危重病人的早期識(shí)別危重病人的早期識(shí)別第1頁(yè)一糖尿病患者，近兩日來(lái)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽，當(dāng)前意識(shí)清楚，訴有惡心，測(cè)血壓150/80mmHg，血糖9.8mmol/L,化驗(yàn)PH7.1

PO2135mmHg，PCO29mmHg，F(xiàn)iO250%,病人是否危重？一糖尿病患者，近兩日來(lái)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽，當(dāng)前意識(shí)清楚，訴有惡心，測(cè)血壓

150/80mmHg，血糖9.8mmol/L,化驗(yàn)PH7.1PO2135mmHg，PCO29mmHg，F(xiàn)iO250%,病人是否危重？危重病人的早期識(shí)別第2頁(yè)例1一支氣管哮喘病人，進(jìn)行性呼吸困難，呼吸38次/分，意識(shí)清楚，無(wú)三凹征，吸氣性喘鳴。是否需要?dú)夤懿骞?？什么時(shí)機(jī)？例23危重病人的早期識(shí)別第3頁(yè)

一支氣管哮喘病人，進(jìn)行性呼吸困難，呼吸38次/分，意識(shí)清楚，無(wú)三凹征，吸氣性喘鳴。是否需要?dú)夤懿骞?？什么時(shí)機(jī)？普通疾病醫(yī)學(xué)診治模式：按一定次序來(lái)進(jìn)行普通疾病醫(yī)學(xué)診治模式：按一定次序來(lái)進(jìn)行概述詳細(xì)查體輔助檢驗(yàn)采集完整病史診療治療危重病人的早期識(shí)別第4頁(yè)普通疾病醫(yī)學(xué)診治模式：按一定次序來(lái)進(jìn)行概述輔助檢驗(yàn)采集完整病史診療詳細(xì)查體不適合

危重病患者治療危重病人的早期識(shí)別第5頁(yè)重癥患者普通情況和生命體征，采集病史和查體需要同時(shí)進(jìn)行。需要初步診療，判斷出危及生命異常情況，簡(jiǎn)單處理，如輸液、輸氧等，為下一步檢驗(yàn)治療爭(zhēng)取時(shí)間重癥患者普通情況和生命體征，采集病史和查體需要同時(shí)進(jìn)行。需要初步診療，判斷出危及生命異常情況，簡(jiǎn)單處理，如輸液、輸氧等，為下一步檢驗(yàn)治療爭(zhēng)取時(shí)間概述怎樣能釣到魚？危重病人的早期識(shí)別第6頁(yè)危重病人：存在威脅生命高風(fēng)險(xiǎn)疾病病人經(jīng)過(guò)恰當(dāng)治療有可能恢復(fù)臨終病人消耗性疾病晚期病人什么樣病人算是危重病人？危重病人的早期識(shí)別第7頁(yè)

危重病人：存在威脅生命高風(fēng)險(xiǎn)疾病病人經(jīng)過(guò)恰當(dāng)治療有可能恢復(fù)臨終病人消耗性疾病晚期病人概述危重病通常指病人臟器功效衰竭，包含

“六衰”；衰竭臟器數(shù)目越多，說(shuō)明病情越危重，而最危重情況莫過(guò)于心跳驟停。危重病人的早期識(shí)別第8頁(yè)如昏迷、意識(shí)障礙，病因：腦血管病、腦水腫、腦疝形成、嚴(yán)重腦挫裂傷、腦死亡等。腦功效衰竭9危重病人的早期識(shí)別第9頁(yè)如昏迷、意識(shí)障礙，病因：腦血管病、腦水腫、腦疝形成、嚴(yán)重腦挫裂傷、腦死亡等。因?yàn)楦鞣N原因所引發(fā)循環(huán)功效衰竭，最終共同表現(xiàn)為有效血容量降低、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功效受損一組綜合征。休克常見病因，可分為創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染性、心源性、過(guò)敏性、神經(jīng)源性和內(nèi)分泌性等類型。各種休克10危重病人的早期識(shí)別第10頁(yè)因?yàn)楦鞣N原因所引發(fā)循環(huán)功效衰竭，最終共同表現(xiàn)為有效血容量降低、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和

