大型三甲醫(yī)院醫(yī)療信息化的多層設(shè)計——以浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院為例中期報告一、背景和意義隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和社會的不斷進(jìn)步，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，醫(yī)療信息化已成為未來醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的趨勢和方向。大型三甲醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，在醫(yī)療信息化建設(shè)方面也承擔(dān)著重要的角色。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院是國內(nèi)頗具影響的大型三甲醫(yī)院之一，具有較為完善的醫(yī)療信息化系統(tǒng)，其設(shè)計對于其他醫(yī)院醫(yī)療信息化建設(shè)具有一定的借鑒意義。本論文就浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院的醫(yī)療信息化系統(tǒng)進(jìn)行研究和分析，旨在探討其多層設(shè)計方案的設(shè)計思路和實現(xiàn)效果，為其他醫(yī)院的醫(yī)療信息化建設(shè)提供參考。二、設(shè)計思路浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院的醫(yī)療信息化系統(tǒng)包括多個子系統(tǒng)，各子系統(tǒng)的設(shè)計都需要遵循統(tǒng)一的設(shè)計思路和架構(gòu)?；谶@一理念，該醫(yī)院的醫(yī)療信息化系統(tǒng)采用了多層設(shè)計方案，包括三個層次，分別為數(shù)據(jù)層、業(yè)務(wù)邏輯層和表示層。1.數(shù)據(jù)層數(shù)據(jù)層是整個系統(tǒng)的基礎(chǔ)，其作用主要是為上層提供數(shù)據(jù)支持和數(shù)據(jù)保障，包括數(shù)據(jù)的存儲、管理、查詢等功能。在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院的醫(yī)療信息化系統(tǒng)中，數(shù)據(jù)層包括兩個子層，分別為數(shù)據(jù)庫層和數(shù)據(jù)接口層。（1）數(shù)據(jù)庫層數(shù)據(jù)庫層是整個系統(tǒng)中最核心的部分，主要負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的存儲、管理和維護(hù)作用。在該層中，采用了主從數(shù)據(jù)庫架構(gòu)，即將數(shù)據(jù)分為主數(shù)據(jù)庫和從數(shù)據(jù)庫兩部分。主數(shù)據(jù)庫負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的寫入和更新操作，而從數(shù)據(jù)庫則負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的讀取和查詢。這種架構(gòu)可以保證數(shù)據(jù)的安全性和可靠性，同時可以為系統(tǒng)的高并發(fā)性提供支持。（2）數(shù)據(jù)接口層數(shù)據(jù)接口層是數(shù)據(jù)層中與其他層次交互的部分，其主要作用是對外提供數(shù)據(jù)訪問接口和數(shù)據(jù)交互服務(wù)。該層采用SOAP協(xié)議和RESTful風(fēng)格的Web服務(wù)，既可以保證數(shù)據(jù)訪問的安全性和可靠性，又可以提高數(shù)據(jù)訪問的效率和性能。2.業(yè)務(wù)邏輯層業(yè)務(wù)邏輯層是整個系統(tǒng)中的核心部分，主要負(fù)責(zé)處理各種業(yè)務(wù)邏輯和業(yè)務(wù)流程，包括患者診療、醫(yī)生診療、藥品管理、設(shè)備管理等。該層的設(shè)計主要依據(jù)業(yè)務(wù)流程圖進(jìn)行，采用面向?qū)ο蟮脑O(shè)計思想，將系統(tǒng)中的各功能模塊進(jìn)行分離，實現(xiàn)了功能的模塊化和解耦合。3.表示層表示層是整個系統(tǒng)的用戶界面，主要負(fù)責(zé)系統(tǒng)的展示和用戶的交互。在這一層中，采用了Web前端技術(shù)，構(gòu)建了瀏覽器和服務(wù)器之間的用戶界面。該層的設(shè)計主要依據(jù)用戶體驗和界面美觀度進(jìn)行，實現(xiàn)了界面的簡潔明了和易于操作。三、實現(xiàn)效果基于上述的設(shè)計思路和架構(gòu)，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院的醫(yī)療信息化系統(tǒng)已經(jīng)具備了較為完善的功能，包括患者掛號、電子病歷管理、醫(yī)生工作站、藥品管理、設(shè)備管理等。在測試中，系統(tǒng)的性能表現(xiàn)良好，可以支持高并發(fā)、高負(fù)載的業(yè)務(wù)場景。同時，系統(tǒng)的界面也得到了用戶的肯定，使用者反饋良好?？偟膩碚f，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院的醫(yī)療信息化系統(tǒng)通過多層設(shè)計方案的實現(xiàn)