定性研究介紹1重點(diǎn)內(nèi)容2定性研究的定義、判定依據(jù)；

定性研究的適應(yīng)范圍、在中醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)的應(yīng)用預(yù)測；

互動的定性研究模式包括哪些要點(diǎn)？其中方法要素有什么主要內(nèi)容？建構(gòu)概念框架的途徑？定性研究的設(shè)計(jì)類型與方案；跟診的參與性實(shí)踐的要點(diǎn)；定性研究的分析目的；What

is

qualitative

research?1、定性研究的涵義3

推薦定義：“以研究者本人作為研究工具，在自然

情境下采用多種資料收集方法，對社會現(xiàn)象進(jìn)行整體性探究，主要使用歸納法分析資料和形成理論，通過與研究對象互動對其行為和意義建構(gòu)獲得解釋性理解的一種活動”（陳向明，2000）。（廣義）

定性研究是一種探索性研究，它通過特殊的技術(shù)獲得人們想法、感受等方面的較深層反應(yīng)的信息，主要用于了解目標(biāo)人群有關(guān)態(tài)度、信念、動機(jī)、行為等有關(guān)問題。（狹義）

同義/近義詞：英文不變，翻譯有所不同，“質(zhì)的研究，質(zhì)性研究，質(zhì)化研究，文化人類學(xué)方法等”。Research

Questions4Quantitative--About

measuring--eg

how

much,how

many,what

proportionQualitative--about

classifying--eg

how,why,whatFalse

distinction?What

are

qualitative

methods?5Answer

1:（資料及測量方式）--Methods

which

produce

WORDS

notNUMBERS--Data

generated

by

methods

such

as:InterviewsFocus

group

discussionsEthnographic

observation--BUT

not

any

study

with

small

sample

size!What

are

qualitative

methods?6Answer

2（研究目標(biāo)與問題側(cè)重）--Those

used

in

studies

which

askQUALITATIVE

QUESTIONS--Questions

which

address

the

classificationof

phenomena

,not

their

measurement

Questions

which

address

the‘how

’,‘what’

or

‘why’.目前現(xiàn)狀概述7

近年來，定性研究在理論上和實(shí)踐上對一些重大問題進(jìn)行了比較系統(tǒng)和深入的梳理和探討，但迄今為止很多問題仍在探索和爭議之中。2、定性研究與定量研究的比較8主要流派的比較9流派實(shí)證主義解析流派批判性現(xiàn)實(shí)主義存在論獨(dú)立的建構(gòu)的兼顧，但■社會世界社會世界實(shí)證為主認(rèn)識論直接觀察；理解；兼顧，但■解釋深層結(jié)構(gòu)解析為主方法論■定量研究為主定性研究結(jié)合在最抽象與一般層次上，范式在哲學(xué)立場上有實(shí)證主義、建

構(gòu)主義、實(shí)在論以及實(shí)用主義。每一種范式都體現(xiàn)了對實(shí)在的

非常不同的理解以及我們?nèi)绾潍@得對實(shí)在的認(rèn)識。更具體地說，與定性研究相關(guān)的范式包括解釋主義、批判理論、女性主義、

后現(xiàn)代主義以及現(xiàn)象學(xué)。定性研究與定量研究方法的不同側(cè)重（針對問題與假設(shè)、過程與方法、結(jié)論與應(yīng)用）10定性研究與定量研究的聯(lián)系11■定性分析和定量分析是互為補(bǔ)充。定性研究可以作為定量研究的前提和基礎(chǔ)。定性方法的運(yùn)用是對定量研究方法的支持和補(bǔ)充。進(jìn)行一項(xiàng)新的研究項(xiàng)目時，定量研究之前常常都要以適當(dāng)?shù)亩ㄐ匝芯块_路。有時候

定性研究也用于解釋由定量分析所得的結(jié)果。

沒有正確的定性分析，就不可能作出科學(xué)合理的描述，更不能建立起正確的理論假設(shè)，定量研究也就因此失去了理論指導(dǎo)。沒有理論指導(dǎo)的定量研究，就不可能得出科學(xué)而具有指導(dǎo)意義的調(diào)查結(jié)論。

