《關(guān)于組織申報(bào)中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目的通知》文件解讀2022年3月15日前言/PREFACE2022年3月4日，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要指示批示精神，深入推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，經(jīng)研究，中央財(cái)政擬支持實(shí)施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目。申報(bào)項(xiàng)目實(shí)施期限不超過(guò)三年。逾期申報(bào)的項(xiàng)目視為無(wú)效項(xiàng)目，以實(shí)際收到時(shí)間為準(zhǔn)（2022年3月24日17時(shí)前）。中央財(cái)政支持項(xiàng)目通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性評(píng)審方式公開(kāi)擇優(yōu)確定，每個(gè)項(xiàng)目中央財(cái)政補(bǔ)助不超過(guò)5億元（其中10%的資金專門作為績(jī)效獎(jiǎng)補(bǔ)資金），主要用于支持推進(jìn)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展。目錄/Contents0102030405文件名稱及含義項(xiàng)目中央主管部門項(xiàng)目組織申報(bào)部門申報(bào)主體及流程項(xiàng)目資金來(lái)源以及規(guī)模06支持重點(diǎn)和范圍01文件名稱及含義《關(guān)于組織申報(bào)中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目的通知》文件名稱及含義五、堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。四、激活新動(dòng)力。合理制定并落實(shí)公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制。公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展部分要點(diǎn)三、提升新效能。健全以經(jīng)濟(jì)管理為重點(diǎn)的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理體系，引導(dǎo)醫(yī)院回歸功能定位，提高效率、節(jié)約費(fèi)用。二、引領(lǐng)新趨勢(shì)。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，重點(diǎn)發(fā)展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸等臨床?？?。面向生命科學(xué)、生物醫(yī)藥科技前沿，加強(qiáng)基礎(chǔ)和臨床研究，開(kāi)展關(guān)鍵核心技術(shù)攻關(guān)，推動(dòng)科技成果轉(zhuǎn)化。一、構(gòu)建新體系。建設(shè)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心，推動(dòng)國(guó)家醫(yī)學(xué)進(jìn)步，帶動(dòng)全國(guó)醫(yī)療水平提升。02項(xiàng)目中央主管部門財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)健委03項(xiàng)目組織申報(bào)部門省級(jí)政府：省級(jí)財(cái)政部門、省級(jí)衛(wèi)生健康部門04申報(bào)主體及流程各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）典型地市1、各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）擇優(yōu)選擇1個(gè)地市進(jìn)行申報(bào)說(shuō)明：2、含計(jì)劃單列市的省如申報(bào)計(jì)劃單列市，在此基礎(chǔ)上可增加1個(gè)名額國(guó)家社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展計(jì)劃單列市，即國(guó)家計(jì)劃單列市，簡(jiǎn)稱“計(jì)劃單列市”。第一次和第二次計(jì)劃單列時(shí)期，各國(guó)家計(jì)劃單列市的管理受中央和所在省的雙重領(lǐng)導(dǎo)，但以省領(lǐng)導(dǎo)為主?，F(xiàn)有的國(guó)家計(jì)劃單列市，是在第三次計(jì)劃單列時(shí)期后經(jīng)過(guò)一系列調(diào)整所形成的，是在行政建制不變的情況下，省轄市在國(guó)家計(jì)劃中列入戶頭并賦予這些城市相當(dāng)于省一級(jí)的經(jīng)濟(jì)管理權(quán)限。國(guó)家計(jì)劃單列市的財(cái)政與中央掛鉤，但不一定就與所在省財(cái)政完全脫鉤。實(shí)際執(zhí)行中，存在計(jì)劃單列市仍需在不同時(shí)期以不同形式和比例向所在省區(qū)上繳一定的財(cái)政收入的情況，即“單列不脫鉤”。設(shè)立國(guó)家計(jì)劃單列市之初，并未對(duì)行政級(jí)別做明確解釋。出任這一行政區(qū)四套班子的一把手官員由所在省提出建議，中央任命，級(jí)別為副省級(jí)。全國(guó)僅有5個(gè)計(jì)劃單列市，分別為大連、青島、寧波、廈門和深圳。計(jì)劃單列市申報(bào)主體地市省級(jí)政府財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委123具體項(xiàng)目實(shí)施地市負(fù)責(zé)編制實(shí)施方案省級(jí)人民政府或經(jīng)省級(jí)人民政府同意后由省級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生健康主管部門聯(lián)合行文報(bào)財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委組織有關(guān)方面的專家對(duì)各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）申報(bào)的項(xiàng)目開(kāi)展競(jìng)爭(zhēng)性評(píng)審，按照定量與定性相結(jié)合的原則，重點(diǎn)篩選醫(yī)改任務(wù)重、工作基礎(chǔ)扎實(shí)、改革積極性高、改革與發(fā)展好的地市，實(shí)施示范項(xiàng)目申報(bào)程序05項(xiàng)目資金來(lái)源以及規(guī)模資金來(lái)源資金規(guī)模其他省級(jí)財(cái)政地方資金其中10%的資金專門作為績(jī)效獎(jiǎng)補(bǔ)資金中央財(cái)政不超過(guò)5億元06支持重點(diǎn)和范圍示范工作重點(diǎn)和范圍020103持市縣級(jí)公立醫(yī)院傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、心腦血管、婦產(chǎn)科、兒科等臨床?？平ㄔO(shè)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，打造一批市縣級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)?？浦μ嵘锌h級(jí)公立醫(yī)院診療能力推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，支持建立區(qū)域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通共享信息化規(guī)范。著力加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理，實(shí)行全口徑、全過(guò)程、全方位預(yù)算績(jī)效管理，強(qiáng)化預(yù)算約束，深化醫(yī)保支付方式改革，推動(dòng)公立醫(yī)院積極參與藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)使用改革，加強(qiáng)全流程成本控制，促進(jìn)資源有效分配和使用，減輕群眾看病貴負(fù)擔(dān)。??著力控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)示范工作詳細(xì)內(nèi)容舉例1、充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在縣域內(nèi)的龍頭作用，加強(qiáng)胸痛、卒（cù）中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治“五大中心”能力建設(shè)。2、全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的投入責(zé)任。推進(jìn)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，穩(wěn)步提高縣域就診率和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診率。3、著力提升市縣級(jí)公立醫(yī)院診療能力，落實(shí)分級(jí)診療制度，支持市縣級(jí)公立醫(yī)院傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、心腦血管、婦產(chǎn)科、兒科等臨床專科建設(shè)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)打造一批市縣級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)?？?，做到大病重病在本省就能解決，一般病在市縣解決，緩解群眾看病難問(wèn)題。項(xiàng)目名稱公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目中央主管部門財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委省級(jí)財(cái)政部門

