內容為網上收集整理，如涉及侵權請聯(lián)系刪除內容為網上收集整理，如涉及侵權請聯(lián)系刪除內容為網上收集整理，如涉及侵權請聯(lián)系刪除2019年同等學力人員申請碩士學位臨床醫(yī)學真題及答案A1型題1、人體生命活動最基本的生理特征是______。

A．新陳代謝

B．物質代謝

C．適應性

D．應激性

E．自控調節(jié)

2、血液中血紅蛋白的氧含量是指______。

A．氧分壓

B．血紅蛋白實際結合的氧量

C．血紅蛋白能結合的最大氧量

D．氧與血紅蛋白的親和力

E．氧飽和度

3、引起胃容受性舒張時迷走神經傳出纖維末梢釋放的遞質是______。

A．NO

B．乙酰膽堿

C．腎上腺素

D．去甲腎上腺素

E．多巴胺

4、下列因素中，可引起腎臟顆粒細胞分泌腎素的是______。

A．腎交感神經興奮

B．血管緊張素Ⅱ

C．血管升壓素

D．心房鈉尿肽

E．內皮素

5、聽骨鏈的作用是______。

A．允許作用

B．信息作用

C．平衡作用

D．減壓效應

E．增壓效應

6、符合β腎上腺素受體特征的是______。

A．G蛋白耦聯(lián)受體

B．酪氨酸激酶耦聯(lián)受體

C．細胞核受體

D．鳥氨酸受體

E．細胞膜受體

7、中樞神經系統(tǒng)興奮性化學遞質的特征，錯誤的是______。

A．興奮性節(jié)律不變

B．單向傳遞

C．突觸延擱

D．總和

E．對內環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性

8、非突觸性化學傳遞的特征是______。

A．傳遞效應取決于效應細胞膜上有無相應的受體

B．存在突觸的特殊結構

C．存在“一對一”的支配關系

D．距離小

E．時間短

9、在神經-肌肉接頭處傳遞信息的神經遞質是______。

A．ACh

B．腎上腺素

C．去甲腎上腺素

D．多巴胺

E．5-羥色胺

10、決定心肌細胞自律性高低因素的是______。

A．0期自動化極化速度

B．1期自動化極化速度

C．2期自動化極化速度

D．3期自動化極化速度

E．4期自動化極化速度

11、直接給細胞生命活動提供能量的物質是______。

A．糖類

B．ATP

C．酶

D．蛋白質

E．無機鹽

12、因神經根受刺激而引起周圍神經分布區(qū)的疼痛稱為______。

A．牽涉痛

B．反射痛

C．感應痛

D．放射痛

E．幻肢痛

13、閏紹細胞軸突末梢釋放的遞質是______。

A．甘氨酸

B．多巴胺

C．乙酰膽堿

D．5-羥色胺

E．P物質

14、與攝水有關的中樞位于______。

A．丘腦的感覺接替核

B．丘腦的髓板內核群

C．下丘腦外側區(qū)

D．基底神經節(jié)

E．下丘腦視交叉上核神經元

15、特異性感覺投射系統(tǒng)的主要功能是______。

A．參與睡眠形成機制

B．參與學習與記憶機制

C．維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)