功效受損一組綜合征。休克常見

病因，可分為創(chuàng)傷性、失血性、

失液性、感染性、心源性、過(guò)敏

性、神經(jīng)源性和內(nèi)分泌性等類型。包含急性與慢性呼吸衰竭，依據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果又可分為Ⅰ型呼衰（單純低氧血癥）、Ⅱ型呼衰（同時(shí)伴有二氧化碳潴留）。呼吸衰竭11危重病人的早期識(shí)別第11頁(yè)包含急性與慢性呼吸衰竭，依據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果又可分為Ⅰ型呼衰（單純低氧血癥）、Ⅱ型呼衰（同時(shí)伴有二氧化碳潴留）。如急性左心衰竭（肺水腫表現(xiàn)）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。心力衰竭12危重病人的早期識(shí)別第12頁(yè)如急性左心衰竭（肺水腫表現(xiàn)）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。肝功效衰竭13危重病人的早期識(shí)別第13頁(yè)表現(xiàn)為肝昏迷，包含急性肝壞死和慢性肝硬化。腎功效衰竭14危重病人的早期識(shí)別第14頁(yè)急性腎功效衰竭慢性腎功效衰竭（“尿毒癥”）。挑戰(zhàn)免疫抑制患者：炎癥反應(yīng)差，臨床表現(xiàn)不顯著。年輕患者：身體耐受性強(qiáng)，癥狀體征出現(xiàn)晚創(chuàng)傷患者：出現(xiàn)復(fù)合、多發(fā)創(chuàng)傷可能性大，不易發(fā)覺危重問(wèn)題特殊疾?。簢?yán)重心律失常等，突然加重，之前極難預(yù)測(cè)挑戰(zhàn)15危重病人的早期識(shí)別第15頁(yè)免疫抑制患者：炎癥反應(yīng)差，臨床表現(xiàn)不顯著。年輕患者：身體耐受性強(qiáng)，癥狀體征出現(xiàn)晚創(chuàng)傷患者：出現(xiàn)復(fù)合、多發(fā)創(chuàng)傷可能性大，不易發(fā)覺危重問(wèn)題特殊疾病：嚴(yán)重心律失常等，突然加重，之前極難預(yù)測(cè)專業(yè)ICU醫(yī)生，改良期危險(xiǎn)評(píng)分目標(biāo)：發(fā)覺威脅生命緊急問(wèn)題以及問(wèn)題存在可能原因改良期危險(xiǎn)評(píng)分（Modified

Early

Warning

Score）專業(yè)ICU醫(yī)生，改良期危險(xiǎn)評(píng)分目標(biāo)：發(fā)覺威脅生命緊急問(wèn)題以及問(wèn)題存在可能原因處理方案改良 期危險(xiǎn)評(píng)分（Modified

Early

Warning

Score）項(xiàng)目0分

1分

2分3分收縮壓mmHg101-199

81-100 ≥200或71-80＜70心率bpm51-100

41-50

或101-110 ＜40

或111-129≥130呼吸次/分9-14

15-20

21-29或＜9≥30體溫C35-38.4 ＜35或＞38.5意識(shí)狀態(tài)警醒

對(duì)聲音有反應(yīng)

對(duì)疼痛有反應(yīng)無(wú)反應(yīng)危重病人的期識(shí)別第16頁(yè)初始評(píng)價(jià)

病史、查體、表格統(tǒng)計(jì)、化驗(yàn)檢驗(yàn)和治療反應(yīng)病史：主要癥狀，如疼痛，氣短，乏力，神志改變等；有沒有創(chuàng)傷；有沒有手術(shù)；服用藥品情況，或中毒等。重點(diǎn)：判斷緊急問(wèn)題、了解生理貯備（尤其心、肺功效貯備），完善病史。17危重病人的早期識(shí)別第17頁(yè)循環(huán)衰竭原因呼吸是否急促1.喉頭水腫2.氣道異物3.舌根后墜1.原發(fā)性——心臟源性:心肌缺血，心律失常，瓣膜疾病2.繼發(fā)性——非心臟源性:藥品，缺氧，電解質(zhì)紊亂，脫水，貧血1.呼吸做功降低:呼吸肌無(wú)力，胸廓異常，疼痛2.心肺部疾病:急性心衰，慢性阻塞性肺疾病，肺水腫，ABC三個(gè)步驟循環(huán)衰竭原因呼吸是否急促氣道是否通暢喉頭水腫氣道異物舌根后墜原發(fā)性——心臟源性:心肌缺血，心律失常，瓣膜疾病繼發(fā)性——非心臟源性:藥品，缺氧，電解質(zhì)紊亂，脫水，貧血呼吸做功降低:呼吸肌無(wú)力，胸廓異常，疼痛心肺部疾病:急性心衰，慢性阻塞性肺疾病，肺水腫，危重病人的早期識(shí)別第18頁(yè)血壓BPblood

