,,,護(hù)理查對制度質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn),文件編號：,,,

護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn),,,,制定日期：,,,

,,,,修訂日期：第0次修訂,,,

"檢查部門：檢查日期：檢查人員：

受檢科室：受檢人員簽字：",,,,,,,

床號：責(zé)護(hù)：,,,,,,,

項目,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),,,分值,考核方法,考核結(jié)果,備注

"結(jié)構(gòu)

（10分）",1.有健全的身份識別制度及流程，護(hù)士知曉內(nèi)容,,,5,實(shí)地查看考核護(hù)士,是□否□,

,2.有健全的查對制度及流程，護(hù)士知曉內(nèi)容,,,5,,是□否□,

"過程

（84分）",醫(yī)囑查對,3.處理醫(yī)囑要查對醫(yī)囑是否規(guī)范,,2,實(shí)地查看,是□否□,

,,4.執(zhí)行醫(yī)囑要雙人查對執(zhí)行單和醫(yī)囑是否一致,,5,,是□否□,

,,5.醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對，每周大查對2次，并有記錄和簽名,,2,,是□否□,

,,6.執(zhí)行長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時，要記錄執(zhí)行時間并簽全名,,2,,是□否□,

,,7.對有疑義的醫(yī)囑，需查清后方可執(zhí)行,,2,,是□否□,

,,8.重整醫(yī)囑后需經(jīng)第二人核對,,2,,是□否□,

,,9.搶救病人時，護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑須記錄并復(fù)述一遍，醫(yī)師確認(rèn)無誤后執(zhí)行，保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后方可棄去,,2,,是□否□,

,治療查對,10.易致過敏藥物，給藥前必須詳細(xì)核對有無過敏史，檢查皮試結(jié)果，皮試陰性方可應(yīng)用,,2,實(shí)地查看、考核護(hù)士,是□否□,

,,11.對易致過敏藥物做皮試、記錄正確（要求輸液卡上也標(biāo)明皮試結(jié)果）,,2,,是□否□,

,,12.護(hù)士擺藥前須認(rèn)真核對執(zhí)行單（輸液卡）與醫(yī)囑是否相符,,5,,是□否□,

,,13.給患者用藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量、有效期、批號、包裝完整等,,5,,是□否□,

,,14.加藥后須經(jīng)第二人核對無誤后再給藥。輸液瓶左下角配液人簽字，右下角核對人簽字。,,5,,是□否□,

,,15.各種口服、靜脈、注射等操作的前、中、后，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”,,5,,是□否□,

,,16.合血、取血、輸血操作符合流程要求，雙人查對并簽字,,5,,是□否□,

,,17.操作后在輸液執(zhí)行單上記錄執(zhí)行時間并簽全名,,2,,是□否□,

,,18.全部使用打印的輸液卡（注射卡）、瓶貼,,2,,是□否□,

,,19.口服藥發(fā)放到患者床頭發(fā)藥到手或口，核查內(nèi)容準(zhǔn)確，告知清楚，患者（或家屬）簽字確認(rèn),,5,,是□否□,

,,20.使用毒麻、精神類及高危藥品時要雙人核對并簽名，用后保留安瓿,,5,,是□否□,

,,21.執(zhí)行治療時，要邀請患者或家屬共同參與核對,,2,,是□否□,

,,22.責(zé)任護(hù)士知曉所用藥物的作用、副作用,,5,,是□否□,

,身份識別,23.至少同時使用兩項信息核對患者身份,,2,實(shí)地查看、查閱資料,是□否□,

,,24.反向式提問確認(rèn)患者身份，讓患者或其近親屬陳述患者姓名,,5,,是□否□,

,,25.所有住院患者及急診患者佩戴腕帶，信息正確,,5,,是□否□,

,,26.轉(zhuǎn)科及手術(shù)患者身份交接正確，交接單記錄清楚完整,,5,,是□否□,

"結(jié)果

（6分）",27.患者的身份識別正確率100%,,,2,檢查結(jié)果,是□否□,

,28.醫(yī)囑查對的正確率100%,,,2,,是□否□,

,29.治療查對的正確率100%,,,2,,是□否□,

"總分

（100分）",應(yīng)得總分：,,,,,,

,實(shí)得總分：,,,,,,

,得分百分比：,,,,,,

"注：1、能正確執(zhí)行者在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“√”表示；不符合要求在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“×”表示；不涉及該項目，在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“NA”表示。

2、應(yīng)得總分=總分-未涉及