D．協(xié)調各種感覺在皮層與皮層下結構間的聯(lián)系

E．引起特定感覺并激發(fā)大腦皮層的傳出活動

16、生物活性最大的甲狀腺激素是______。

A．一碘酪氨酸

B．三碘甲腺原氨酸

C．甲狀腺素

D．三碘酪氨酸

E．二碘酪氨酸

17、細菌RNA聚合酶σ亞基的功能是______。

A．辨別轉錄起始點

B．促進聚合反應中磷酸二酯鍵生成的作用

C．酶與DNA模板結合時的主要部位

D．能控制轉錄終止的蛋白質

E．識別DNA模板

18、負責轉錄真核生物tRNA基因的RNA聚合酶是______。

A．RNA聚合酶Ⅰ

B．RNA聚合酶Ⅱ

C．RNA聚合酶Ⅲ

D．RNA聚合酶Ⅳ

E．RNA聚合酶V

19、屬于芳香族氨基酸的是______。

A．Tyr

B．Arg

C．His

D．Asp

E．Glu

20、人體內蛋白質種類遠多于基因數的主要原因是______。

A．復制

B．轉錄

C．逆轉錄

D．選擇性剪接

E．翻譯

21、通常參與維持和穩(wěn)定三級結構的是______。

A．二硫鍵

B．酯鍵

C．肽鍵

D．羧基鍵

E．親水鍵

22、轉錄是指______。

A．雙鏈DNA到單鏈RNA

B．單鏈DNA到雙鏈RNA

C．單鏈DNA到單鏈RNA

D．單鏈RNA到單鏈RNA

E．單鏈DNA到單鏈DNA

23、核糖體的化學組成是______。

A．蛋白質

B．RNA和蛋白質

C．mRNA和蛋白質

D．DNA

E．糖類

24、第二種被發(fā)現的具有催化活性的生物大分子是______。

A．蛋白質

B．RNA

C．糖類

D．DNA

E．無機鹽

25、利福霉素抑制結核桿菌的______。

A．啟動子

B．RNA聚合酶

C．復制起點

D．核糖體結合位點

E．翻譯起點

26、在實驗室依據分子大小進行蛋白質純化的方法是______。

A．鹽酸析

B．等電聚焦電泳

C．離子交換層析

D．凝膠過濾層析

E．親和層析

27、與逆轉錄酶的活性不相符的是______。

A．DNA指導的DNA聚合酶

B．RNA指導的DNA聚合酶

C．RNaseH

D．5′→3′核酸外切酶

E．3′→5′核酸外切酶

28、“C”表示的堿基是______。

A．胞嘧啶

B．胸腺嘧啶

C．鳥嘌呤

D．腺嘌呤

E．尿嘧啶

29、由于基因融合，形成由一條多肽鏈組成卻具有多種不同催化功能的酶是______。

A．單體酶

B．寡聚酶

C．結合酶

D．多功能酶

E．單純酶

30、含稀有堿基最多的RNA是______。

A．rRNA

B．mRNA

C．tRNA

D．hnRNA

E．snRNA

31、亮氨酸拉鏈屬于蛋白質的______。

A．一級結構

B．二級結構

C．三級結構

D．四級結構

E．模序結構

32、將RNA核苷酸順序的信息轉變?yōu)榘被犴樞虻倪^程是______。

A．復制

B．轉錄

C．反轉錄

D．翻譯

E．翻譯后加工

33、能與原核生物核蛋白體小亞基結合，改變其構象，引起讀碼錯誤的抗生素是______。

A．四環(huán)素

B．氯霉素

C．鏈霉素

D．嘌呤霉素

E．放線菌酮

34、大腸埃希菌乳糖操縱子在環(huán)境中糖原僅有乳糖時所發(fā)揮的效應作用是______。

A．激活翻譯

B．抑制翻譯

C．激活轉錄

D．抑制轉錄

E．激活復制

35、依賴cGMP的蛋白激酶是______。

A．PKA

B．PKG

C．PKC

D．PIC

E．RTK

36、病毒性肺炎的特征性病變是______。

A．纖維素性肺炎

B．化膿性肺炎

C．出血性肺炎

D．肺纖維化

E．間質性肺炎

37、從間葉細胞組織起源的惡性腫瘤稱為______。

A．大細胞癌

B．小細胞癌

C．腺癌

D．鱗癌

E．肉瘤

38、細胞內玻璃樣變可見于______。

A．大動脈

B．中型動脈

C．細動脈

D．大靜脈

E．漿細胞

39、容易發(fā)生濕性壞疽的器官是______。

A．肺

B．小腿

C．大腿

D．前臂

E．手

40、主要由嗜酸性間質性纖維蛋白構成的血栓是______。

A．混合性血栓

B．透明血栓

C．白色血栓

D．疣狀血栓

E．紅色血栓

41、由濾泡旁細胞發(fā)生的甲狀腺惡性腫瘤是______。

A．髓樣癌

B．濾泡狀腺癌

C．梭形細胞癌

D．乳頭狀腺癌

E．巨細胞癌

42、胃潰瘍最外層的是哪一種病理結構?______

A．炎癥滲出層

B．壞死層

C．肉芽組織層

D．瘢痕組織層

E．黏膜層

43、中央型肺癌最常見的病理類型是______。

A．未分化癌

B．腺癌

C．鱗狀細胞癌

D．大細胞癌

E．小細胞癌

44、彌漫性膜性腎小球腎炎的病理特征為______。

A．蚤咬腎

B．大白腎

C．顆粒性固縮腎

D．腎臟多數膿腫

E．腎臟多數凹陷瘢痕

45、系膜增生性腎小球腎炎電鏡下可見______。

A．上皮細胞足突消失

B．上皮下駝峰樣沉積物

C．系膜區(qū)沉積物

D．內皮下、致密層和上皮下沉積物

E．上皮下沉積物伴基底膜增厚

46、腸結核所致潰瘍的病理特征為______。

A．燒瓶口狀潰瘍

B．大小不等、形狀不一的淺表潰瘍

C．環(huán)狀潰瘍

D．圓形或橢圓形潰瘍

E．火山口狀潰瘍

47、可使消化性潰瘍癌變率明顯降低的是______。

A．適當運動

B．抑制幽門螺桿菌

C．調節(jié)飲食

D．抑酸治療

E．保護胃黏膜

48、肝硬化患者出現全血細胞減少的最主要原因是______。

A．門靜脈壓力升高

B．血漿膠體滲透壓下降

C．脾功能亢進

D．有效血容量不足

E．肝臟合成功能下降

49、蛋白尿的定義是指每日尿蛋白定量持續(xù)大于______。

A．50mg

B．100mg

C．150mg

D．200mg

E．250mg

50、關于急性非ST段抬高型心肌梗死(MI)治療措施的選擇，錯誤的是______。

A．抗血小板治療

B．抗凝治療

C．冠狀動脈造影和介入治療

D．抗炎和穩(wěn)定斑塊治療

E．溶栓治療

51、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動無關的指標是______。

A．C3下降

B．抗Sm抗體

C．抗dsDNA抗體

D．抗rRNP抗體

E．血沉升高

52、上消化道出血最常見的原因是______。

A．消化性潰瘍

B．食管-胃底靜脈曲張破裂

C．急性糜爛出血性胃炎

D．胃癌

E．食管-賁門黏膜撕裂綜合征

53、淡漠型甲亢見于______。

A．嬰兒

B．幼兒

C．少年

D．青年人

E．老年人

54、甲亢伴嚴重哮喘者禁用______。

A．心得安

B．利血平

C．安定

D．甲狀腺素片

E．復方碘溶液

55、屬于速效胰島素的是______。

A．門冬胰島素

B．地特胰島素

C．甘精胰島素

D．低精蛋白鋅胰島素

E．精蛋白鋅胰島素

56、引起異位ACTH綜合征的原因是______。

A．垂體ACTH微腺瘤

B．小細胞性肺癌

C．腎上腺皮質腺瘤

D．腎上腺皮質腺癌

E．腎上腺皮質結節(jié)性增生

57、鑒別診斷皮質醇增多癥因垂體腫瘤或腎上腺腫瘤引起的試驗是______。

A．小劑量地塞米松抑制試驗

B．大劑量地塞米松抑制試驗

C．VMA測定

D．尿17-OHCS、17-KS測定

E．酚芐明試驗

58、目前治療腎癌的最主要方法是______。

A．冷凍消融術

B．免疫治療

C．多激酶抑制劑化療

D．放射治療

E．根治性腎切除術

59、維系血漿pH相對穩(wěn)定的主要緩沖對是______。

A．NaHCO3/H2CO3

B．Na2HPO4/NaH2PO4

C．Na+-蛋白質/蛋白質

D．KHCO3/H2CO3

E．K2HPO4/KH2PO4

60、患者手術區(qū)消毒范圍，應包括手術切口周圍______。

A．5cm區(qū)域

B．10cm區(qū)域

C．15cm區(qū)域

D．20cm區(qū)域

E．30cm區(qū)域

61、當輸血引起溶血反應時需立即采取的措施，錯誤的是______。

A．保持呼吸道通暢，給予高濃度氧氣

B．循環(huán)支持，靜脈補液，維持血容量和血壓

C．利尿，預防腎衰竭

D．嚴重者應盡早進行血漿置換

E．減慢輸液速度至10滴/分

62、發(fā)生低位性直腸癌常用的檢查方法是______。

A．直腸鏡

B．乙狀結腸鏡檢查

C．直腸指檢

D．纖維結腸鏡檢查

E．鋇劑灌腸檢查

63、關于單純性機械性腸梗阻的敘述，哪項錯誤?______。

A．出現腹膜炎與不均勻腹脹

B．腹痛

C．停止排氣

D．嘔吐

E．腸鳴音亢進

64、前列腺癌淋巴轉移最早發(fā)生在______。

A．閉孔淋巴結

B．腸系膜下淋巴結

C．髂外淋巴結

D．腹股溝淋巴結

E．腹膜下淋巴結

65、急性單純性肩關節(jié)前脫位局麻下復位后應采取的正確方法是______。

A．三角巾懸吊固定，鍛煉肩關節(jié)

B．三角巾懸吊固定，鍛煉患手及腕關節(jié)

C．石膏外固定，鍛煉患手及腕關節(jié)

D．石膏外固定，無需鍛煉

E．無需固定，立即鍛煉

66、化膿性關節(jié)炎與關節(jié)結核的關節(jié)液區(qū)別點是______。

A．黏稠度

B．臭味

C．白細胞總數及中性粒細胞所占比例

D．積液量的多少

E．紅細胞量的多少

67、支持代謝性酸中毒的血液化驗檢查結果是______。

A．pH升高

B．AB升高

C．SB升高

D．BE負值增大

E．二氧化碳結合力增高

68、對化療不敏感的細胞周期是______。

A．G0期

B．G1期

C．G2期

D．S期

E．M期

69、常以單純性機械性不完全性腸梗阻為表現的是______。

A．嵌頓性股疝

B．腸蛔蟲團堵塞

C．急性乙狀結腸扭轉

D．急性腸套疊

E．腸系膜上動脈栓塞

70、無血運障礙的粘連性腸梗阻，其治療原則是______。

A．手術治療為主

B．非手術治療為主

C．先用非手術治療，必要時采取手術治療

D．必須手術治療

E．中醫(yī)、中藥治療

A2型題71、男，78歲。發(fā)生老視，其原因主要是______。

A．角膜曲率改變

B．角膜透明度改變

C．晶狀體彈性減弱

D．晶狀體透明度改變

E．房水循環(huán)障礙

72、男，65歲。既往有膽石病病史10年，突發(fā)右肝區(qū)絞痛，伴右肩區(qū)疼痛。“右肩區(qū)疼痛”的性質是______。

A．牽涉痛

B．軀體痛

C．痙攣性痛

D．體腔壁痛

E．擴散性痛

73、女，50歲。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無眼瞼水腫和泡沫尿。查體：BP130/70mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，心律齊。腹軟，肝、脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。雙下肢可凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫最可能的原因是______。

A．下肢靜脈壓增高

B．血漿膠體滲透壓降低

C．淋巴液回流受阻

D．血漿晶體滲透壓降低

E．心肌收縮力降低

74、男，65歲。1年前因胃腺癌行根治術后化療，患者近期出現極度消瘦，眼窩深陷，皮膚干燥、松弛，肋骨凸顯。符合該患者表現的是______。

A．失用性萎縮

B．營養(yǎng)不良性萎縮

C．老化性萎縮

D．壓迫性萎縮

E．去神經性萎縮

75、男，28歲。乏力、納差10余天，伴厭油及干嘔、小便呈濃茶色。查體：皮膚、鞏膜黃染，劍突下輕壓痛、無反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：AST1585U/L，ALT1847U/L，TBil85.20μmol/L。乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體均陽性。該患者肝臟最可能的病變是______。

A．肝細胞淤膽和羽毛狀壞死

B．肝細胞橋接壞死和碎片狀壞死

C．肝細胞廣泛變性和點灶狀壞死

D．肝細胞大片壞死繼發(fā)結節(jié)狀再生

E．僅有肝匯管區(qū)淋巴細胞浸潤

76、男，45歲。HBsAg(+)20年。B型超聲檢查：肝臟回聲不均勻，脾大，門靜脈增寬，中等量腹水。肝穿刺病理檢查的特征性表現是______。

A．肝細胞變性、壞死

B．彌漫性肝纖維化

C．肝細胞氣球樣變

D．毛細膽管膽汁淤積

E．肝假小葉形成

77、女，56歲。肥胖，坐飛機后呼吸困難、昏迷。X線胸片示右肺斑片狀陰影。考慮的疾病是______。

A．肺結核

B．腦出血

C．心肌梗死

D．肺炎

E．消化性潰瘍

78、男，50歲。半年來反復出現腹瀉，糊樣糞便，時有腹瀉和便秘交替。檢查輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊，胃腸X線示回盲部鋇劑充盈缺損。最不應考慮下列哪項疾病?______

A．結腸癌

B．Crohn病

C．血吸蟲病性肉芽腫

D．腸結核

E．慢性潰瘍性結腸炎

79、男，35歲。間斷上腹痛5年，空腹時出現，餐后緩解。13C尿素呼吸試驗陽性。最適合患者治療的藥物中包括______。

A．法莫替丁

B．奧美拉唑

C．顛茄

D．鋁碳酸鎂

E．多潘立酮

80、男，22歲?？人园榘l(fā)熱3天，給予青霉素靜脈滴注抗感染治療，用藥后患者突然出現氣急、胸悶、煩躁不安。查體：T38.5℃，P140次/分，R32次/分，BP75/40mmHg。面色蒼白，大汗淋漓，兩肺可聞及哮鳴音，身體多部位出現紅色皮疹。最可能的原因是______。