pressure生命八征（1）2341

2319危重病人的早期識(shí)別第19頁(yè)體溫Ttemperature呼吸Rrespiration脈搏Ppulse皮膚粘膜skin

&

membrane生命八征（2）2385

6720危重病人的早期識(shí)別第20頁(yè)神志C尿量Uurine瞳孔Aconsciousness

apple

of

one"s

eye體溫（T）：21危重病人的早期識(shí)別第21頁(yè)正常值為

36

~

37℃；體溫超出

37℃稱為發(fā)燒，低于

35℃稱為低體溫。正常60~100次/分、有力；同時(shí)聽診心音，心律整齊、清楚有力，未聞及雜音。脈搏（P）22危重病人的早期識(shí)別第22頁(yè)正常

60~100次/分、有力；同時(shí)聽診心音，心律整齊、清楚有力，未聞及雜音。正常14

~

28次/分、平穩(wěn)；同時(shí)聽診雙肺，呼吸音清楚 一致，未聞及干濕羅音。呼吸（R）23危重病人的早期識(shí)別第23頁(yè)正常

14

~

28次/分、平穩(wěn)；同時(shí)聽診雙肺，呼吸音清楚一致，未聞及干濕羅音。正常收縮壓＞100

mmHg或平均動(dòng)脈壓＞70

mmHg（平均動(dòng)脈壓＝舒張壓＋1/3脈壓差）一旦血壓低于此數(shù)值，即應(yīng)考慮休克可能性；而舒張壓假如超出90mmHg，則稱之為高血壓。血壓（BP）正常收縮壓

＞100

mmHg或平均動(dòng)脈壓

＞70

mmHg（平均動(dòng)脈壓＝舒張壓 ＋

1/3脈壓差）一旦血壓低于此數(shù)值，即應(yīng)考慮休克可能性；而舒張壓假如超出

90mmHg，則稱之為高血壓。24危重病人的早期識(shí)別第24頁(yè)神志（C）25危重病人的早期識(shí)別第25頁(yè)采取格拉斯哥評(píng)分≥

9分；假如病人煩躁、擔(dān)心不安，往往提醒休克早期；而神志含糊或嗜睡，說(shuō)明即將發(fā)生昏迷；各種急危重癥晚期都會(huì)出現(xiàn)昏迷，分為淺昏迷（刺激無(wú)睜眼反應(yīng)）、中度昏迷（無(wú)應(yīng)答反應(yīng)）與深昏迷（無(wú)肢體反應(yīng)）三種程度。正常直徑3~5毫米，雙側(cè)等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏；瞳孔散大并固定提醒腦疝、心跳停頓，瞳孔縮小提醒有機(jī)磷或毒品中毒，而一大一小為腦疝形成。瞳孔（A）26危重病人的早期識(shí)別第26頁(yè)正常直徑3~5毫米，雙側(cè)等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏；瞳孔散大并固定提醒腦疝、心跳停頓，瞳孔縮小提醒有機(jī)磷或毒品中毒，而一大一小為腦疝形成。尿量（U）27危重病人的早期識(shí)別第27頁(yè)正常

＞30ml/h；假如小于25ml/h稱為尿少、小于5ml/h稱為無(wú)尿，提醒發(fā)生了脫水、休克或者急性腎功效衰竭。皮膚黏膜

(S)28危重病人的早期識(shí)別第28頁(yè)皮膚蒼白、四肢濕冷提醒休克；

皮膚和口唇甲床紫紺提醒缺氧；

皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致；皮膚黏膜廣泛出血說(shuō)明凝血機(jī)能障礙，提醒發(fā)生了DIC（全身彌漫性血管內(nèi)凝血）。致命性指征脈搏(b/min)≥130-140；≤40收縮壓(mmHg)<90呼吸(b/min)>30-40;<9體溫(℃)>41；<36意識(shí)嗜睡；譫妄尿量(ml)200/8h;200/24h氧飽合度<90%危重病人的早期識(shí)別第29頁(yè)檢驗(yàn)主要生理問(wèn)題：血常規(guī)、生化、血?dú)夥治?、乳酸、靜脈血氧飽和度完善檢驗(yàn)：胸片、CT、心電圖、超聲心動(dòng)圖、微生物培養(yǎng)?；?yàn)檢驗(yàn)