在調(diào)查過程中應(yīng)根據(jù)事物的性質(zhì)及調(diào)查研究的目的分別選用定性分析或定量分析，或是兩者混合使用，決不可偏廢。12質(zhì)的方法與量的方法結(jié)合13三種觀點(diǎn)：（1）純正派，相互獨(dú)立；（2）情境派，具體情況決定；（3）實(shí)用派，操作上取長補(bǔ)短?！鼋Y(jié)合方式：A整體式結(jié)合（1）順序設(shè)計(jì)，兩種方法的使用存在一個前后順序；（2）平行設(shè)計(jì)，兩者針對研究內(nèi)容的不同部分同時使用；（3）分叉設(shè)計(jì)，在研究開始時先使用一種方法，然后在繼續(xù)使用這種方法的同時使用另外一種方法。■結(jié)合方式：B分解式結(jié)合（1）混合式設(shè)計(jì)，包括四種整合形態(tài)：a量的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，質(zhì)的資料收集和分析；b量的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，質(zhì)的資料收集和量的統(tǒng)計(jì)分析；c質(zhì)的自然研究設(shè)計(jì)，質(zhì)的資料收集和量的統(tǒng)計(jì)分析；d質(zhì)的自然研究設(shè)計(jì)，量的資料收集和量的統(tǒng)計(jì)分析；整合式設(shè)計(jì)，量的研究和質(zhì)的研究在不同的層面（如問題、抽樣、資料收集和分析）同時進(jìn)行，并且不斷地互動；內(nèi)含型設(shè)計(jì)，一種方法“坐巢”于另外一種方法之中；一種方法形成研究的整體框架，另外一種在這個框架中發(fā)揮作用。14兩者結(jié)合的新趨勢15將定性數(shù)據(jù)盡可能量化。如科羅爾等人在研究組織環(huán)境重要的群體過程時，通過內(nèi)容分析把五年的參與觀察資料量化，然后統(tǒng)計(jì)分析來檢驗(yàn)理論假定。另有處理定性資料的常用統(tǒng)計(jì)軟件。方法論多元。即在應(yīng)用研究過程中，通過核心

概念的測量模型，把質(zhì)的研究和定量研究結(jié)合在一起。如格雷等在研究企業(yè)的控制能力時，利用潛變量模型

結(jié)合兩種方法。定量研究者對過度形式化的定量方法不滿，試圖通過質(zhì)的方法加以彌補(bǔ)。如雅各布斯等人在研究家庭形態(tài)對配偶的家庭勞動分工影響時，首先用定量方法對縱向調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，然后延伸出對核心概念的質(zhì)的研究。定性研究的其他發(fā)展趨勢16

重新理解“理解”和“解釋”：從強(qiáng)調(diào)“客觀”、“中立”，到“體驗(yàn)”、“移情”，再到在“參與”和“對話”中“共同建構(gòu)”意義。

思考方法與理論和問題的關(guān)系：研究者不應(yīng)用方法來限定問題，而應(yīng)具有“問題意識”，讓“真實(shí)的問題”浮現(xiàn)出來，再恰當(dāng)定位，選擇合適的方法。方法和理論的目的都是為了澄清觀念，解決問題，解放而非限制想象力。

研究規(guī)范不斷提高：應(yīng)用“解釋力度、可信度、一致性、典型性”等評價分析。已有“定性研究論文分析標(biāo)準(zhǔn)”。用定性方法做行動研究。3、定性研究的應(yīng)用范圍及特點(diǎn)、類型17定性研究的適用范圍181、研究目標(biāo)與問題屬于“定性”－“是/有什么“、”為什么”、“怎么做、如何做”等，尤其尚不完全清楚、有分歧等時：定性研究是產(chǎn)生新想法的工具，如扎根理論。

定性研究是定量研究的先前步驟，如概念框架、關(guān)鍵問題等的得出；

定性研究可以幫助理解和解釋定量研究的結(jié)果，如解釋主義、現(xiàn)象學(xué)。2、研究過程與手段難以定量實(shí)現(xiàn)時：

定性研究是收集原始資料的一種方法，如實(shí)地調(diào)查，如案例研究，如潛隱信息與規(guī)律。中醫(yī)領(lǐng)域的可能適用范圍：19中醫(yī)理論的比較、詮釋、重構(gòu)；

針對專家的研究，專家認(rèn)識（尤其是分歧）的定性與定量分析；

潛隱信息與知識，如手法、名老中醫(yī)難以言傳的知識與技能；

典型案例/事件的分析，成功失敗案例均可，尤其是需要深入到過程中去、實(shí)地情境中去的事件；理論與實(shí)踐的創(chuàng)新，需要多種方法的綜合應(yīng)用；戰(zhàn)略、策略等的研究，如中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)發(fā)展。定性研究的特征201、整體性2、自然式探究3、描述性4、注重過程5、彈性的6、人性化，但主觀性也強(qiáng)7、非判斷的定性研究的價值與意義21