A．感染性休克

B．哮喘急性發(fā)作

C．急性呼吸窘迫綜合征

D．過敏性休克

E．急性左心衰竭

81、男，71歲，突發(fā)胸悶、氣短、呼吸困難2小時。查體：平臥位，雙肺可聞及濕啰音。應首先完成的輔助檢查是______。

A．B型鈉尿肽

B．動脈血氣分析

C．心電圖

D．超聲心電圖

E．胸部X線片

82、女，22歲。搬重物時突發(fā)右側胸痛伴胸悶1小時，疼痛劇烈，深呼吸時加重，伴刺激性咳嗽；繼之出現胸悶，進行性加重。BP100/65mmHg。最可能的診斷是______。

A．肺栓塞

B．自發(fā)性氣胸

C．主動脈夾層

D．肋間神經痛

E．心肌梗死

83、男，56歲。低熱伴咳嗽、咳痰2周。胸部X線片示右肺下葉背段可見不規(guī)則斑片影及薄壁空洞，其內未見液平面。血常規(guī)正常，ESR56mm/h。該患者首先考慮______。

A．肺結核

B．肺癌

C．急性肺膿腫

D．支氣管炎

E．金黃色葡萄球菌肺炎

84、男，19歲。約2周前曾咳嗽、流涕，近3天感心悸。查體：心界不大，心率96次/分，心律不齊，可聞及期前收縮超過10次/分，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音和附加音。心電圖示室性期前收縮，血清肌鈣蛋白升高。該患者最可能的診斷是______。

A．擴張型心肌病

B．感染性心內膜炎

C．病毒性心肌炎

D．肥厚型心肌病

E．心包積液

85、男，65歲。運動時胸痛1年，癥狀每于重體力勞動時發(fā)生，停止活動后3分鐘左右自行緩解。改善預后的治療措施是______。

A．定期輸注丹參酮

B．硝苯地平

C．速效救心丸

D．硝酸甘油

E．阿司匹林

86、男，22歲。劇烈活動時突發(fā)心悸1小時。既往體健。BP90/60mmHg。心電圖示心室率220次/分，節(jié)律較規(guī)則，QRS波群時限0.16秒，可見心室奪獲與室性融合波。最可能的診斷是______。

A．室性心動過速

B．心房撲動

C．房性心動過速

D．竇性心動過速

E．陣發(fā)性室上性心動過速

87、男，40歲。發(fā)現心臟雜音40年。查體：胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音并向心尖部傳導，周圍血管征陽性。胸部X線最可能出現的心臟外形是______。

A．梨形

B．普大型

C．靴形

D．燒瓶形

E．球形

88、男孩，3歲。陣發(fā)性腹痛、嘔吐半天，曾伴果醬樣血便1次。查體：臍旁右側可觸及臘腸樣腫塊，有壓痛。此患兒最可能的診斷是______。

A．急性闌尾炎

B．急性腸系膜淋巴結炎

C．腸道蛔蟲病

D．腸套疊

E．腸扭轉

89、女，22歲。面色蒼白1年余，月經量增多2年。血常規(guī)：Hb75g/L，WBC6．7×109/L，PLT220×109/L。骨髓細胞學檢查：增生活躍，紅系增生為主；中、晚幼紅細胞比值增高；成熟紅細胞大小不均，以小細胞為主，中心淡染區(qū)擴大。首選的治療是______。

A．口服鐵劑

B．補充維生素B12、葉酸

C．口服雄性激素

D．口服潑尼松

E．輸注紅細胞

90、女，28歲。發(fā)現左頸前包塊1個月。無多食、易饑、怕熱、消瘦。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。甲狀腺左葉可觸及直徑約1cm質硬腫物，表面不光滑，頸部未觸及腫大淋巴結。肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音，心律齊。腹軟，無壓痛。最有助于確診的檢查是______。

A．頸部增強CT

B．甲狀腺核素靜態(tài)顯像

C．頸部彩色多普勒超聲

D．細針穿刺細胞學檢查

E．血清甲狀腺素水平

91、女，40歲。燒傷1小時。查體：T37.8℃，P131次/分，R27次/分，BP82/53mmHg。雙側臀部、雙側大、小腿及足部皮膚燒傷，創(chuàng)面無水皰，呈蠟白色，痛覺消失。體重60kg。理論上，該患者第一個24小時補液應是______。

A．血漿1380mL，平衡鹽溶液2760mL，5%葡萄糖溶液2000mL

B．全血1380mL，平衡鹽溶液2760mL，5%葡萄糖溶液2000mL

C．血漿2000mL，平衡鹽溶液3000mL，5%葡萄糖溶液1500mL

D．血漿2000mL，平衡鹽溶液2000mL，5%葡萄糖溶液1500mL

E．血漿2760mL，平衡鹽溶液1380mL，5%碳酸氫鈉溶液2000mL

92、男，65歲。間斷腹痛伴嘔吐、乏力、少尿6小時，嘔吐量大，無口渴。5年前行“急性重癥胰腺炎腹腔引流術”。此時患者最可能的水與電解質平衡紊亂類型是______。

A．等滲性缺水

B．高滲性缺水

C．低滲性缺水

D．高鉀血癥

E．稀釋性低鈉血癥

93、男，35歲，被倒塌的房屋壓傷左下肢6小時入院。查體：T37℃，P108次/分，R28次/分，左小腿大片肌肉撕脫，傷口處留有大量污物。急診行清創(chuàng)處理。術后3天，患者體溫逐步上升，煩躁不安，大量出汗，尿量明顯減少。觀察傷口，左下肢明顯腫脹，見大量惡臭漿液血性滲出物，皮下可觸及捻發(fā)音。下列處理措施錯誤的是______。

A．整塊切除受累肌肉

B．術后勤換敷料

C．應用高壓氧治療

D．首選氨基糖苷類抗生素

E．病變區(qū)多處切開

94、女，22歲。左額部被刀劃傷12小時就診。查體：左額部有3cm長傷口，深及骨膜，有血癡，傷口周邊無紅腫。宜采取的處理方法是______。

A．清創(chuàng)后二期縫合

B．清創(chuàng)后一期縫合

C．清創(chuàng)后旋轉橡膠片引流

D．傷口敷料覆蓋

E．局部應用抗生素

95、男，40歲。干農活時刺傷右足10天，傷后未就醫(yī)，張口困難2天。頸項緊張，頻繁抽搐，呼吸道分泌物較多，有窒息的危險。為保持呼吸道的通暢，最有效的措施是______。

A．氣管切開

B．協(xié)助叩背咳痰

C．環(huán)甲膜穿刺

D．氣管插管

E．吸痰

96、男，28歲。在氣溫34℃時，負重跑步5公里后突發(fā)意識不清伴痙攣、抽搐2小時。查體：T41.5℃，P166次/分，R28次/分，BP100/42mmHg。瞳孔等大、等圓，心尖部第一心音低鈍，四肢肌張力高。最關鍵的治療措施是______。

A．應用抗癲癇藥物

B．應用鎮(zhèn)靜藥

C．降溫治療

D．氧療

E．應用甘露醇

97、女，45歲。右乳頭糜爛3個月。查體：有乳頭皮膚表面結痂，去除痂皮可見鮮紅色創(chuàng)面，觸之易出血。協(xié)助確診的最佳檢查是______。

A．乳頭刮片細胞學檢查

B．乳腺MRI

C．乳腺鉬靶

D．乳腺超聲

E．乳腺空芯針穿刺活檢

98、男，40歲。右足底外傷5小時，傷口深在，及時徹底清創(chuàng)后，TAT(破傷風抗毒素)皮試陽性。首先考慮給予注射______。

A．破傷風人體免疫球蛋白

B．青霉素

C．破傷風類毒素

D．破傷風抗毒素

E．白喉-百日咳-破傷風三聯(lián)疫苗

99、男，65歲。左腹股溝可復性斜疝，擬于硬膜外阻滯麻醉下手術治療。自服阿司匹林1年。術前需停用阿司匹林的時間至少是______。

A．2天

B．3天

C．7天

D．5天

E．10天

100、女，35歲。左手示指末節(jié)腫脹、疼痛3天，3天前洗魚時被魚刺扎傷左手示指末節(jié)。起病時指尖有針刺樣疼痛，輕度腫脹，繼而腫脹明顯加重，有劇烈跳痛。查體：T37.9℃，左手示指末節(jié)腫脹明顯，指腹張力明顯增高，觸痛明顯。血常規(guī)：WBC13.0×109/L，N0.89。如行手術治療，正確的操作是______。

