,,,,,,住院患者跌倒/墜床質量管理考核標準,,文件編號：,,,,,

護理質量評價標準,,,,,,,,制定日期：,,,,,

,,,,,,,,修訂日期：第0次修訂,,,,,

,"檢查部門：

受檢科室：",,,,,"檢查日期：

受檢人員簽字：",檢查人員：,,,,,,

床號：,,,,責護：,,,,,,,,,

項目,,質量標準,,,,,,分值,,考核方法,考核結果,,備注

"結構

（9分）",,1.有患者跌倒/墜床管理制度,,,,,,3,,實地查看資料,是□,否□,

,,2.有患者跌倒/墜床處理及報告流程,,,,,,3,,,是□,否□,

,,3.有患者跌倒/墜床風險評估工具,,,,,,3,,,是□,否□,

"過程

（76分）",,風險評估,4.入院患者有首次患者跌倒/墜床風險評估,,,,,5,,現(xiàn)場詢問責任護士和患者（或實地查看追蹤）,是□,否□,

,,,5.高?；颊叩?墜床風險評估頻次準確,,,,,5,,,是□,否□,

,,,6.根據(jù)患者病情、用藥變化進行動態(tài)評估,,,,,5,,,是□,否□,

,,,7.風險評估分值與患者實際病情相符,,,,,5,,,是□,否□,

,,風險預防,8.高風險患者有警示標識,,,,,5,,實地查看病區(qū)患者及護理記錄,是□,否□,

,,,9.高風險患者有預防措施,,,,,5,,,是□,否□,

,,,"10.高風險患者預防措施有效落實,按病情合理使用床檔、約束帶

、手杖、拐杖等",,,,,6,,,是□,否□,

,,,11.病房有防跌倒措施，如走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑，并有“防止跌倒”警示標識,,,,,5,,,是□,否□,

,,,12.告知患者及家屬可能導致跌倒的原因，患者日常用物及呼叫器放于可及處。,,,,,5,,,是□,否□,

,,,13.告知患者及家屬預防跌倒/墜床相關知識及注意事項并記錄,,,,,6,,,是□,否□,

,,其他,14.護士知曉患者跌倒/墜床等意外事件報告、處置流程,,,,,5,,現(xiàn)場詢護士及實地查看追蹤,是□,否□,

,,,15.對患者跌倒/墜床管理制度流程有培訓,,,,,3,,,是□,否□,

,,,16.有患者跌倒/墜床監(jiān)控數(shù)據(jù)收集和統(tǒng)計,,,,,5,,,是□,否□,

,,,17.患者跌倒/墜床案例運用質量管理工具進行分析,,,,,6,,,是□,否□,

,,,18.根據(jù)改進結果完善相關制度及防范措施,,,,,5,,,是□,否□,

結果(15分）,,19.高?；颊呷朐簳r跌倒/墜床風險評估率%≥100%,,,,,,5,,檢查結果,是□,否□,

,,20.高風險患者跌倒/墜床護理措施落實率%≥95%,,,,,,5,,,是□,否□,

,,21.護士對發(fā)生跌倒/墜床報告處理流程知曉率≥95%,,,,,,5,,,是□,否□,

"總分

（100

分）",,應得總分：,,,,,,,,,,,

,,實得總分：,,,,,,,,,,,

,,得分百分比：,,,,,,,,,,,

"注：1、能正確執(zhí)行者在檢查結果欄內用“√”表示；不符合要求在檢查結果欄內用“×”表示；不涉及該項目，在檢查結果欄內用“NA”表示。

2、應得總分=總分-未涉及項目分；實得總分=涉及項目得分總和；得分