(xiàn)壓力性損

傷、黏膠相關(guān)性皮膚損傷、腸道損傷時停用裝置。IAD預(yù)防IAD護理皮膚清洗·會陰部皮膚的清洗液應(yīng)接近于皮膚的弱酸性PH

值

(PH5.4-5.9),

失禁患者不建議使用肥皂清洗·清洗皮膚的時候動作要輕柔，不要用力的去摩擦皮膚，盡量沖洗或輕拍式清潔，水溫不可過高·皮膚的清洗要盡可能的早，這樣可以減少尿液和糞便對皮膚的刺激潤膚·

保濕劑(如甘油)的作用是鎖住角質(zhì)層的水分·潤膚劑作用是填補角質(zhì)層細胞間的脂質(zhì)，使得皮膚表面更加的光滑并能填補皮膚屏障間的小裂縫隔離保護·

皮膚保護劑的使用是為了保護皮膚角質(zhì)層不受到刺激性液體的侵蝕；與此同時，皮膚保護劑也要有一個正常的經(jīng)皮水汽透過率·

目前常見的皮護保護劑有兩類√一類是油膏類如氧化鋅、二甲基硅油等

√另一類是液體狀的丙烯酸酯液體輔料類

油劑類IAD護理皮膚保護用品性狀作用特點注意事項使用時機類別主要成分液體敷料類丙烯酸酯

三聚物皮膚上形成透明薄膜的聚合物隔離潮濕和刺

激物，透明。

可檢查皮膚失禁頻繁者每次外涂或噴霧

2~3層次/6h膏劑類氧化鋅白色乳霜、軟膏或糊青隔離、抗菌、收斂清除比較困難且會

感到不適：不透明，

檢查皮膚時需清除每次清洗后鞍酸軟譽鞣酸、甘油、

軟膏基質(zhì)隔離潮濕和刺

激物、抗感染、

收斂大量使用可能堵塞

毛孔凡士林/

礦雕石油加工而得，

通常為軟膏基

質(zhì)形成封閉層。

隔離刺激物，

增強皮膚水合

作用可能影響失禁護理

產(chǎn)品的吸收性油劑類二甲基硅油硅酮基質(zhì)、透明

液體、不溶于水隔離、抑菌、

增加皮膚營養(yǎng)大量使用會影響失

禁產(chǎn)品的吸收性紫草油油性液體隔離刺激物，

保持皮膚滋潤；可抑菌、

抗感染、促進

維織增生對頻繁失禁，尿液、稀便及水樣便的隔離效果

不佳宜使用皮膚保護用品或水膠體敷料隔離潮濕和刺激物，范圍大于糞便和/或尿液接觸的皮膚，避免使用刺激性的皮膚保護用品。宜使用保濕劑護理干燥皮膚對于皮膚感染的患者，應(yīng)請皮膚科會診，按醫(yī)囑外用抗感染藥物或抗.感染敷料，避免使用水膠體、泡沫類密閉、半密閉敷料。宜根據(jù)皮膚破損面積和滲液量選用皮膚保護粉、水膠體敷料、泡沫敷料、藻酸鹽敷料、親水纖維敷料。01.02

.皮膚保護用品及使用注意事項03.041.

免沖洗皮膚清潔產(chǎn)品結(jié)合洗滌劑和表面活性劑可以清除皮膚表面污物，很多產(chǎn)品含有保濕成分，有利于保持皮膚水分、保護皮膚屏障功能[4]2.

噴洗法采用41～43℃溫水，10～15cm

的距離噴洗方式可以徹底清除皮

膚褶皺和紋理中的糞便，有效清除糞便中的消化酶和膽鹽對皮膚的刺激，

體感舒適。噴洗后配合面巾紙按壓皮膚3s

可充分吸附皮膚褶皺處及紋理中的污水，最大限度減少對皮膚的摩擦，保護皮膚角質(zhì)層的完整性。待肛周皮膚清洗干凈后自然風(fēng)干皮膚褶皺處的水分30s,使皮膚徹底干

燥，避免因皮膚潮濕而減低皮膚的防御能力[10]應(yīng)指導(dǎo)患者及照顧者皮膚清洗與保護方法患者/照顧者操作流程糞便/尿液污染立即用溫和清洗液清潔/免沖洗皮膚清潔/噴