A．膿腔較大可做對口引流

B．在末節(jié)指腹正中做縱行切口

C．切口遠側應超過甲溝的1/2

D．切口近側應超過指節(jié)橫紋

E．切口要做成魚口形

B型題A．動作電位

B．閾電位

C．局部電位

D．靜息電位

E．后電位101、終板電位是______。102、興奮性突觸后電位是______。A．促進蛋白質合成

B．促進蛋白質分解

C．降低血糖

D．維持神經細胞興奮性

E．調節(jié)鈣濃度103、生長激素的主要作用是______。104、糖皮質激素的主要作用是______。A．氯離子內流

B．鈣離子內流

C．鈉離子內流

D．鉀離子內流

E．鉀離子外流105、形成心室肌動作電位升支的主要原因是______。106、形成心室肌動作電位降支的主要原因是______。A．細胞毒類

B．抗代謝類

C．抗生素類

D．生物堿類

E．激素類107、氟尿嘧啶屬于化療藥物的______。108、環(huán)磷酰胺屬于化療藥物的______。A．7個跨膜α螺旋

B．5個跨膜雙螺旋

C．3個跨膜β折疊

D．絲氨酸激酶活性

E．1個跨膜α螺旋109、G蛋白耦聯(lián)受體有______。110、受體酪氨酸激酶有______。A．300nm

B．280nm

C．260nm

D．240nm

E．220nm111、蛋白質紫外光最大吸收波長為______。112、DNA紫外光最大吸收波長為______。A．APC基因

B．HER2基因

C．R6基因

D．p53基因

E．WT1基因113、家族性結腸息肉與上述哪項基因有關?______114、乳腺癌與上述哪項基因有關?______A．化膿性炎

B．纖維素性炎

C．肉芽腫性炎

D．漿液性炎

E．出血性炎115、肺結核的病理特征是______。116、大葉性肺炎的病理特征是______。A．錐形

B．節(jié)段形

C．不規(guī)則形

D．尖形

E．橢圓形117、肺梗死的病變形態(tài)是______。118、腸梗死的病變形態(tài)是______。A．清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數為3萬個/mL

B．清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數為1000個/mL

C．清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數為1萬個/mL

D．清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數為5萬個/mL

E．清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數為10萬個/mL119、糞鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數為______。120、克雷伯桿菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數為______。A．狼瘡性腎炎

B．尿酸性腎病

C．腎淀粉樣變性

D．糖尿病性腎病

E．原發(fā)性腎小球腎炎121、青年女性蛋白尿患者，診斷首先應注意除外______。122、青年男性蛋白尿患者，診斷首先考慮______。A．再生障礙性貧血

B．海洋性貧血

C．鐵粒幼細胞貧血

D．缺鐵性貧血

E．慢性疾病貧血123、屬于溶血性貧血的是______。124、屬于正常紅細胞性貧血的是______。A．幽門螺桿菌感染

B．遺傳因素

C．自身免疫異常

D．精神因素

E．飲食因素125、慢性胃體炎的病因是______。126、慢性胃竇炎的病因是______。A．地中海貧血

B．自身免疫性溶血性貧血

C．微血管病性溶血性貧血

D．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

E．遺傳性球形細胞增多癥127、獲得性紅細胞膜異常導致的溶血性貧血是______。128、先天性紅細胞膜異常導致的溶血性貧血是______。A．慶大霉素

B．青霉素

C．紅霉素

D．阿莫西林

E．甲硝唑129、克雷伯桿菌肺炎首選______。130、嗜肺軍團菌肺炎首選______。A．大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥

B．血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過性氮質血癥，具有自愈傾向

C．少量蛋白尿、高蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥

D．大量蛋白尿、低蛋白血癥、低度水腫、低脂血癥

E．無血尿、無高血壓、無氮質血癥131、腎病綜合征的臨床表現是______。132、急性腎小球腎炎的臨床表現是______。A．便后疼痛

B．黏液便

C．便后滴血

D．黑便

E．便形變細133、內痔的常見臨床表現是______。134、肛裂的常見臨床表現是______。A．B超

B．CT

C．ERCP

D．靜脈法膽道造影

E．口服法膽道造影135、膽囊疾病的首選檢查方法是______。136、對診斷梗阻性黃疸最有幫助的檢查方法是______。A．爪形手

B．正面“槍刺樣”畸形，側面“銀叉樣”畸形

C．猿手

D．垂腕

E．方肩137、尺神經受損的畸形特點是______。138、Colles骨折的畸形特點是______。A．Volkmann缺血性肌攣縮

B．創(chuàng)傷性關節(jié)炎

C．關節(jié)僵硬

D．脂肪栓塞

E．骨化性肌炎(損傷性骨化)139、石膏或夾板過緊會引起______。140、關節(jié)內粉碎性骨折會引起______。

X型題141、肺泡表面活性物質的作用有______。

A．防止液體滲入肺泡

B．保持大、小肺泡的穩(wěn)定性

C．成年人患肺炎、肺血栓栓塞癥時，可由于此物質減少而發(fā)生肺不張

D．新生兒可因缺乏此物質而造成“呼吸窘迫綜合征”

142、引起血糖升高的激素包括______。

A．生長激素

B．腎上腺素

C．糖皮質激素

D．胰島素

143、局部舒張血管的物質包括______。

A．血管升壓素

B．緩激肽

C．一氧化氮

D．TXA2

144、在細胞膜的物質轉運中，Na+跨膜轉運的方式包括______。

A．易化擴散

B．主動轉運

C．單純擴散

D．入胞

145、測定酶活性的必要條件包括______。

A．最適pH

B．適宜溫度

C．足夠的底物濃度

D．足夠的激動物

146、影響大腸埃希菌色氨酸操縱子轉錄的因素包括______。

A．色氨酸濃度

B．阻遏蛋白

C．激活蛋白

D．乳糖濃度

147、抑癌基因p53的主要功能包括______。

A．誘導細胞凋亡

B．激活DNA損傷修復蛋白

C．對細胞周期起負調控作用

D．促進細胞從G1期進入S期

148、可引起肝癌的病毒包括______。

A．HBV

B．HDV

C．HAV

D．HEV

149、急性腎衰竭患者少尿期的電解質紊亂類型包括______。

A．高磷血癥

B．高鉀血癥

C．高鈉血癥

D．高鈣血癥

150、高血壓常見的器官損傷包括______。

A．腦

B．心

C．腎

D．視網膜

151、泌尿系統(tǒng)腫瘤的血尿特點包括______。

A．間歇性血尿

B．無痛性肉眼血尿

C．鏡下血尿

D．血塊

152、重型再生障礙性貧血的診斷中，外周血檢查的項目需包括______。

A．中性粒細胞計數

B．血小板計數

C．網織紅細胞計數

D．紅細胞計數

153、依賴ACTH的疾病包括______。

A．垂體性Cushing病

B．異位ACTH綜合征

C．腎上腺皮質腺瘤

D．腎上腺皮質腺癌

154、溢出性蛋白尿中的蛋白質是指______。

A．球蛋白

B．本-周蛋白

C．血紅蛋白

D．肌紅蛋白

155、不符合結核性滲出性胸膜炎特點的有______。

A．OT試驗多屬陰性

B．患側胸廓運動受限

C．胸水中?？烧业浇Y核菌

D．胸水為滲出性

156、滲出性心包炎的表現有______。

A．超聲心動圖可見無回聲區(qū)

B．Ewart征

C．心電圖有低電壓現象

D．交替脈

157、反映膀胱潴尿期功能障礙的表現有______。

A．尿急

B．夜尿

C．尿頻

D．急迫性尿失禁

158、頸椎病的基本分型包括______。

A．脊髓型

B．椎動脈型

C．混合型

D．神經根型

159、屬于滅菌法的有______。

A．高壓蒸氣法

B．甲醛蒸氣熏蒸法

C．煮沸法

D．火燒法

160、前列腺癌的診斷方法包括______。

A．PSA

B．肛門指檢

C．CT

D．X線

答案:

A1型題

1、A[解析]

新陳代謝是機體生命活動最基本的特征，它是指不斷與環(huán)境進行物質和能量交換，攝取營養(yǎng)物質以合成自身的物質，同時不斷分解自身衰老退化物質，并將分解產物排出體外的自我更新過程。新陳代謝包括體內各種物質的合成、分解和能量轉化利用，包含物質代謝(合成代謝、分解代謝)和能量代謝(能量產生及轉換利用)新陳代謝一旦停止，生命活動就會結束。2、B[解析]A項，氧分壓為物理溶解于血液中的氧所產生的張力。B項，血紅蛋白的氧含量是指在100mL血液中，血紅蛋白實際結合的氧量。C項，氧容量是指在100mL血液中，血紅蛋白所能結合的最大氧量。D項，氧與血紅蛋白的親和力是指一個血紅蛋白分子可以結合氧分子的個數，它與血紅蛋白的結構等有關。E項，氧飽和度是指血紅蛋白氧含量與血紅蛋白氧容量的百分比。3、A[解析]

胃的容受性舒張是通過迷走-迷走反射實現的，參與該反射的迷走神經傳出纖維屬于抑制性纖維，其節(jié)后纖維釋放的遞質可能是VIP和NO。4、A[解析]A項，腎交感神經興奮時其末梢釋放去甲腎上腺素，后者作用于球旁細胞膜中的β受體，可直接刺激腎素釋放。BCDE四項，循環(huán)血液中的兒茶酚胺(腎上腺素和去甲腎上腺素)，腎內生成的PGE2和PGI2，均可刺激球旁細胞釋放腎素，低鹽飲食也可顯著增加腎素表達水平。血管緊張素Ⅱ、抗利尿激素、心房鈉尿肽、內皮素和NO則可抑制腎素的釋放。5、E[解析]