檢驗(yàn)主要生理問(wèn)題：血常規(guī)、生化、血?dú)夥治?、乳酸、靜脈血氧飽和度

完善檢驗(yàn)：胸片、CT、心電圖、超聲心動(dòng)圖、微生物培養(yǎng)。30危重病人的早期識(shí)別第30頁(yè)危重癥指標(biāo)1呼吸急促通常是最主要預(yù)示指標(biāo)2代謝性酸中毒是最主要試驗(yàn)室指標(biāo)危重病人的早期識(shí)別第31頁(yè)確保氣道通暢和氧供充分；建立靜脈通道；評(píng)價(jià)治療反應(yīng)；必要時(shí)呼叫上級(jí)醫(yī)師或會(huì)診。完善治療，評(píng)價(jià)反應(yīng)，選擇最適合場(chǎng)所。治療32危重病人的早期識(shí)別第32頁(yè)

確保氣道通暢和氧供充分；建立靜脈通道；評(píng)價(jià)治療反應(yīng)；必要時(shí)呼叫上級(jí)醫(yī)師或會(huì)診。完善治療，評(píng)價(jià)反應(yīng)，選擇最適合場(chǎng)所。急危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)最主要專業(yè)思緒與對(duì)策急危重癥處理技巧33危重病人的早期識(shí)別第33頁(yè)急危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)最主要專業(yè)思緒與對(duì)策急危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)34危重病人的早期識(shí)別第34頁(yè)突發(fā)性、不可預(yù)測(cè)，病情難辨多變救命第一，先穩(wěn)定病情再搞清病因

時(shí)限緊迫，病情進(jìn)展快、預(yù)后差，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒、強(qiáng)化時(shí)間觀念，趕在

“時(shí)間窗”內(nèi)盡快實(shí)施目標(biāo)治療

重視器官功效，防治多器官功效障礙，必須全身綜合分析和支持治療——對(duì)有生命危險(xiǎn)急癥者，必須先“開槍”、再“瞄準(zhǔn)”，即：判斷、但暫不診療對(duì)癥、但暫不對(duì)因救命、但暫不治病所謂先“救人”、然后再“治病”，而不遵照“治病→救人”常規(guī)！1、最主要專業(yè)思緒與對(duì)策35危重病人的早期識(shí)別第35頁(yè)——對(duì)有生命危險(xiǎn)急癥者，必須先

“開槍”、再“瞄準(zhǔn)”，即：判斷、但暫不診療對(duì)癥、但暫不對(duì)因救命、但暫不治病所謂先“救人”、然后再“治病”，而不遵照“治病→救人”常規(guī)！（1）先“開槍”、再“瞄準(zhǔn)”！A、呼吸困難（Asphyxia）—端坐體位—馬上開放氣道—給予有效吸氧（1）先“開槍”、再“瞄準(zhǔn)”！36危重病人的早期識(shí)別第36頁(yè)A、呼吸困難（Asphyxia）—