可以使研究者更仔細(xì)地研究所選擇的論題，并且不受先前決定的分析范疇的限制，研究更具深度、開放性，且詳盡周密；

可以產(chǎn)生關(guān)于少數(shù)人的豐富、詳盡的資料，可增進(jìn)對所研究個案和情境的深入而具體的了解；

以人為研究工具可以彌補(bǔ)量的研究過程中的不足。＆個人想法：中醫(yī)隨機(jī)對照試驗(yàn)等研究過程的定性研究方法應(yīng)用及其規(guī)范。局限性22?操作難度大對研究者的素質(zhì)要求高結(jié)論易受研究者主觀因素的影響結(jié)論的外在效度較低，普遍意義不大???定性研究基本類型23分類角度不一：?按研究策略分類：現(xiàn)象學(xué)，民族志，扎根理論，常人方法學(xué)/言語分析法，參與性觀察，質(zhì)的生態(tài)學(xué)。?按”取徑（approach）“分類：歷史研究，民族志研究，個案研究，現(xiàn)象學(xué)研究，傳記研究，扎根理論研究，行動研究。?其他分類：按”立場“、按”傳統(tǒng)“、按”研究問題類型“、按”研究者興趣“等。定性研究基本類型24采取更加辯證和務(wù)實(shí)的態(tài)度。

研究者中需根據(jù)自己的問題選擇更“好”、更“合適”的方法，而不是根據(jù)一種事先設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)對這些分類方式進(jìn)行評價和選擇。作為連續(xù)體的質(zhì)的研究完全自然主義的研究半自然主義的研究完全自然情境半自然情境完全開放型半開放型完全懸置假設(shè)主動利用假設(shè)描述為主建構(gòu)理論為主一種互動的定性研究模式（系統(tǒng)的模式）（約瑟夫·A

·馬克斯威爾）25五個要素：

目的。為什么你的研究值得做？你的研究希望影響什么樣的實(shí)踐與政策？你為什么想做這項(xiàng)研究？我們?yōu)槭裁匆P(guān)注你的研究結(jié)果？

概念框架。對于你計(jì)劃要研究的問題、現(xiàn)場或人們，你有什么了解？有哪些理論、思想及先前的研究發(fā)現(xiàn)可以指導(dǎo)或豐富你的研究？你

要利用哪些文獻(xiàn)、已有研究及個人經(jīng)驗(yàn)來理解你的研究對象或問題？

研究問題。通過這項(xiàng)研究你具體想要知道什么？對想要了解的現(xiàn)象你還有哪些不知道的？你的研究要回答什么樣的問題？這些問題之間又是什么關(guān)系？

方法。方法要素包括４個部分：a你在研究中與參與者之間的建立關(guān)系；b選擇現(xiàn)場、參與者、資料收集的時間地點(diǎn)、文獻(xiàn)等其他資源；

c資料收集方法；d資料分析方法與技巧。

效度。你的結(jié)果與結(jié)論可能會出現(xiàn)什么差錯？其他效度威脅？你如何處理這些問題？我們?yōu)槭裁匆嘈拍愕慕Y(jié)果？互動的研究設(shè)計(jì)模式26注：模式中的上三角、下三角均應(yīng)該是一個閉合的整體；模式中不同要素間的關(guān)聯(lián)允許一定程度的“創(chuàng)造”和彈性。影響研究設(shè)計(jì)的背景因素27概念框架構(gòu)建：概念圖方法28

建構(gòu)概念框架的4個主要途徑：?你自己的經(jīng)驗(yàn)知識；?已有的理論和研究；?預(yù)研究和探索性研究；?思想實(shí)驗(yàn)。

根據(jù)不同的目的及不同各類，概念圖可以包括：?描繪概念間關(guān)系的抽象框架圖；?描述事件及如何思考它們之間關(guān)系的

“流程圖”；?因果變量或因果影響的網(wǎng)絡(luò)圖；?概念意義的樹形圖表；?維恩圖，通過疊交的圓圈呈現(xiàn)概念。方法源于過程；

方法存在于過程之中（如研究者的主動參與）；成效存在于過程之中（如靈感式頓悟）29設(shè)計(jì)類型與方案：30針對事件或?qū)嶓w：Survey（更多指實(shí)地調(diào)查）針對案例及事件：Case

studies

（案例研究）

針對廣義文獻(xiàn)：Documentary

research（文獻(xiàn)/經(jīng)驗(yàn)資料分析，歷史文獻(xiàn)分析）

針對人及實(shí)體：Action

research/participatordesigns（行動研究，參與性實(shí)踐，專家共識）(Experimental)（實(shí)驗(yàn)）（三角/多角檢驗(yàn)）４、代表性研究方法的示例31一、觀察法(observation)32