聲波由鼓膜經聽骨鏈到達卵圓窗膜時，其聲壓增強，而振幅略有減小。聽骨鏈杠桿的長臂與短臂之比為1.3:1，故通過杠桿的作用，在短臂一側的壓力將增大1.3倍。聲波在整個中耳傳遞過程中將增壓22.4倍(17.2×1.3)，而振幅約減小1/4。6、A[解析]

能與去甲腎上腺素和腎上腺素結合的受體稱為腎上腺素能受體，它們均屬G蛋白耦聯(lián)受體，可分為α型(簡稱α受體)和β型(簡稱β受體)兩類以及多種亞型。7、A[解析]

中樞神經系統(tǒng)興奮性化學遞質傳播的體征有單向傳播、突觸延擱、興奮的總和、興奮節(jié)律的改變、后發(fā)放與反饋、對內環(huán)境變化敏感和易疲勞。8、A[解析]B項，非突觸性化學傳遞也稱非定向突觸傳遞，它不具有經典突觸的結構，其突觸前末梢釋放的遞質可擴散至距離較遠和范圍較廣的突觸后成分。ACDE四項，與定向突觸傳遞相比，非定向突觸傳遞有其特點：①無特定的突觸后成分，因而作用部位較分散；②無固定的突觸間隙，因而遞質擴散的距離遠近不等，時間長短不一；③釋放的遞質能否產生信息傳遞效應，取決于靶細胞上有無相應的受體。9、A[解析]

神經-肌肉接頭處信息傳遞的過程如下：神經末梢興奮到達，使接頭前膜發(fā)生除極→膜對Ca2+通透性增加→膜外Ca2+內流→神經末梢釋放遞質(ACh)→ACh通過接頭間隙擴散到接頭后膜(終板膜)并與N型受體結合→終板膜對Na+，K+(以Na+為主)通透性升高→產生終板電位(終板膜產生的局部除極電位)→使周圍肌膜達到閾電位→肌細胞產生動作電位(肌膜興奮)。10、E[解析]

決定和影響自律性的因素包括自律細胞動作電位4期自動去極化的速度，最大復極電位和閾電位水平，其中以4期自動去極化速度最為重要。11、B[解析]

組織細胞在進行各種功能活動時所需能量實際上是由高能化合物腺苷三磷酸(ATP)直接提供的。12、D[解析]ABC三項，牽涉痛或感應痛：也稱反射痛，是因腰、骶椎或某些內臟疾病時，刺激傳遞到脊神經后根或脊髓丘腦束神經元，使同一節(jié)段神經元興奮，在相應的皮膚支配區(qū)出現感覺異常。D項，放射痛：是神經根受到損害的特征性表現。疼痛沿受損神經向末梢放射，有較典型的感覺、運動和反射損害的神經定位體征。病程長者有肌萎縮及皮膚神經營養(yǎng)不良性表現。E項，幻肢痛又稱肢幻覺痛，系指患者感到被切斷的肢體仍在，且在該處發(fā)生疼痛。13、A[解析]

閏紹細胞是脊髓前角內的一種抑制性中間神經元，其軸突末梢釋放的遞質是甘氨酸。14、C[解析]

下丘腦控制攝水的中樞與攝食中樞極為接近，位于下丘腦外側區(qū)。15、E[解析]

特異感覺投射系統(tǒng)是指丘腦特異感覺接替核和聯(lián)絡核及其投射至大腦皮層的神經通路。來自軀體并部位和各種類型的感覺傳入以點對點的方式投向大腦皮層的特定區(qū)域。投射纖維主要終止于皮層的第四層，其末梢形成絲球樣結構與該層內神經元構成突觸聯(lián)系，引起特定感覺。16、B[解析]

甲狀腺激素是酪氨酸的碘化物，包括四碘甲腺原氨酸(T4，或稱甲狀腺素)、三碘甲腺原氨酸(T3)和極少量的逆三碘甲腺原氨酸(rT3)，三者分別約占分泌總量的90%、9%和1%。T4的分泌量雖然最大，但T3的生物活性最強，約為T4的5倍，rT3不具有TH生物活性。17、A[解析]

細菌RNA聚合酶是由5種亞基α2(2個α)、β、β′、ω和σ組成的六聚體蛋白質。A項，σ亞基的功能是辨認轉錄起始點。B項，β亞基促進聚合反應中磷酸二酯鍵生成。C項，β′是結合DNA模板的主要部位。D項，ρ因子能控制轉錄終止。E項，α亞基決定哪些基因被轉錄。18、C[解析]

真核生物具有3種RNA聚合酶：RNA聚合酶Ⅰ轉錄形成rRNA，RNA聚合酶Ⅱ轉錄形成mRNA，RNA聚合酶Ⅲ轉錄形成tRNA和5SRNA。19、A[解析]A項，芳香族氨基酸包括Phe，Tyr和Trp。BC兩項，Lys，Arg和His是堿性氨基酸。DE兩項，Glu和Asp是酸性氨基酸。20、D[解析]

選擇性剪接提高了有限的基因數目的利用率，是增加生物蛋白質多樣性的機制之一，也使人體內蛋白質種類遠多于基因數。21、A[解析]

參與維持和穩(wěn)定三級結構的有二硫鍵和次級鍵，后者包括氫鍵、范德華力、疏水作用、離子鍵。22、C[解析]

轉錄是指以一條DNA鏈為模板合成一條RNA鏈的過程，即在DNA分子雙鏈上，一股鏈作為模板，按堿基配對規(guī)律指導轉錄生成RNA，另一股鏈則不轉錄。23、B[解析]

在真核生物中，成熟的18S、5.8S及28S的rRNA，在核仁上裝配，與核糖體蛋白質一起形成核糖體。24、B[解析]

蛋白質和核酸是組成生物體的兩種重要的生物大分子。RNA存在于細胞質和細胞核中，是第二種被發(fā)現的具有催化活性的生物大分子。目前發(fā)現的RNA除了少部分能以“核酶”形式單獨發(fā)揮功能以外，絕大部分RNA都是與蛋白質形成RNA-蛋白質復合物。25、B[解析]

抗生素利福霉素可以特異抑制原核生物的RNApol，成為抗結核菌治療的藥物，它特異性地結合RNA聚合酶的β亞基。26、D[解析]

凝膠過濾又稱分子篩層析。層析過程是將蛋白質溶液加于柱之頂部，任其往下滲漏，小分子蛋白質進入孔內，因而在柱中滯留時間較長，大分子蛋白質不能進入孔內而徑直流出，因此不同大小的蛋白質得以分離。27、E[解析]ABC三項，逆轉錄酶兼有3種酶的活性：RNA指導的DNA聚合酶，DNA指導的DNA聚合酶，RNaseH。DE兩項，所謂RNaseH活性，是指它可以從5′→3′方向水解DNA-RNA雜合分子中的RNA，即含有5′→3′核酸外切酶活性。逆轉錄酶沒有3′→5′核酸外切酶的活性，所以逆轉錄的誤差率較高。28、A[解析]A項，胞嘧啶為C。B項，胸腺嘧啶為T。C項，鳥嘌呤為G。D項，腺嘌呤為A。E項，尿嘧啶為U。29、D[解析]A項，單體酶是指只由一條多肽鏈構成的酶。B項，寡聚酶是指由多個相同或不同亞基以非共價鍵相連接的酶。C項，結合酶是指由蛋白質部分(酶蛋白)和非蛋白質部分(輔助因子)組成的酶。D項，多功能酶是指一些多酶體系在進化過程中由于基因的融合，形成由一條多肽鏈組成卻具有多種不同催化功能的酶。E項，單純酶是指僅由氨基酸殘基構成的酶。30、C[解析]A項，rRNA是細胞中含量最多的RNA，約占RNA總重量的80%以上。B項，在生物體內，mRNA的豐度最小，僅占細胞RNA總重量的2%～5%。但是mRNA的種類最多。C項，tRNA分子中含有10%～20%的稀有堿基，是含稀有堿基最多的RNA。D項，細胞核內的初級轉錄產物hnRNA含有許多交替相隔的外顯子和內含子，外顯子是構成mRNA的序列片段，而內含子是非編碼序列。E項，snRNA參與了真核細胞mRNA的成熟過程，它們的作用是識別hnRNA上的外顯子和內含子的接點，切除內含子。31、E[解析]