端坐體位馬上開放氣道給予有效吸氧（2）先“開槍”、再“瞄準(zhǔn)”！37危重病人的早期識(shí)別第37頁(yè)B、大出血（Bleeding）馬上徹底止血建立靜脈通路快速補(bǔ)液擴(kuò)容（3）先“開槍”、再“瞄準(zhǔn)”！C1、心悸（Cardiopalmus）—端坐體位—有效吸氧—建立靜脈通路（3）先“開槍”、再“瞄準(zhǔn)”！38危重病人的早期識(shí)別第38頁(yè)C1、心悸（Cardiopalmus）端坐體位有效吸氧建立靜脈通路（4）先“開槍”、再“瞄準(zhǔn)”！C2、昏迷（Coma）—開放氣道—有效吸氧—建立靜脈通路（4）先“開槍”、再“瞄準(zhǔn)”！39危重病人的早期識(shí)別第39頁(yè)C2、昏迷（Coma）開放氣道有效吸氧建立靜脈通路（5）先“開槍”、再“瞄準(zhǔn)”！D、瀕死狀態(tài)（Dying）—馬上呼救、仰臥位—盡快徒手心肺復(fù)蘇—電擊除顫+復(fù)蘇藥品（5）先“開槍”、再“瞄準(zhǔn)”！40危重病人的早期識(shí)別第40頁(yè)D、瀕死狀態(tài)（Dying）馬上呼救、仰臥位盡快徒手心肺復(fù)蘇電擊除顫+復(fù)蘇藥品最基礎(chǔ)五項(xiàng)搶救首要辦法（萬(wàn)能）——適合用于任何急危重癥：（1）體位——仰臥、側(cè)臥或端坐位（2）開放氣道——保持呼吸道通暢（3）有效吸氧——鼻導(dǎo)管或面罩（4）建立靜脈通路——應(yīng)通暢可靠（5）糾正水電酸鹼失衡——酌情靜脈輸液（多項(xiàng)選擇平衡鹽液和糖水）最基礎(chǔ)五項(xiàng)搶救首要辦法（萬(wàn)能）41危重病人的早期識(shí)別第41頁(yè)——適合用于任何急危重癥：體位——仰臥、側(cè)臥或端坐位開放氣道——保持呼吸道通暢有效吸氧——鼻導(dǎo)管或面罩建立靜脈通路——應(yīng)通暢可靠糾正水電酸鹼失衡——酌情靜脈輸液（多項(xiàng)選擇平衡鹽液和糖水）3、廣義ABCD“萬(wàn)用”搶救流程適合用于任何急危重癥——A.判斷+氣道：快速判斷，確定病人昏迷后開放氣道B.呼吸：給氧+人工呼吸C.循環(huán)：心臟+血管+血液D.評(píng)定：搶救過(guò)程中不停檢驗(yàn)和床旁連續(xù)監(jiān)測(cè)生命八征3、廣義ABCD“萬(wàn)用”搶救流程42危重病人的早期識(shí)別第42頁(yè)適合用于任何急危重癥——A.判斷+氣道：快速判斷，確定病人昏迷后開放氣道B.呼吸：給氧+人工呼吸C.循環(huán)：心臟+血管+血液D.評(píng)定：搶救過(guò)程中不停檢驗(yàn)和床旁連續(xù)監(jiān)測(cè)生命八征第一步判斷(貫通)

Assessment

是否昏迷？開放氣道Airway

open假如昏迷或者呼吸道阻塞、馬上開放氣道第二步呼吸

Breathing有效吸氧輔助呼吸第三步循環(huán)

Circulation心臟（心力、心律）血管（有沒有出血）血液（量和質(zhì)）第四步評(píng)價(jià)

Diagnoses生命八征心電監(jiān)護(hù)脈氧飽和度第一步判斷(貫通)

Assessment是否昏迷？開放氣道

Airway

open假如昏迷或者呼吸道阻塞、馬上開放氣道第二步呼吸Breathing有效吸氧輔助呼吸第三步循環(huán)Circulation心臟（心力、心律）血管（有沒有出血）血液（量和質(zhì)）第四步評(píng)價(jià)Diagnoses生命八征心電監(jiān)護(hù)脈氧飽和度A

B

C

D萬(wàn)用急診施救辦法與流程43危重病人的早期識(shí)別第43頁(yè)4、CABD搶救流程 （心肺復(fù)蘇指南）僅適合用于心肺復(fù)蘇——

C

循環(huán)：胸外心臟按壓A

判斷+氣道：徒手開放氣道B

呼吸：人工呼吸D

電擊除顫+復(fù)蘇藥品（高級(jí)）4、CABD搶救流程44危重病人的早期識(shí)別第44頁(yè)（心肺復(fù)蘇指南）僅適合用于心肺復(fù)蘇——C

循環(huán)：胸外心臟按壓A

判斷+氣道：徒手開放氣道B

呼吸：人工呼吸D

電擊除顫+復(fù)蘇藥品（高級(jí)）5、現(xiàn)場(chǎng)搶救“七大”基礎(chǔ)技術(shù)要求醫(yī)護(hù)人員必須人人掌握基礎(chǔ)功，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)久模擬訓(xùn)練提升動(dòng)手能力。詳細(xì)包含兩大類基礎(chǔ)操作技能，包括到心肺復(fù)蘇有3項(xiàng)，包括到創(chuàng)傷搶救有4項(xiàng)，它們分別是：5、現(xiàn)場(chǎng)搶救“七大”基礎(chǔ)技術(shù)45危重病人的早期識(shí)別第45頁(yè)