是指研究者通過對事件和觀察對象行為的直接察看，收集和記錄研究對象日常生活信息的一種方法。

有些行為常常包含一些人們難以覺察的習(xí)慣性動作，在這種情況下，觀察能比其他資料收集方法獲得更多的可靠信息，而且觀察具體行為時也記錄了一定的場景，并能直接與研究客體接觸，從各方面加以觀察，更有助于驗(yàn)證、校正和表述假設(shè)。

在中醫(yī)領(lǐng)域，尤其適用于隱性知識和規(guī)律的獲取，如診斷思維、手法操作等。臨床病例觀察是特例，屬于結(jié)構(gòu)式觀察的一種。

觀察法有別于日常生活中的一般觀察，具有特定的研究目的、假設(shè)和觀察標(biāo)準(zhǔn)，事先有嚴(yán)密、系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和記錄。

但是觀察法所用的時間較長，對研究人員有嚴(yán)格的條件要求，需有良好的素質(zhì)，豐富的調(diào)查經(jīng)驗(yàn)等，因此，開展觀察法研究往往是困難的。33觀察法的特點(diǎn)34觀察者有目的、有計(jì)劃的自覺認(rèn)識活動運(yùn)用一定觀察工具進(jìn)行的調(diào)查活動觀察過程是一個能動的反映過程觀察對象應(yīng)該是處于自然狀態(tài)下的客觀現(xiàn)象觀察法的種類隱性觀察和顯形觀察參與式觀察和非參與式觀察結(jié)構(gòu)式觀察和非結(jié)構(gòu)式觀察35參與性觀察法36

著名社會學(xué)家Chein及其同事曾深入到紐約市藥物濫用高發(fā)的貧民和少數(shù)民族聚居區(qū)進(jìn)行了數(shù)年調(diào)查，掌握了大量第一手材料，認(rèn)為海洛因成癮者的社區(qū)和家庭背景、經(jīng)濟(jì)、社區(qū)環(huán)境在藥物濫用中具有重要的影響，提出成癮過程的4個階段的理論，即實(shí)驗(yàn)（嘗試）使用階段；偶爾使用（每周一次至數(shù)次）階段；習(xí)慣性使用（幾乎每天一次）階段；強(qiáng)迫性使用階段。參與觀察法的優(yōu)點(diǎn)

在參與觀察法調(diào)查中，研究者以被觀察對象一員的身分加入觀察對象團(tuán)體中，不暴露其

真實(shí)身分，可以獲得比較真實(shí)、客觀的信息，而這些信息是采用其它方法所難以得到的。37非參與式觀察

非參與式觀察：是指研究者不直接參與被研究者的任何活動，在被研究者未注意到的情況下，完全從旁觀者的角度對被研究者進(jìn)行觀察的方法。也稱局外觀察。

非參與觀察法往往利用科學(xué)工具和聲像設(shè)備進(jìn)行觀測和觀察。38結(jié)構(gòu)式觀察

結(jié)構(gòu)式觀察要求觀察者事先設(shè)計(jì)好觀察項(xiàng)目和要求，統(tǒng)一制訂觀察表格或卡片。在觀察過程中，要嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)要求進(jìn)行觀察，并作詳細(xì)觀察記錄。

結(jié)構(gòu)式觀察觀察的范圍較局限，觀察的焦點(diǎn)集中在少數(shù)幾個非常特定的行為，只有預(yù)先確定的觀察項(xiàng)目才被記錄，其收集的是文字較少的定量資料。結(jié)構(gòu)式觀察方法包括連續(xù)監(jiān)控和現(xiàn)場核對。這種觀察方法適用于欲詳細(xì)研究的行為已被確認(rèn)，并且已清楚知道需要獲得何種信息資料的情況（如行為的時間、頻率和類型）。39村衛(wèi)生室兒保/兒科衛(wèi)生服務(wù)情況觀察

注：調(diào)查者在5歲以下兒童待診者中選擇

有以下任一特征者：發(fā)燒、腹瀉、嘔吐、

咳嗽、呼吸困難、呼吸急促、肺炎、耳炎、麻疹、營養(yǎng)或喂養(yǎng)問題，作為入選者，跟

隨其整個就醫(yī)過程，在診室觀察并記錄醫(yī)

生所說、所做，但不能在診治過程中打擾

或干涉醫(yī)生的行為，如果有問題要詢問醫(yī)