亮氨酸拉鏈、鋅指結構是常見的模序(模體)結構，這種結構是指在許多蛋白質分子中，發(fā)現二個或三個具有二級結構的肽段，在空間上相互接近，形成一個具有特殊功能的空間構象。32、D[解析]A項，DNA復制是以DNA為模板的DNA合成，是基因組的復制過程。B項，轉錄則指DNA的遺傳信息轉錄為mRNA上的遺傳信息。C項，反轉錄是指將RNA上的遺傳信息反轉錄成DNA上的遺傳信息。D項，翻譯是將mRNA的遺傳信息翻譯成蛋白質中的氨基酸順序信息。E項，翻譯后加工則無遺傳信息的傳遞過程。33、C[解析]A項，四環(huán)素能與原核生物核蛋白體小亞基結合，但不能引起讀碼錯誤。B項，氯霉素能與原核生物的核蛋白體大亞基結合。C項，鏈霉素能與原核生物核蛋白體小亞基結合，改變其構象，引起讀碼錯誤。D項，嘌呤霉素雖能與核蛋白體結合，但其對原核及真核生物的蛋白質生物合成無選擇性地均有干擾作用，難以用作抗菌藥物。E項，放線菌酮可特異性抑制真核生物核蛋白體的轉肽酶，目前只限于用作研究試劑。34、C[解析]

當僅有乳糖存在時，乳糖操縱子即可被誘導，意味著轉錄激活。35、B[解析]A項，PKA是依賴cAMP的蛋白激酶。B項，PKG是依賴cGMP的蛋白激酶。C項，DAG的主要作用是激活蛋白激酶C(PKC)，其活性依賴Ca2+。cGMP結合并激活依賴cGMP的蛋白激酶(PKG)，PKG亦是Ser/Thr激酶。D項，PIC是指轉錄起始前復合物。E項，受體酪氨酸激酶(RTK)是具有蛋白質酪氨酸激酶活性的受體。36、E[解析]A項，纖維素性肺炎是大葉性肺炎的特征性病變。B項，化膿性肺炎是小葉性肺炎的特征性病變。C項，出血性肺炎多與病菌感染發(fā)炎損傷肺部呼吸道組織損傷有關。D項，肺纖維化是肺塵埃沉著病的特征性病變。E項，病毒性肺炎主要表現為肺間質的炎癥。37、E[解析]ABCD四項，癌來源于上皮組織。E項，肉瘤來源于間葉組織。38、E[解析]ABCD四項，為血管壁玻璃樣變，見于高血壓細動脈硬化，表現為細動脈壁增厚、變硬，管腔變窄和彈性下降，細動脈內皮下可見均勻紅染的蛋白性物質沉積。E項，漿細胞為細胞內玻璃樣變，見于慢性腎小球腎炎的滴狀玻璃樣變性、酒精中毒的肝細胞Ma11ory小體、漿細胞的Russe11小體和病毒包涵體。39、A[解析]A項，容易發(fā)生濕性壞疽的器官為腸管、膽囊、子宮、肺。BCDE四項，四肢容易發(fā)生干性壞疽。40、B[解析]A項，鏡下混合血栓主要由淡紅色無結構的呈分支狀或不規(guī)則珊瑚狀的血小板小梁(肉眼呈灰白色)和充滿小梁間纖維蛋白網的紅細胞(肉眼呈紅色)所構成，血小板小梁邊緣可見有中性粒細胞附著。B項，透明血栓主要由嗜酸性同質性的纖維蛋白構成，又稱為纖維素性血栓。CD兩項，疣狀血栓是白色血栓，白色血栓鏡下主要由血小板及少量纖維蛋白構成。E項，紅色血栓鏡下，在纖維蛋白網眼內充滿血細胞，其細胞比例與正常血液相似，絕大多數為紅細胞和呈均勻分布的少量白細胞。41、A[解析]

髓樣癌又稱C細胞癌，是由濾泡旁細胞(即C細胞)發(fā)生的甲狀腺惡性腫瘤。42、A[解析]

光鏡下胃潰瘍從外到內由炎癥滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕組織層構成。43、C[解析]AD兩項，大細胞癌：又稱為大細胞未分化癌。半數大細胞癌發(fā)生于大支氣管，腫塊常較大。B項，肺腺癌通常發(fā)生于較小支氣管上皮，故大多數(65%)為周圍型肺癌。C項，鱗狀細胞癌為肺癌中最常見的類型，約占肺癌手術切除標本的60%以上，其中80%～85%為中央型肺癌。E項，小細胞癌占全部肺癌的15%～20%，多為中央型。44、B[解析]A項，急性彌漫性增生性腎小球腎炎病理變化為雙側腎臟輕到中度腫大，被膜緊張，二腎臟表面充血，有的腎臟表面有散在粟粒大小的出血點，故有大紅腎或蚤咬腎之稱。B項，彌漫性膜性腎小球腎炎的肉眼形態(tài)是腎臟體積增大、顏色蒼白，呈“大白腎”。C項，慢性腎小球腎大體病變成為繼發(fā)性顆粒性固縮腎。D項，急性腎盂腎炎有腎臟多處膿腫。E項，動脈粥樣硬化性腎萎縮的腎臟體積縮小，并可見多數凹陷瘢痕。45、C[解析]A項，微小病變性腎小球腎炎可見上皮細胞足突消失。B項，毛細血管內增生性腎小球腎炎電鏡下可見上皮下駝峰樣沉積物。C項，系膜增生性腎小球腎炎電鏡下可見系膜區(qū)沉積物。DE兩項，見于膜增生性腎小球腎炎。46、C[解析]A項，見于腸阿米巴病。B項，見于細菌性痢疾。C項，腸結核形成環(huán)狀潰瘍。D項，可見于胃潰瘍。E項，可見于胃癌。47、B[解析]

幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生可能有關，研究表明幽門螺桿菌感染可以導致胃黏膜上皮細胞腫瘤相關基因的CpG島甲基化、誘導細胞凋亡等。48、C[解析]

肝硬化患者門靜脈壓力升高后，脾靜脈血回流受阻，脾臟因長期淤血而腫大，可發(fā)生脾功能亢進，表現為外周血白細胞、紅細胞和血小板減少。49、C[解析]

足細胞相關蛋白的異常會損害濾過屏障的結構完整和穩(wěn)定，導致蛋白的漏出，當每日尿蛋白排出量持續(xù)大于150mg時便形成蛋白尿。50、E[解析]ABCD四項，急性非ST段抬高型心肌梗死的治療措施包括：一般治療、抗心肌缺血藥物治療、抗血小板治療、抗凝治療、抗炎和穩(wěn)定斑塊治療、冠狀動脈造影和介入治療。E項，非ST段抬高型MI也多是非Q波性(心電圖上無病理性Q波出現)，此類患者不宜溶栓治療。51、B[解析]ACDE四項，除抗dsDNA抗體、補體C3下降、抗rRNP抗體與SLE病情活動度相關外，仍有許多指標變化提示狼瘡活動，包括CSF變化、蛋白尿增多和炎癥指標升高，后者包括紅細胞沉降速度(ESR)增快、血清C反應蛋白(CRP)升高、血小板計數增加等。B項，抗Sm抗體是診斷SLE的標記抗體之一，有助于早期診斷和不典型患者的回顧性診斷，它與病情活動性不相關。52、A[解析]

上消化道出血是內科常見急癥，指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、膽管和胰管等病變引起的出血，常見病因為消化性潰瘍(最常見)、食管-胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和上消化道腫瘤。53、E[解析]

淡漠型甲亢多見于老年患者，起病隱襲，高代謝癥候群、眼征和甲狀腺腫均不明顯，主要表現為明顯消瘦、心悸、乏力、震顫、頭暈、暈厥、神經質或神志淡漠、腹瀉、厭食，可伴有心房顫動和肌病等，70%患者無甲狀腺腫大。54、A[解析]

心得安即普萘洛爾，為β受體阻滯劑，可引起支氣管痙攣，所以甲亢伴嚴重哮喘者禁用心得安。55、A[解析]A項，門冬胰島素屬于速效胰島素。BCDE四項，均為長效胰島素。56、B[解析]

異位ACTH綜合征是指系垂體以外腫瘤分泌大量ACTH，伴腎上腺皮質增生的一種疾病。A項，垂體ACTH微腺瘤可引起Cushing病。B項，小細胞性肺癌可引起異位ACTH綜合征。CDE三項，可引起不依賴ACTH的Cushing綜合征。57、B[解析]A項，小劑量地塞米松抑制試驗用以鑒別單純性肥胖及皮質醇增多癥；前者在服藥后第二日24小時尿17-OHCS排出量較對照值減少50%以上，而后者常不能抑制。B項，大劑量地塞米松抑制試驗用以鑒別診斷皮質醇增多癥是因垂體腫瘤或腎上腺腫瘤引起的試驗；前者在服藥后尿17-OHCS排出量較對照值減少50%以上，而后者不受抑制。C項，測定24小時尿VMA增高則支持嗜鉻細胞瘤的診斷。D項，尿17-OHCS、17-KS測定增高是診斷皮質醇增多癥的指標之一。E項，酚芐明試驗則用于診斷嗜鉻細胞瘤。58、E[解析]AE兩項，腎癌的治療以根治性腎切除術為主，腎癌手術已由開放手術向微創(chuàng)(腹腔鏡，機器人輔助腹腔鏡)手術轉變。除了以上兩種手術治療，腎癌也可選擇以下治療方式：射頻消融、冷凍消融、高能聚焦超聲、腎動脈栓塞等。BCD三項，腎癌對放射治療、化學治療、免疫治療均不敏感。59、A[解析]