省級(jí)衛(wèi)生健康部門

項(xiàng)目資金(萬(wàn)元)

申請(qǐng)中央補(bǔ)助資金（萬(wàn)元）

地方資金（萬(wàn)元）

其他（萬(wàn)元）

總體目標(biāo)目標(biāo)1：目標(biāo)2：目標(biāo)3：……一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)2021年數(shù)據(jù)2024年目標(biāo)值備注產(chǎn)出指標(biāo)數(shù)量指標(biāo)1.醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占公立醫(yī)院醫(yī)療收入的比例

2.按病種付費(fèi)（DRG、DIP、單病種）的住院參保人員數(shù)占公立醫(yī)院總住院參保人員數(shù)的比例

3.本市財(cái)政衛(wèi)生健康支出預(yù)算執(zhí)行率

4.三級(jí)公立醫(yī)院門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比

質(zhì)量指標(biāo)5.市縣兩級(jí)由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志（雙組長(zhǎng)）或其中一位主要負(fù)責(zé)同志任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)的比例

6.市縣兩級(jí)由一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作的比例

7.實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的公立醫(yī)院比例8.三級(jí)公立醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI值）9.三級(jí)公立醫(yī)院出院患者四級(jí)手術(shù)比例10.參與同級(jí)檢查結(jié)果互認(rèn)的公立醫(yī)院占比成本指標(biāo)11.三級(jí)公立醫(yī)院平均住院日12.實(shí)現(xiàn)收支平衡的公立醫(yī)院占比13.管理費(fèi)用占公立醫(yī)院費(fèi)用總額的比重14.公立醫(yī)院門診和住院次均費(fèi)用增幅15.無(wú)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置非流動(dòng)負(fù)債的公立醫(yī)院占比16.建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的公立醫(yī)院比例17.合理