生（如診斷依據(jù)），只有在診治結(jié)束后才

能進(jìn)行。診治結(jié)束后對入選者的家長進(jìn)行

出口處訪談。40時間：2002年

月

日 調(diào)查員：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

省

市

縣

鄉(xiāng)村衛(wèi)生室孩子年齡：

歲 出生日期：

年

月41性別：男（

）女（

）

到達(dá)診所的時間：

時

分的時間：

時

分開始診治1.診斷1.1孩子就診的原因：

對問題1.2-1.7，如果家長在陳述病情時已提及，則視為醫(yī)生已詢問。1.2.醫(yī)生是否詢問孩子有無發(fā)燒：是（

）否（

），是否測體溫：是（

）否（

）

測體溫是用體溫計(jì)（

）還是用手背感覺（

），結(jié)果：1.3.醫(yī)生是否詢問孩子進(jìn)食飲水情況：是（

）否（

）結(jié)果：

1.4.醫(yī)生是否詢問孩子有無嘔吐：是（

）否（

）結(jié)果：42

1.5.醫(yī)生是否詢問孩子有無抽搐：是（

）否（

）結(jié)果：1.6.醫(yī)生是否詢問孩子有無咳嗽或呼吸困難：是（

）否（

）結(jié)果：

1.7.醫(yī)生是否詢問孩子有無腹瀉：是（

）否（

）結(jié)果：

1.8.醫(yī)生是否檢查孩子的體重或營養(yǎng)狀況：是（

）否（

）結(jié)果：1.9其它詢問檢查內(nèi)容及結(jié)果：醫(yī)生的診斷：

，診斷依據(jù)：■432.治療2.1醫(yī)生處方（藥名及劑量）：

2.2醫(yī)生是否建議轉(zhuǎn)診：是（

）否（

），家長是否同意轉(zhuǎn)診：是（

）否（

）2.3醫(yī)生是否叮囑如何服藥：是（

）否（

）2.4醫(yī)生是否建議繼續(xù)進(jìn)食和飲水：是（

）否（

）對于母乳喂養(yǎng)的兒童是否建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)：是（

）否（

）

2.5

醫(yī)生是否解釋何時需要復(fù)診：是（

），具體是 否（

）

2.6

醫(yī)生是否叮囑出現(xiàn)何種危重癥狀需要緊急就診：是（

）具體是 否（

）44縣婦幼保健院設(shè)備觀察提綱設(shè)

備現(xiàn)況目前運(yùn)行情況使用頻率是否必要*有無良好能用廢棄經(jīng)常偶爾不用是

否高壓消毒器身高體重計(jì)窺陰器T銅環(huán)上環(huán)器械包三用兒童秤多普勒胎心監(jiān)護(hù)儀托盤秤?jì)D科檢查床水浴箱45非結(jié)構(gòu)式觀察46

非結(jié)構(gòu)式觀察只要求觀察者有一個總的觀察目的和要求，或一個大致的觀察內(nèi)容和范圍，然后到觀察現(xiàn)場去根據(jù)當(dāng)時的具體情況有選擇地進(jìn)行觀察。

“專題觀察”是非結(jié)構(gòu)式觀察的一種形式。觀察者集中觀察一個個體、一個地點(diǎn)或一個事件。觀察者試圖記錄下盡可能多的有關(guān)行為的內(nèi)容，包括活動、談話和對體態(tài)的描述及其他重要的特征。觀察結(jié)果可用于問卷的設(shè)計(jì)和資料收集方法的設(shè)計(jì)，以幫助將研究者的注意力集中于與研究問題有最大聯(lián)系的事件上。例如：社區(qū)觀察主要用以了解項(xiàng)目開展的社區(qū)的一般情況，多用非結(jié)構(gòu)式觀察，觀察者根據(jù)審評目的的需要，在審評時注意收集有關(guān)社區(qū)的信息，如社區(qū)大致情況（人群特征、地理地貌、交通、經(jīng)濟(jì)）、衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置、群眾可及性、社區(qū)對項(xiàng)目的參與和重視程度、有關(guān)保健行為及影響因素等。47觀察法的原則48客觀性原則全面性原則深入性原則持久性原則遵守法律和道德原則在實(shí)地觀察中應(yīng)注意以下問題49選擇典型環(huán)境中的典型對象作為觀察重點(diǎn)。選準(zhǔn)觀察的時間和場合靈活安排實(shí)地觀察的程序與被觀察者建立良好的人際關(guān)系減少觀察活動對被觀察者的影響把觀察和思考緊密地結(jié)合起來及時做好觀察紀(jì)錄制作觀察記錄工具非結(jié)構(gòu)式觀察→結(jié)構(gòu)式觀察50取決于掌握材料的多少和程度。

非結(jié)構(gòu)式觀察只要求觀察者有一個總的觀察目的和要求，或一個大致的觀察內(nèi)容和范圍，然后到觀察現(xiàn)場去根據(jù)當(dāng)時的具體情況有選擇地進(jìn)行觀察。