血液緩沖系統(tǒng)主要有碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)、磷酸鹽緩沖系統(tǒng)、血漿蛋白緩沖系統(tǒng)、血紅蛋白和氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)，其中以碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)最為重要；維系血漿pH相對穩(wěn)定的主要緩沖對是NaHCO3/H2CO3，其正常比值是20:1。60、C[解析]

手術區(qū)皮膚消毒范圍，應包括切口周圍15cm區(qū)域，如切口有延長的可能，應相應擴大皮膚消毒范圍。61、E[解析]ABCD四項，輸液引起溶血反應的處理措施包括：①停止輸血，更換輸血器，以生理鹽水保持靜脈通路暢通；②保持呼吸道通暢，給予高濃度氧氣；③循環(huán)支持，靜脈補液，維持血容量和血壓；④利尿，可給予5%碳酸氫鈉250mL，靜脈滴注，使尿液堿化，預防腎衰竭：⑤定期監(jiān)測患者的凝血狀態(tài)，出現DIC時，根據臨床狀況和凝血試驗結果按DIC救治常規(guī)處理；⑥嚴重者應盡早進行血漿置換。E項，引起溶血反應時應立即停止輸血。62、C[解析]

直腸指檢為簡單而重要的檢查方法，可發(fā)現70%左右的直腸癌，低位性直腸癌可被直腸指檢檢查發(fā)現。63、A[解析]A項，單純性腸梗阻因腸管膨脹，可有輕度壓痛，但無腹膜刺激征，不出現腹膜炎與不均勻腹脹。BCD三項，腸梗阻共同的表現即腹痛、嘔吐、腹脹及停止自肛門排氣排便。E項，腸鳴音亢進，有氣過水聲或金屬音，為機械性腸梗阻表現。64、A[解析]

前列腺癌淋巴轉移最早發(fā)生在閉孔淋巴結，然后到髂外淋巴結。65、B[解析]

肩關節(jié)前脫位應首選手法復位加外固定治療，單純性肩關節(jié)脫位復位后可用三角巾懸吊上肢，肘關節(jié)屈曲90°，腋窩處墊棉墊固定3周，合并大結節(jié)骨折者應延長1～2周，固定期間需活動腕部與手指。66、C[解析]

化膿性關節(jié)炎的關節(jié)液外觀可為漿液性(清的)，纖維蛋白性(混的)或膿性(黃白色)，鏡檢可見多量膿細胞，或涂片作革蘭染色，可見成堆陽性球菌；關節(jié)結核的關節(jié)液白細胞計數一般正常，化膿性關節(jié)炎的關節(jié)液白細胞總數及中性粒細胞所占比例升高。67、D[解析]

代謝性酸中毒的血氣分析參數：標準碳酸氫鹽(SB)、實際碳酸氫鹽(AB)以及緩沖堿(BB)值均降低，BE負值加大，pH下降、PaCO2繼發(fā)性降低，AB＜SB。68、A[解析]G0期是靜止細胞群，一般化療藥物對G0期細胞不敏感。69、B[解析]ACDE四項，常以絞窄性腸梗阻為表現。B項，腸蛔蟲團堵塞表現為單純性機械性不完全性腸梗阻。70、C[解析]

治療粘連性腸梗阻要點是區(qū)別是單純性還是絞窄性，是完全性還是不完全性。單純性腸梗阻(即無血運障礙)可先行非手術治療，但在非手術治療難以消除梗阻粘連的情況下，手術仍是有效的方法。A2型題

71、C[解析]A項，角膜表面不同經線上的曲率不等會致散光。B項，角膜透明度改變可能與炎癥有關。C項，老年人由于晶狀體彈性減小，硬度增加，導致眼的調節(jié)能力降低，這種現象稱為老視。D項，晶狀體透明度改變，可能導致白內障。E項，房水循環(huán)障礙時(如房水排出受阻)會造成眼壓增高，眼壓的病理性增高稱為青光眼。72、A[解析]

膽石病的疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性，或持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩胛部和背部放射屬于牽涉痛。73、A[解析]

患者無基礎疾病；雙下肢淺靜脈呈蚯蚓狀改變，該病例考慮“原發(fā)性下肢靜脈曲張”，其雙下肢可凹陷性水腫是由下肢靜脈壓增高所致。74、B[解析]A項，失用性萎縮可因器官組織長期工作負荷減少和功能代謝低下所致，如四肢骨折后久臥不動，可引起患肢肌肉萎縮和骨質疏松。B項，胃腺癌行胃癌根治術及術后化療，會影響患者進食，導致營養(yǎng)不良，產生營養(yǎng)不良性萎縮。C項，老化性萎縮，神經細胞和心肌細胞的萎縮，是大腦和心臟發(fā)生老化的常見原因。D項，壓迫性萎縮是因組織與器官長期受壓所致，其機制是受壓組織和細胞缺氧、缺血。E項，去神經性萎縮是因運動神經元或軸突損害引起效應器萎縮，如脊髓神經損傷可致肌肉萎縮。75、C[解析]

乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體均陽性為乙肝“大三陽”患者，乏力、納差10余天，伴厭油及干嘔、小便呈濃茶色，實驗室檢查：AST15B5U/L，ALT1847U/L，TBil85.20μmol/L，說明患者處于急性期，急性期的病理改變?yōu)楦渭毎麖V泛變性和點灶狀壞死。A項，見于膽汁淤積性肝硬化。BE兩項，見于慢性肝炎。C項，見于急性肝炎。D項，見于亞急性重型肝炎。76、E[解析]

患者HBsAg(+)20年。B型超聲檢查：肝臟回聲不均勻，脾大，門靜脈增寬，中等量腹水，提示“慢性肝炎、肝硬化”，其特征性病理表現是“肝假小葉形成”。77、D[解析]

嚴重肺部感染并發(fā)休克、急性呼吸窘迫綜合征等時，可有血壓降低、四肢厥冷、多汗、神志模糊、煩躁、呼吸困難、嗜睡、譫妄、昏迷等，結合患者X線胸片示右肺斑片狀陰影可診斷患者為“肺炎”。A項，肺結核常有午后低熱、盜汗等結核中毒癥狀，活動性病變在胸片上通常表現為邊緣模糊不清的斑片狀陰影，可有中心溶解或空洞，或出現播散病灶，胸片表現為鈣化、硬結或纖維化，痰檢查不排菌，無任何癥狀，為無活動性肺結核。B項，常有頭痛、血壓升高等癥狀。C項，常有心前區(qū)疼痛等癥狀。E項，常有上腹部疼痛等癥狀。78、E[解析]ABCD四項，該病例的突出特點是“右下腹捫及腫塊，X線檢查示回盲部鋇劑充盈缺損”，所以考慮病變常累及右半腸管的結腸癌、Crohn病、血吸蟲病性肉芽腫和腸結核均可能。E項，慢性潰瘍性結腸炎主要累及直腸、乙狀結腸和降結腸，較少累及右半腸管，而且很少有肉芽腫形成，僅偶有假性息肉形成。79、B[解析]

患者間斷上腹痛5年，空腹時出現，餐后緩解，13C尿素呼吸試驗陽性，可以診斷患者為消化道潰瘍，幽門螺桿菌陽性，根治幽門螺桿菌的方法為含有鉍劑的四聯(lián)方案，即1種PPI+2種抗生素和1種鉍劑，療程14天。A項，法莫替丁為H2受體拮抗劑。B項，奧美拉唑為PPI。C項，顛茄為抗膽堿藥物。D項，鋁碳酸鎂為胃黏膜保護劑。E項，多潘立酮為胃動力藥物。80、D[解析]

患者有青霉素靜脈滴注用藥史，且用藥后出現氣急、胸悶、煩躁不安，且有高熱、休克、面色蒼白，大汗淋漓，兩肺可聞及哮鳴音等癥狀，身體多部位出現紅色皮疹的過敏癥狀，可診斷為“過敏性休克”。81、D[解析]A項，B型鈉尿肽多用于心衰的診斷，但結果沒有超聲心動圖直觀、準確。B項，動脈血氣分析多用于呼吸衰竭的診斷。C項，心電圖多用于心律失常的診斷，并用于心力衰竭原發(fā)疾病的診斷。D項，老年男性，突發(fā)胸悶、呼吸困難，考慮心力衰竭，首選超聲心電圖。E項，胸部X線片常用于肺炎、肺結核的診斷。82、B[解析]