要求醫(yī)護(hù)人員必須人人掌握基礎(chǔ)功，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)久模擬訓(xùn)練提升動(dòng)手能力。詳細(xì)包含兩大類基礎(chǔ)操作技能，包括到心肺復(fù)蘇有3項(xiàng)，包括到創(chuàng)傷搶救有4項(xiàng)，它們分別是：（1）基礎(chǔ)生命支持（BLS）：相關(guān)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)操作技能共有3項(xiàng)技術(shù)——

a.徒手心肺復(fù)蘇CABb.電擊除顫D（及心電圖識(shí)別）c.復(fù)蘇藥品（及氣管插管）（1）基礎(chǔ)生命支持（BLS）：46危重病人的早期識(shí)別第46頁(yè)相關(guān)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)操作技能共有3項(xiàng)技術(shù)——徒手心肺復(fù)蘇CAB電擊除顫D（及心電圖識(shí)別）c.復(fù)蘇藥品（及氣管插管）（2）基礎(chǔ)創(chuàng)傷搶救（BTLS）：47危重病人的早期識(shí)別第47頁(yè)相關(guān)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)搶救基礎(chǔ)操作技能共有4項(xiàng)，稱之為外傷四大搶救基礎(chǔ)技術(shù)——d.止血

e.包扎

f.固定

g.搬運(yùn)呼吸支持——呼吸機(jī)、人工肺循環(huán)支持——強(qiáng)心、抗休克、血管活性藥品、抗心律失常腦功效支持——降顱壓、亞低溫

腎功效支持——人工腎、血液凈化肝功效支持——人工肝、保肝藥品6、各種支持療法與高級(jí)伎倆48危重病人的早期識(shí)別第48頁(yè)呼吸支持——呼吸機(jī)、人工肺循環(huán)支持——強(qiáng)心、抗休克、血管活性藥品、抗心律失常腦功效支持——降顱壓、亞低溫

腎功效支持——人工腎、血液凈化肝功效支持——人工肝、保肝藥品常見評(píng)分系統(tǒng)有：非特異性病情嚴(yán)重程度評(píng)分，如APACHE-II，TISS；多臟器功效障礙病情評(píng)分，如：MODS，SOFA，LODS；特定器官功效障礙評(píng)分，如Ranson，Ramsay等ICU評(píng)分系統(tǒng)49危重病人的早期識(shí)別第49頁(yè)

常見評(píng)分系統(tǒng)有：非特異性病情嚴(yán)重程度評(píng)分，如APACHE-II，TISS；多臟器功效障礙病情評(píng)分，如：MODS，SOFA，LODS；特定器官功效障礙評(píng)分，如

Ranson，Ramsay等APACHE（acute

physiology

and

chronic

healthevaluation）急性生理與慢性健康評(píng)分APACHEⅡ因?yàn)楹?jiǎn)便可靠，設(shè)計(jì)合理，預(yù)測(cè)準(zhǔn)確，無(wú)償，當(dāng)前使用最為普遍。作為重癥患者病情分類和預(yù)后預(yù)測(cè)系統(tǒng)，分值越高，表示病情越重，預(yù)后越差，病死率越高。APACHE-Ⅱ由A項(xiàng)、B項(xiàng)及C項(xiàng)三個(gè)別組成。A項(xiàng)：急性生理學(xué)評(píng)分，共12項(xiàng)。B項(xiàng)：即年紀(jì)評(píng)分。從44歲以下到75歲以上共分為5個(gè)階段，分別評(píng)為0～6分。C項(xiàng)：即慢性健康評(píng)分。ICU評(píng)分系統(tǒng)50危重病人的早期識(shí)別第50頁(yè)

APACHE（acute

physiology

and

chronic

healthevaluation）急性生理與慢性健康評(píng)分

APACHEⅡ因?yàn)楹?jiǎn)便可靠，設(shè)計(jì)合理，預(yù)測(cè)準(zhǔn)確，無(wú)償，當(dāng)前使用最為普遍。作為重癥患者病情分類和預(yù)后預(yù)測(cè)系統(tǒng)，分值越高，表示病情越重，預(yù)后越差，病死率越高。APACHE-Ⅱ由A項(xiàng)、B項(xiàng)及C項(xiàng)三個(gè)別組成。

A項(xiàng)：急性生理學(xué)評(píng)分，共12項(xiàng)。B項(xiàng)：即年紀(jì)評(píng)分。從44歲以下到75歲以上共分為5個(gè)階段，分別評(píng)為0～6分。C項(xiàng)：即慢性健康評(píng)分。結(jié)

束

語(yǔ)51危重病人的早期識(shí)別第51頁(yè)

按照ABC理論，經(jīng)過(guò)對(duì)所謂生命“八征”（

T、P