不斷積累，逐漸形成結(jié)構(gòu)式觀察的證實(shí)研究。觀察法在中醫(yī)領(lǐng)域的可能應(yīng)用51名中醫(yī)診療過程的傳承中醫(yī)社區(qū)的現(xiàn)狀與需求中醫(yī)教育方式（如案例研究）的觀察

名老中醫(yī)工作室的實(shí)地研究，我們承擔(dān)的項(xiàng)目即采用了此法。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)流程等的改進(jìn)例：跟診的參與性實(shí)踐的要點(diǎn)52?背景材料等準(zhǔn)備，確定目標(biāo)與內(nèi)容；參與性實(shí)踐觀察工具的制訂：半開放式；全過程的資料記錄：包括錄音、拍照、病歷??記錄；?等；互動資料：包括專家講解、問題請教、討論?心得體會的記錄；盡快的分析總結(jié)：結(jié)構(gòu)式或非結(jié)構(gòu)式。?二、非介入性研究方法：內(nèi)容分析法（針對廣義文獻(xiàn)）53

內(nèi)容分析法是對被記載下來的人類傳播媒介的研究。[美，艾爾·巴比，社會研究方法]

內(nèi)容分析法是對于明顯的傳播內(nèi)容，做客觀而有系統(tǒng)的量化并加以描述的一種研究方法。[教育技術(shù)學(xué)研究方法]特征：明顯、客觀、系統(tǒng)、量化。

分析對象：任何形態(tài)的傳播內(nèi)容（文字、聲音、影像等

），包括書籍、雜志、網(wǎng)頁、詩歌、報紙、歌曲、繪畫、講演、信件、電子信息、網(wǎng)絡(luò)上的布告、法律條文和憲章，以及其他任何類似的成分或集合。中醫(yī)學(xué)科領(lǐng)域引入內(nèi)容分析法的背景：54中醫(yī)尚未形成一個全行業(yè)共同遵守的自主“系統(tǒng)”中醫(yī)的學(xué)科現(xiàn)狀與學(xué)科發(fā)展模式：?共同遵守的行業(yè)學(xué)科系統(tǒng)不清晰發(fā)展模式多為個人式、小作坊式?中醫(yī)認(rèn)識的特殊性、多樣性：?不統(tǒng)一：仁者見仁，智者見智；理論方面：具有自身的理法方藥系統(tǒng)實(shí)踐方面：治則治法；具體方藥；??證據(jù)方面的特殊性：?臨床研究證據(jù)等級水平低；定性內(nèi)容多。?內(nèi)容分析法的一般過程551、確定文獻(xiàn)研究對象：全面收集潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)中醫(yī)資料，包括古今的理論型與實(shí)踐型資料；2、抽取文獻(xiàn)樣本：諸類文獻(xiàn)的整理、規(guī)范、分類與全選或抽樣；3、確定分析單元；4、制定內(nèi)容分析工具：建立以辨病、辨證等專業(yè)認(rèn)識為核心類目的內(nèi)容分析表，并進(jìn)行一致性評測；5、中醫(yī)辨治認(rèn)識的內(nèi)容分析、定性與定量統(tǒng)計(jì)處理；6、解釋與比較，構(gòu)建理論模型。研究體會：56兩個問題：?主觀性較強(qiáng)、中醫(yī)隱性信息的把握改進(jìn)建議：?立足群體：中醫(yī)學(xué)科本身的規(guī)范化程度不高，直接影響著制定內(nèi)容分析工具時的類目系統(tǒng)的確定和“隱性信息”的抽提與把握，充分發(fā)揮行業(yè)內(nèi)專家群體的力量從而確立盡可能完備的類目系統(tǒng)；?立足顯性：恰當(dāng)將隱性信息轉(zhuǎn)化為若干顯性信息并形成操作化規(guī)范，是可以考慮的解決途徑。三、針對專家：專家共識（訪談與專題小組討論）57專家共識的一般過程：提供文獻(xiàn)復(fù)習(xí)（包括背景資料、調(diào)查結(jié)果等）；

獲取專家個人認(rèn)識：訪談方式、問卷法、參與性觀察法等；

共識技術(shù)：共識會議、Delphi法、專家群體決策、命名小組技術(shù)等，可以定性為主，結(jié)合定量；擴(kuò)大范圍公示、補(bǔ)充完善；確認(rèn)共識文件；必要時重復(fù)上述過程。我們曾經(jīng)應(yīng)用專家共識模式完成了“人禽流感中醫(yī)藥防治預(yù)案”，應(yīng)用專家群體調(diào)查法完成了“證候宏觀診斷標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建”。訪談法(interview)58

