婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（二）2021年4月參考答案（03010)一、單項(xiàng)選擇題：本大題共30小題，每小題1分，共30分。1.C2.D3.A4.B5.C6.C7.C8.A9.B10.A11.B12.A13.C14.D15.B16.A17.C18.B19.D20.C21.D22.B.23.B24.A25.C26.D27.C28.A29.D30.B二、多項(xiàng)選擇題：本大題共5小題，每小題2分，共10分。31.ABCE32.ABD33.ABCE34.BDE35.BE三、名詞解釋題：本大題共5小題，每小題3分，共15分。36.是指將胎兒及其附屬物(1分）經(jīng)過產(chǎn)道（1分）排出體外的力量（1分）。37.是指胎膜破裂后(1分），臍帶脫出于宮頸口外（1分），降至陰道內(nèi)甚至露于外陰部（1分)。38.指用科學(xué)的方法(1分)，在不妨得正常生活和身心健康的條件下(1分），使婦女暫時(shí)不受孕（1分）。39.是指凡年滿16歲（1分、女性第二性征已發(fā)育但月經(jīng)尚未來潮者（1分），或年滿14歲仍無女性第二性征發(fā)育者（1分）。40.是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生、間質(zhì)水腫（1分），各個(gè)絨毛轉(zhuǎn)變?yōu)榇笮〔灰坏乃荩?分），水泡間有細(xì)蒂相連成串，形如葡萄得名，也稱水泡狀胎塊（1分）。四、簡(jiǎn)答題：本大題共5小題，每小題5分，共25分。41.住院待產(chǎn)（1分)；預(yù)防感染和臍帶脫垂，臥床休息為主(1分）；依據(jù)孕齡和是否有臨產(chǎn)先兆做出相應(yīng)處理（1分）；如孕齡已達(dá)37周者，可適時(shí)終止妊娠；孕齡不足37周者，力爭(zhēng)延長(zhǎng)孕齡（1分）；嚴(yán)格控制感染，監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)安危（1分）。42.（1)卵巢腫瘤一經(jīng)確診，首選手術(shù)治療（1分）；(2)惡性腫瘤患者還需輔以化療、放療的綜合治療方案(1分)；（3）卵巢腫瘤并發(fā)癥屬急腹癥，一旦確診應(yīng)立即手術(shù)（1分）：（4）應(yīng)注意卵巢腫瘤與卵巢瘤樣病變的區(qū)別（1分），懷疑瘤樣病變者可進(jìn)行隨訪觀察（1分）。43、（1）心理治療與護(hù)理（1分）通過心理咨詢等方式，幫助產(chǎn)婦消除造成疾病的可能因素，盡量幫助產(chǎn)婦協(xié)調(diào)家庭之間的種種人際關(guān)系，提供育兒指導(dǎo)，調(diào)整生活節(jié)律，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心。同時(shí)適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑（1分），能使心理治療收到較好的效果；（2）藥物治療與護(hù)理（1分）：應(yīng)用抗抑郁藥物，并進(jìn)行相應(yīng)的用藥護(hù)理。二環(huán)類抗抑郁藥物是廣譜抗抑郁藥，不會(huì)大量進(jìn)入母乳；(3）維護(hù)母嬰安全(1分)：避免各種刺激因素，密切觀察產(chǎn)婦的情緒變化，防止產(chǎn)婦自傷或傷害嬰兒；(4）健康指導(dǎo)(1分）：做好產(chǎn)后隨訪工作，使其正確認(rèn)識(shí)產(chǎn)后抑郁癥，向產(chǎn)婦提供支持。44.首先要馬上停止藥物輸入，局部可用封閉治療（1分），封閉用生理鹽水5m1加2%普魯卡因1m1(1分）；外滲24小時(shí)內(nèi)，局部冷敷，可減輕疼痛及防止藥液擴(kuò)散(1分），48~72小時(shí)使用熱敷，以促進(jìn)藥物吸收，減輕局部組織損傷(1分)：可用中藥金黃散外敷，防止局部組織壞死(1分)。45.一般主張妊娠4個(gè)月后，遵醫(yī)囑每日服用100~200mg二價(jià)鐵，可達(dá)到預(yù)防貧血的目的(1分）；血紅蛋白在60g/L以上的貧血者，可選用副作用小、利用率高的口服鐵劑(1分)，同時(shí)服用維生素C300mg，促進(jìn)鐵的吸收（1分）；鐵劑對(duì)胃黏膜有刺激性，常見有惡心、嘔吐等副作用，因此應(yīng)于飯后服用（1分）；服藥后大便呈黑色是正?，F(xiàn)象，應(yīng)向孕婦解釋（1分）。五、論述題：本大題共2小題，每小題I0分，共20分。46.(1)妊娠期高血壓疾病(或子癇前期）(2分)。（2)①若決定陰道分娩，在第一產(chǎn)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、尿量、胎心及子宮收縮情況，以及有無自覺癥狀；血壓升高時(shí)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系（1分）；②在第二產(chǎn)程中，應(yīng)盡量縮短產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦用力，初產(chǎn)婦可行會(huì)陰側(cè)切，并用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)(1分）；③在第三產(chǎn)程中，必須預(yù)防產(chǎn)后出血，在胎兒娩出前肩后立即靜推縮宮素，禁用麥角新堿；及時(shí)娩出胎盤并按摩宮底，觀察血壓變化，重視患者主訴（1分）；（④病情較嚴(yán)重者于分娩開始即開放靜脈。胎兒挽出后測(cè)血壓，病情穩(wěn)定后方可送回病房（1分）；⑤重癥患者產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)使用硫酸鎂治療1~2天，產(chǎn)后24小時(shí)至5天內(nèi)仍有發(fā)生子癇的可能，故不能放松治療及護(hù)理（1分)；⑥妊娠期高血壓孕婦在產(chǎn)褥期仍需監(jiān)測(cè)血壓，產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)至少每4小時(shí)觀察一次血壓（1分）：⑦產(chǎn)前未發(fā)生抽搐，產(chǎn)后48小時(shí)亦有發(fā)生的可能，故產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)仍應(yīng)繼續(xù)硫酸鎂的治療和護(hù)理(1分）；③使用大量硫酸鎂的產(chǎn)婦，產(chǎn)后易發(fā)生子宮收縮乏力，惡露較正常產(chǎn)婦多，因此應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮復(fù)舊情況，嚴(yán)防產(chǎn)后出血(1分）。47.（1）做好心理護(hù)理，解除患者緊張、恐懼心理（1分)；（2)認(rèn)真閱讀病歷，檢查患者術(shù)前各項(xiàng)化驗(yàn)檢查是否完善、正常，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系(1分)；（3）術(shù)前1日為患者監(jiān)測(cè)3次體溫，并觀察患者有無異常情況，如發(fā)熱、上呼吸道感染、月經(jīng)來潮等，及時(shí)通知醫(yī)生，及早采取措施（1分）：(4)皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前1日備皮。剃凈陰毛，注意勿損傷皮膚。特別注意臍部清潔(1分）；（5)腸道準(zhǔn)備，術(shù)前1日行50%硫酸鎂口服或甘汕灌腸劑不保留灌腸。術(shù)前12小時(shí)禁食O10小時(shí)禁水(1分）；（6）陰道準(zhǔn)備，術(shù)前1日用1：10絡(luò)合碘沖洗陰道早、晚各一次（1分）。有陰道出血者不做陰道沖洗，僅用絡(luò)合碘紗布做陰道擦拭，無性生活者不做陰道準(zhǔn)備(1分）；（7）囑患者不能帶活