患者，青年女性，突發(fā)胸痛，有搬重物的誘因，深呼吸時加重，伴刺激性咳嗽，可診斷為“自發(fā)性氣胸”。A項，常見于中老年人，有低血壓、休克等癥狀。C項，常見于老年患者，常有雙側血壓不一致，劇烈胸痛等癥狀。D項，常無搬重物的誘因，深呼吸時加重，伴刺激性咳嗽等癥狀。E項，常見于老年人，有心前區(qū)壓痛等癥狀。83、A[解析]A項，低熱+右肺下葉背段薄壁空洞+白細胞正常+血沉增快=q肺結核。B項，中央型肺癌的X線顯示為向管腔內生長可引起支氣管阻塞征象，多為一側肺門類圓形陰影，邊緣毛糙，可有分葉或切跡，與肺不張或阻塞性肺炎并存時，下緣可表現為倒S狀影像。C項，其典型的X線征象為大片濃密模糊炎性浸潤陰影，邊緣不清，分布在一個或數個肺段，膿腫形成后，大片濃密炎性陰影中出現圓形透亮區(qū)及液平面。D項，X線常無明顯改變。E項，X線顯示肺段或肺葉實變，可早期形成空洞，或呈小葉狀浸潤，其中有單個或多發(fā)的液氣囊腔。84、C[解析]AE兩項，均可出現心界擴大。B項，感染性心內膜炎可能出現心臟瓣膜區(qū)的雜音。C項，青少年、上感史、心肌酶、肌鈣蛋白升高、心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音和附加音、可診斷為病毒性心肌炎。85、E[解析]

老年男性，運動時胸痛1年，癥狀每于重體力勞動時發(fā)生，停止活動后3分鐘左右自行緩解，可診斷為穩(wěn)定型心絞痛。急性發(fā)作首選硝酸甘油，能改善預后的是阿司匹林抗血栓治療。86、A[解析]A項，心室奪獲與室性融合波是室性心動過速的特征性表現。BCDE四項，均不會出現寬大畸形的QRS波群。87、C[解析]

胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音并向心尖部傳導，周圍血管征陽性提示主動脈瓣關閉不全；因此X線顯示是靴形。A項，二尖瓣狹窄時心臟的X線表現為梨形。B項，擴張型心肌病時心臟的X線表現為普大型。D項，心包積液時心臟的X線表現為燒瓶形。E項，二尖瓣關閉不全時心臟的X線表現為球形。88、D[解析]

腸套疊是小兒腸梗阻的常見病因，結合患者腹痛、血便、臍旁右側可觸及臘腸樣腫塊(此為腸套疊的三大典型征象)。89、A[解析]

患者骨髓細胞學檢查：增生活躍，紅系增生為主；中、晚幼紅細胞比值增高；成熟紅細胞大小不均，以小細胞為主，中心淡染區(qū)擴大，且有月經量增多史，可診斷為缺鐵性貧血，首先應先補鐵。B項，為巨幼細胞性貧血的首選治療方法。C項，為再生障礙性貧血的首選治療方法。D項，為特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療。E項，為治療重度貧血的一種方法。90、D[解析]

患者頸前包塊，無甲亢臨床表現，觸及直徑1cm質硬腫物，表面不光滑，提示甲狀腺癌，診斷這類包塊首選的手段是細針穿刺細胞學檢查。91、A[解析]

患者的燒傷面積為雙側臀部、雙側大、小腿及足部皮膚燒傷=q6%+6%+13%+21%=q46%，由“創(chuàng)面無水皰，呈蠟白色，痛覺消失”，判斷為Ⅲ度燒傷，患者目前出現休克(血壓82/53mmHg)，要迅速補液，補充生理需要量5%葡萄糖溶液2000mL；燒傷患者丟失的主要是血漿，而不是紅細胞，沒必要輸入全血，因此補充膠體液，即血漿：46×60×0.5=q1380mL；補充晶體液，即平衡鹽溶液：46×60×1.10=q2760mL。92、A[解析]A項，短時間內(6小時)的急性失水，一般是等滲性缺水。B項，有口渴者，可判定是高滲性缺水。C項，長時間(幾周、幾個月)的失水，一般是低滲性缺水。D項，題干中無電解質情況且患者無高鉀血癥的臨床表現。E項，常見于水中毒。93、D[解析]ABCE四項，左下肢明顯腫脹，見大量惡臭漿液血性滲出物，皮下可觸及捻發(fā)音提示氣性壞疽，首要措施是立即清創(chuàng)，切開引流，切除受累組織及術后勤換敷料。D項，氣性壞疽首選青霉素，而非氨基糖苷類抗生素。94、B[解析]

一般性傷口在傷后6～8小時可行清創(chuàng)縫合術，因為頭面部血運豐富，故手術時間可以延長到24小時。該患者發(fā)病12小時，可以徹底清創(chuàng)后一期縫合。95、A[解析]

干農活時刺傷右足10天，傷后未就醫(yī)，張口困難2天。頸項緊張，頻繁抽搐提示患者破傷風感染，對有窒息危險的嚴重病人，應盡早進行氣管切開，以便改善通氣。96、C[解析]

患者高溫下劇烈運動后意識不清、抽搐，且體溫為41.5℃，提示中暑(熱痙攣)，應該降溫治療。97、E[解析]

中年女性，右乳頭糜爛3個月，有乳頭皮膚表面結痂，去除痂皮可見鮮紅色創(chuàng)面，觸之易出血，由此可診斷為乳腺Paget病，診斷該病的金標準是穿刺活檢。98、D[解析]TAT皮試陽性的破傷風高危患者首選脫敏注射，即使用破傷風抗毒素。99、C[解析]AB兩項，術前2～3天停用非甾體抗炎藥。C項，術前7天停用阿司匹林。E項，術前10天停用抗血小板藥噻氯匹啶和氯吡格雷。100、A[解析]

患者左手示指末節(jié)腫脹、疼痛，有被魚刺扎傷左手示指末節(jié)的病史，提示膿性指頭炎。A項，膿腔較大則宜做對口引流，放置橡皮片。B項，應在末節(jié)指腹側方做縱行切口。C項，切口遠側不應超過甲溝的1/2。D項，切口近側不應超過指節(jié)橫紋。E項，切口禁忌行魚口形，否則將導致神經、血管斷裂。B型題

101、C[解析]

終板電位屬于局部電位，可以電緊張方式向周圍擴布，刺激鄰近的普通肌膜(非終板膜)中的電壓門控鈉通道釋放，引起Na+內流和普通肌膜的去極化；當去極化達到閾電位水平時即可爆發(fā)動作電位，并傳導至整個肌細胞膜。102、C[解析]

體內的局部電位包括骨骼肌終板膜上的終板電位、突觸后膜上的興奮性突觸后電位和感覺神經末梢上的發(fā)生器電位等。103、A[解析]

生長激素的主要作用是促進蛋白質合成、脂肪分解、升高血糖。104、B[解析]

糖皮質激素的主要作用是促進蛋白質分解、升高血糖，對脂肪的作用存在部位差異。105、C[解析]

形成心室肌動作電位升支的時期即0期，此期由快速Na+內流形成。106、E[解析]

形成心室肌動作電位降支的時期即3期(快速復極末期)，由Ca2+內流停止、K+外流增多所致。107、B[解析]

氟尿嘧啶屬于抗代謝類藥物，此類藥物對核酸代謝物與酶結合反應有競爭性抑制作用，影響與阻斷核酸的合成。108、A[解析]

環(huán)磷酰胺屬于細胞毒類藥物，此類藥物由其氮芥基團作用于DNA和RNA、酶、蛋白質導致細胞死亡。109、A[解析]G蛋白耦聯(lián)受體屬于七螺旋受體超家族，其結構特點是含有7個跨膜α螺旋。110、E[解析]

受體酪氨酸激酶(RTK)是絕大多數生長因子的受體，RTK的細胞外結構域(N端)含有生長因子結合位點，跨膜區(qū)由一個α螺旋組成，胞質結構域(C端)有Tyr激酶活性。111、B[解析]

由于蛋白質分子中含有共軛雙鍵的酪氨酸和色氨酸，因此在280nm波長處有特征性吸收峰。112、C[解析]DNA是含有共軛雙鍵的分子，因此在紫外波段都有較強烈的吸收，在中性條件下，它的最大吸收值在260nm附近。113、A[解析]

在家族性腺瘤息肉所致的結腸癌中，APC基因啟動子區(qū)因高度甲基化使轉錄受到抑制，導致APC基因失活，從而促進癌變發(fā)生。114、B[解析]

在30%的乳腺癌中HER2基因發(fā)生擴增或者過度表達，其表達水平與治療后復發(fā)率和不良預后顯著相關。C項，R6基因與家族性視網膜母細胞瘤有關。D項，p53是一種腫瘤抑制基因。E項，WT1基因與腎母細胞瘤有關。115、CXCROHN

116、B[解析]

大葉性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡內彌漫性纖維素滲出為主的炎癥，病變通常累及肺大葉的全部或大部，為典型的纖維素性炎。117、A[解析]

肺的血管呈錐形分支，因此肺梗死呈錐形(其尖端朝向肺門)。118、B[解析]

腸系膜血管呈扇形分支和支配某一腸段，故腸梗死呈節(jié)段形。119、B[解析]

糞鏈球菌為陽性球菌，其引起的尿路感染，清潔中段尿培養(yǎng)時有臨床意義的最低菌落計數為1000個/mL。120、E[解析]

克雷伯桿菌為陰性桿菌，其引起的尿路感染，清潔中段尿培養(yǎng)時有臨床意義的最低菌落計數為10萬個/mL。121、A[解析]

青年(育齡期)女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病率高，所以診斷首先應除外狼瘡性腎炎。122、E[解析]

青年男性蛋白