訪問者通過口頭交談等方式向被訪問者了解社會實(shí)際情況的方法．應(yīng)用范圍：√調(diào)查的主題較復(fù)雜或很敏感；被訪者的居住地點(diǎn)很分散；存在“伙伴壓力”（peer

pressure）；√√我們的體會：?中醫(yī)專業(yè)訪談的方式：考慮半結(jié)構(gòu)式；專業(yè)訪談的困難：秘而不宣。?訪談法的種類59非結(jié)構(gòu)式訪談（unstructured

interviews）半結(jié)構(gòu)式訪問（semi-structured

interviews）全結(jié)構(gòu)式訪問（structutal

interviews）非結(jié)構(gòu)式訪談60

是人類學(xué)研究收集資料的常用方法。其形式是非正式的、隨便的，既沒有要詢問的特殊問題，也沒有事先規(guī)定的可能答案。目的在于使訪問對象用他們自己的術(shù)語充分表達(dá)自己的看法。

資料收集過程中，可使用問題清單，但不受清單的影響。

無論是在提問時還是在回答應(yīng)答者的問題時，通常都不做記錄。半結(jié)構(gòu)式訪問61

調(diào)查員就同調(diào)查目的有關(guān)的一些關(guān)鍵性要點(diǎn)形成問題，即時發(fā)問被訪問者。

討論由那些研究者特別感興趣和被調(diào)查者希望進(jìn)行交流的內(nèi)容來確定。訪談中可以討論在交談中出現(xiàn)的新問題。在詢問時要做記錄或錄音以便日后整理；

非結(jié)構(gòu)式和半結(jié)構(gòu)式訪問技術(shù)強(qiáng)調(diào)一種非確定性開放方法，其共同特征之一是它們可獲取新的信息，在探索中鼓勵應(yīng)答者給予具體的回答；

特點(diǎn)是能夠比較深入了解問題而不受規(guī)定的限制，使被訪問者有較大的自由回答問題。調(diào)查者也可獲得更廣泛的和意料之外的信息。

使用前提：首先要在調(diào)查員和應(yīng)答者之間建立融洽的關(guān)系。62全結(jié)構(gòu)式訪問63

即調(diào)查者事先準(zhǔn)備好調(diào)查提綱或問卷，逐項(xiàng)按順序向被調(diào)查者提問所要了解的有關(guān)問題。

同定量研究所應(yīng)用調(diào)查問卷不同的是，這種訪談問題多是開放性問題(open－endedquestions)。

目的：通過回答者的觀點(diǎn)描述與分析回答者的文化與行為；

應(yīng)用前提：研究者事先對研究人群的觀點(diǎn)和認(rèn)識具備一定的了解。自由列答案法，歸類法，打分法，排序法等。64

在訪談中，應(yīng)注意訪談過程的靈活性，訪談內(nèi)容的可控性以及被訪者的合作性，防止其偏離主題，對于敏感問題應(yīng)防止其避重就輕和“社會期望性回答”(socially

describleresponses),提供不真實(shí)信息。65訪談的基本原則66對所調(diào)查內(nèi)容應(yīng)采取中性態(tài)度，不帶傾向性；調(diào)查主題明確。吸引回答者的關(guān)注，防止拒答。

調(diào)查者應(yīng)注意態(tài)度端莊、和藹，舉止大方，發(fā)問委婉，切忌審問方式提問。

一般說，回答者開始產(chǎn)生疲勞的時候大約在調(diào)查開始后20－25

min時，因此重要問題最好安排在調(diào)查開始后20

min之內(nèi)。

缺點(diǎn)是調(diào)查耗時比較長，訪談的調(diào)查對象例數(shù)因此會受到一定限制。訪談的對象67

訪問的對象主要是那些擁有特殊的知識信息并且愿意向訪問者提供信息的人，即知情人。

常見的訪談對象有：領(lǐng)導(dǎo)訪問、醫(yī)生訪問、家庭訪問、出口處交談等。訪談法的利弊68

訪問交談收集資料的方法較為方便、經(jīng)濟(jì)、靈活、省時，適用于較大的樣本；

所得信息受到訪問雙方對問答內(nèi)容的理解、訪問態(tài)度等的影響，存在隱藏真實(shí)情況和看法的可能，其可靠性和有效性可能較差，而觀察方法可彌補(bǔ)可靠性上的不足。深入訪問很費(fèi)時間；“個人診療經(jīng)驗(yàn)的訪談”示例：69目標(biāo)、內(nèi)容等的說明；專家個人基本情況；訪談提綱及內(nèi)容：??經(jīng)驗(yàn)來源；適應(yīng)癥、適應(yīng)范圍：病史/臨床表現(xiàn)特征，疾病屬性，證候等辨識分類特征及其依據(jù)；?干預(yù)描述：目標(biāo)，治則治法，方案/干預(yù)措施，基本方藥，療程，特殊情況，注意事項(xiàng)等；?效應(yīng)環(huán)節(jié)：起效點(diǎn)，效應(yīng)指標(biāo)，不良反應(yīng)；其他補(bǔ)充及說明。中醫(yī)診療失眠的專家個人經(jīng)驗(yàn)調(diào)查2.doc??定性研究：尤其訪談的技巧70

