泌尿外科專(zhuān)業(yè)良性前列腺增生〔BPH)的診治第一講.前列腺的解剖

....Benignprostatichyperplasia(BPH)的定義組織學(xué)上腺體和間質(zhì)成分的增生，解剖上前列腺體積的增大引起膀胱出口梗阻(BOO)，而導(dǎo)致的一系列癥候群〔LUTS)。發(fā)生BPH的兩個(gè)條件：老年男性〔>45歲〕和有功能的睪丸存在。BPH隨年齡的增長(zhǎng)而增加，到60歲時(shí)>50%,80歲時(shí)可高達(dá)83%。.BPH發(fā)生的機(jī)理激素失衡學(xué)說(shuō)DHT學(xué)說(shuō)多肽因子學(xué)說(shuō)間質(zhì)-腺上皮相互作用學(xué)說(shuō)內(nèi)皮素、炎癥細(xì)胞、神經(jīng)遞質(zhì)作用學(xué)說(shuō)等.BPH的病理生理增生導(dǎo)致后尿道延長(zhǎng)、變形，引起膀胱功能的改變，如梗阻長(zhǎng)期未解除，膀胱失代償后可繼發(fā)雙側(cè)輸尿管擴(kuò)張，雙腎積水。增生的結(jié)節(jié)其余局部壓迫形成“外科包膜〞。.BPH的病癥儲(chǔ)尿期病癥：尿頻、尿急、夜尿增多排尿期病癥：排尿等待、尿線(xiàn)變細(xì)、尿流中斷、射程變短、尿后滴瀝、急慢性尿潴留、尿失禁等排尿困難的表現(xiàn)合并癥：感染、結(jié)石、血尿、腫瘤、憩室、疝氣、痔瘡等.IPSS評(píng)分：0-7分輕度，8-19分中度，20-35分重度。QOL評(píng)分：0-6分。.體檢直腸指診〔DRE〕：排尿后進(jìn)行，手法要輕巧，注意不要遺漏直腸后壁的檢查，前列腺主要描述大小、質(zhì)地、有否結(jié)節(jié)、中間溝的情況。膀胱區(qū)的觸診和叩診。雙腎區(qū)的觸診和叩診。.檢查超聲：經(jīng)腹和經(jīng)直腸檢查，尿常規(guī)：腎功能：PSA〔前列腺特異性抗原〕：.PSA

的產(chǎn)生和作用T,睪酮DHT,雙氫睪酮5a-R,5a-復(fù)原酶上皮細(xì)胞細(xì)胞核PSA分泌到腺腔和血流中PSA

(中性絲氨酸蛋白酶)翻譯mRNADHT5a-R轉(zhuǎn)錄:///visual/mar97/image4.gif睪酮.PSA的特性？腺體柱狀上皮產(chǎn)生的33-34KD的糖蛋白精漿中濃度比血清中高100萬(wàn)倍血清中PSA包括：游離態(tài)PSA、結(jié)合態(tài)PSA主要生物學(xué)作用是使精液液化，增加精子的活動(dòng)力前列腺癌患者血清中PSA增加的原因？.影響血清PSA濃度的因素？檢測(cè)方法觸及前列腺腺體的因素〔DRE、按摩、膀胱鏡檢查、TRUS、射