東觀鎮(zhèn)老年人健康管理實施方案為全方面貫徹國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（）》規(guī)定，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，制訂本方案。一、服務對象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。二、服務內(nèi)容（一）每年進行1次老年人健康管理，涉及健康體檢、健康咨詢指導和干預等。（二）生活方式和健康狀況評定：涉及體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及現(xiàn)在用藥等狀況。（三）體格檢查：涉及體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動能力的普通檢查。（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功效、心電圖檢查等以及認知功效和情感狀態(tài)的初篩檢查。（五）告知居民健康體檢成果并進行對應干預。1.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入對應的慢性病患者健康管理。2.對存在危險因素且未納入其它疾病健康管理的居民建議定時復查。3.告知居民進行下一次健康檢查的時間。（六）對全部老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松防止及防跌倒方法、意外傷害和自救等健康指導。三、服務流程四、服務規(guī)定（一）成立領(lǐng)導組織（二）具體工作1、加強與村（居）委會、派出所等有關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。2、加強宣傳，告知服務內(nèi)容，使更多的老年居民樂意接受服務。3、預約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。4、每次健康檢查后及時將有關(guān)信息記入健康檔案，具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》健康體檢表。5、主動應用中醫(yī)藥辦法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導。五、考核指標（一）老年居民健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%。（二）體檢體檢體檢×100%。（三）獎懲方法對完畢目的工作任務并獲得明顯成績的項目單位予以表彰，并作為此后優(yōu)先考慮的項目承當單位；未按規(guī)定完畢工作量和工作目的的項目單位要追究有關(guān)責任，扣除部分或全部公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，并限期完畢任務。納入年終考核內(nèi)容。