1.訪談過程不是一個“自然”過程，但訪談應(yīng)盡量“自然化”；

2.交流方式、語言技巧很重要，尤其尷尬、冷場等問題的處理!

3.訪談可從被訪者感興趣的事件、甚至是其自身或親屬的親歷事件談起!

4.問題盡量是“行為”“反應(yīng)”如什么、為什么，而不是直接問“你的觀點(diǎn)是什么？”，觀點(diǎn)可以在事后分析得出。

5.盡量是開放性問題，而非“是與否”的問題，以獲得最大可能的信息量。定性研究：尤其訪談的技巧71

6.訪談樣本量的問題：樣本代表性只是需要考慮的一個原則，可能不是最重要的原則，可考慮：(1)包含最大變異量（人、情景）的樣本；(2)可不斷納入，直到不再提供新信息為止。

7.全面記錄與錄音(甚至是錄像)，盡快轉(zhuǎn)錄與分析：收集與處理分析可同步進(jìn)行，“新鮮準(zhǔn)確全面”，并且為后面的進(jìn)行提供借鑒。

8.分析方法：(1)原則：系統(tǒng)全面性(不偏)；比較；彈性，不預(yù)設(shè)結(jié)論與觀點(diǎn)；(2)對象：主題分析，內(nèi)容分析；(3)統(tǒng)計(jì)：以統(tǒng)計(jì)描述為主，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)、多元統(tǒng)計(jì)為輔。9.定性研究目標(biāo)：描述性、闡釋性、重構(gòu)性。專家診療經(jīng)驗(yàn)的半結(jié)構(gòu)式訪談示例72專題小組討論（focusgroup

discussion）73

專題小組調(diào)查法是由一個經(jīng)過訓(xùn)練的主持人以一種無結(jié)構(gòu)的自然的形式與一個小組的被訪問者交談，主持人負(fù)責(zé)組織討論，從而獲取對一些有關(guān)問題的深入了解。

目的：探索對項(xiàng)目有用的，但研究者并不了解的經(jīng)驗(yàn)、情感和信念等方面的問題。

專家共識：正式、非正式，專題小組討論與專家共識會議小組大小：8～12人小組構(gòu)成：同質(zhì)性；預(yù)先篩選被調(diào)查者座談環(huán)境：放松的、非正式的氣氛時間長度：1～3小時記錄：使用錄音帶和錄像帶

觀察：主持人可以觀察、可相互接觸，主持人有熟練的交流技術(shù)74主持人的基本素質(zhì)要求75執(zhí)行小組座談會的過程76

主持人可以從不敏感的，且又可能引起被調(diào)查者興趣的話題開始，并將討論逐步引向深入。

例如了解青少年對藥物濫用的態(tài)度，可從不同地區(qū)、不同年級學(xué)生中分別召開討論會，主持人的話題可以從家長或周圍同學(xué)是否吸煙，本人是否有吸煙經(jīng)歷談起，逐步引向?qū)嵸|(zhì)性問題。通過討論，往往可以從不同特征的調(diào)查對象中獲得大量信息。但應(yīng)注意主持人在引導(dǎo)發(fā)言時不應(yīng)帶有傾向性，避免參加調(diào)查者為了迎合主持人的意見造成“社會期望回答”而引起偏倚。77優(yōu)點(diǎn)：研究者在座談進(jìn)行時觀看到當(dāng)時的情況?？梢詫⒄麄€過程錄制下來事后分析。溫馨愉快的環(huán)境使參加者能暢所欲言。滾雪球式效應(yīng)、安全感

經(jīng)驗(yàn)豐富的主持人啟發(fā)參加者深入探討問題。78缺點(diǎn)：參加者不具有代表性。

在發(fā)言時容易受其他人的影響，所說的話不一定代表每個參加者自己的意見。適用方面：搜集有關(guān)事物本質(zhì)、特征方面的資料，對數(shù)量沒有太大要求。79研究者、組織實(shí)施者的作用：80背景資料的查找、整理與分析；目標(biāo)和內(nèi)容定位；