洗胃術急診科

一、概述

洗胃法：是指將洗胃管由口腔或鼻腔插入胃內,反復灌入洗胃溶液，沖洗胃腔的方法。3●排毒、解毒●減輕胃粘膜水腫●為某些手術、檢查作準備二、洗胃目的洗胃的適應癥胃部、食管下段、十二指腸手術前患者非腐蝕性毒物中毒患者幽門梗阻患者三、洗胃方法1.口服催吐洗胃術

適應清醒、合作的病人2.胃管洗胃術1.注洗器洗胃適用：小兒、幽門梗阻和胃手術前、停電

2.漏斗洗胃：沒有自動胃機、停電3.電動洗胃機洗胃服毒量大、毒物毒性強、不合作4.全自動洗胃機洗胃（本課重點）同上5.部腹胃造口洗胃術51、盡量在毒物未被吸收之前趕快洗胃，即未排入十二指腸前洗胃。2對于胃潴留的病人洗胃時機應在空腹或飯后4-6小時。四、洗胃時機注：水劑：10分鐘，混合食物：4-6小時6

五、體位清醒者：取坐位或半臥位

中毒較重取左側臥位昏迷病人7

常規(guī)洗胃液

敵敵畏

1605、1059樂果

巴比妥類

導瀉劑

特殊解毒劑清水、溫開水、生理鹽水1：15000-1：20000高錳酸鉀2%-4%SB、鹽水2%-4%碳酸氫鈉1：15000-1：2000高猛酸鉀硫酸鈉硫酸鈉、20%甘露醇牛奶、蛋清、米湯酸性1%-5%醋酸，白醋。蛋清牛奶七、常用洗胃液洗胃操作流程

遵循：評估-計劃-實施-評價評估：了解病人病情、意識、瞳孔、生命

體征、中毒情況計劃：護士準備、環(huán)境準備、病人準備、

用物準備

洗胃的適應癥和禁忌癥適應癥：非腐蝕性毒物中毒，如有機磷、安眠藥

、重金屬類、生物堿及食品中毒等禁忌癥：強腐蝕性毒物（如強酸、強堿）中毒、上消化道出血、食道梗阻、食道胃底靜脈曲張，胃癌胸主動脈瘤、重度心功能不全，呼吸困難者近期內有上消化道出血及胃穿孔病人、近期上消化道手術病人。

洗胃并發(fā)癥1、急性胃擴張2、胃空孔3、大量低滲性液洗胃致水中毒4、水電解質紊亂5、酸堿平衡失調6、誤吸、窒息7、迷走神經(jīng)興奮反射性引起心跳驟停11

六、不同病人的處理1、昏迷病人——謹慎洗胃2、急性中毒病人——首選口服催吐法3、幽門梗阻病人——記錄梗阻量全自動洗胃機術全自動洗胃機洗胃術原理：

利用電磁泵作為動力源，通過自控電路的控制，使電嗞閥自動轉換動作，分別完成向胃內沖洗藥液和吸出胃內容物的過程161、備齊用物攜至床旁2、核對并解釋3、選取合適臥位，圍好圍裙，取下義齒

,置彎盤于口角旁，污物桶于坐位前

或床頭下方4、洗胃抽→灌→排5、觀察6、洗畢，反折胃管拔出，協(xié)助患者漱口

、洗臉，處理用物7、記錄操作方法-術前、中（實施）九.過程觀察并評價1、正確選用洗胃液、洗胃是否通暢2、洗出液性質、顏色、氣味、量3、觀察面色如嗆咳、紫鉗、脈搏、呼吸、血壓下降、腹痛、休克或洗胃液呈血性、嗆咳、紫鉗、血壓下降等、立即停止洗胃，與醫(yī)生共同采取相應的急救措施。術后處理1、洗胃結束后，先吸出胃內容物，再反折胃管，迅速拔出2、協(xié)助漱口，洗臉，必要時更衣，囑病人臥床休息或進行下一步的診治整理床單位，處理，補充用物，消毒洗胃機及管道，將管道作醫(yī)療垃圾處理洗手，記錄（灌洗液的名稱，量、顏色、氣味，性質、病情變化及處理等）

2、洗胃一、囑病人自飲大量洗胃液，然后吐出，必要時

可用舌板壓其舌根催吐二、反復進行，直至吐出的液體清、無味為止

1、術前準備

術前準備同全自動洗胃機洗胃術口服催吐洗胃術20注洗器洗胃法適用于小兒、幽門梗阻和胃手術前、停電操作方法：先吸盡胃內容物，每次注入500ml洗胃液，然后吸出來，反復操作。2、洗胃一、潤滑，插管，證實，固定二、置漏斗低于胃部水平，擠壓橡膠球，抽盡胃內容

物，必要時送檢三、舉漏斗高過頭部30～50cm，將洗胃液緩慢倒入漏斗

約300～500ml。當漏斗內尚余少量洗胃液時，迅速

將漏斗降至低于胃的部位，并倒置于盛水桶四、如引流不暢時，再擠壓橡皮球吸引五、反復灌洗，直至洗出液無色、無味、澄清為止。

1、術前準備

術前準備同全自動洗胃機洗胃術漏斗胃管洗胃術電動吸引器洗胃機術原理：利用負壓吸引作用1、術前準備

術前準備同全自動洗胃機洗胃術2、洗胃一、接通電源，檢查吸引器功能二、安裝灌洗裝置，夾緊輸液管三、潤滑，插管，證實，固定四、開動吸引器（負壓宜保持在13.3KPa),K吸出胃內容物，必要時送檢五、關閉吸引器，流入胃內300-500ML洗胃液六、夾緊輸液管，開放貯液瓶上的引流管，開動吸引器，吸出灌入的液體七、反復灌洗，直至洗出液無色，無味、澄清為止3-10同自動洗胃機洗胃術剖腹胃造口洗胃術

用于急性口服中毒、凡插管洗胃確有困難的危重病例。方法：病人取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，局部麻醉，取上腹部縱行切口7-8㎝進入腹腔，胃前壁先作一荷包縫合，切開胃壁，插入吸引導管，先吸盡胃內容物，反復灌洗。術后將導管保留，以便必要時再次灌洗，還可由此注入解毒劑或營養(yǎng)物質。十三.洗胃新進展1、血氧飽和度在90%以上時，行胃插管2、呼吸不暢時先氣管插管、如心跳停止先CPR3、有機磷農(nóng)藥中毒時，不受時間限制4、延長胃管插入長度55-70CM5、在洗胃后階段病情允