外科臨床思維為什么要學(xué)習(xí)臨床思維？

正確掌握病情

正確診斷疾病

正確選擇治療方法

正確積累經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)臨床思維的意義正確診斷和治療外科疾病的條件獲取信息手段的先進(jìn)性獲取臨床信息的完整性獲取臨床信息的真實(shí)性實(shí)施臨床思維的科學(xué)性外科醫(yī)師的基本功力觀察能力：基礎(chǔ)操作能力：手段思維能力：核心表達(dá)能力：總結(jié)

淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)

豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

科學(xué)的思維方法

嫻熟的手術(shù)技巧

高尚的職業(yè)道德優(yōu)秀外科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)

不斷充實(shí)外科理論知識(shí)

不斷實(shí)踐外科臨床思維

不斷提高外科基本技能

不斷完善外科醫(yī)生個(gè)人素養(yǎng)外科醫(yī)生的培養(yǎng)

內(nèi)、外科醫(yī)師的思維差別？

如何掌握正確的臨床思維？

如何克服臨床思維的誤區(qū)？

如何正確應(yīng)用剖腹探查術(shù)？

如何把握好時(shí)效性？

如何進(jìn)行圍手術(shù)期思維？外科臨床思維中的常見問題外科和內(nèi)科醫(yī)生的思維區(qū)別？外科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生的區(qū)別只是多了一個(gè)診治手段(手術(shù))而已!卻也多了給患者造成傷害的機(jī)會(huì)！如何掌握正確的外科臨床思維？外科臨床思維的一般模式收集臨床資料分析臨床資料得出初步診斷或可能診斷補(bǔ)充資料得出最后診斷確定治療方案驗(yàn)證思維結(jié)果如何獲得良好的外科思維能力掌握豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)收集真實(shí)、完整、及時(shí)的資料(臨床醫(yī)學(xué)“不是離床醫(yī)學(xué)”)。

熟悉和善于應(yīng)用臨床思維方式善于思考和善于總結(jié)善于交流(“有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”)

不斷提高臨床悟性外科臨床思維的原則實(shí)事求是原則一元論原則發(fā)病率疾病譜原則器質(zhì)性疾病先考慮原則外科診斷思維過程的一般模式收集資料：病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查提出可能診斷：一個(gè)或多個(gè)進(jìn)行鑒別診斷暫時(shí)不能確診，無急癥手術(shù)指征，繼續(xù)觀察和收集資料暫時(shí)不能確診，有手術(shù)指征，手術(shù)明確診斷總結(jié)和反思(長期積累、厚積薄發(fā)

)例一：外科黃疸的診斷思維黃疸的類別：內(nèi)科或外科（溶血性、肝細(xì)胞性、梗阻性）梗阻的部位：高位、中位、低位梗阻的程度：完全性、不全性梗阻的性質(zhì)：炎癥、腫瘤、異物、先天性、壓迫性例二：外科急腹癥的診斷思維是否腹腔外疾病引起？是否內(nèi)科疾病引起？是否婦科疾病引起？外科急腹癥的確認(rèn)（性質(zhì)？部位？原因？）和鑒別確診后如何處理？總結(jié)和反思外科決策思維過程的一般模式確定有無手術(shù)適應(yīng)證和禁忌癥掌握手術(shù)時(shí)機(jī)選擇手術(shù)方式熟知手術(shù)各種并發(fā)癥估計(jì)近、遠(yuǎn)期效果總結(jié)和反思例：肝硬化上消化道出血的處理選擇內(nèi)科治療還是外科治療？選擇何種外科治療方式？選擇何時(shí)為最佳手術(shù)時(shí)機(jī)？需做哪些術(shù)前準(zhǔn)備？預(yù)后估計(jì)如何？如何克服臨床思維的誤區(qū)？臨床思維的誤區(qū)

思維灶性思維順性思維任性

思維慣性

思維惰性學(xué)會(huì)辨證思維局部和整體的關(guān)系診斷和治療的關(guān)系手術(shù)和非手術(shù)的關(guān)系姑息和根治的關(guān)系確定性和控制性手術(shù)關(guān)系善于總結(jié)和反思總結(jié)診斷思維過程中的對(duì)和錯(cuò)總結(jié)治療思維過程中的對(duì)和錯(cuò)總結(jié)特定病例的特殊性不斷實(shí)踐驗(yàn)證影響臨床思維的其他因素

醫(yī)生的道德觀、狀態(tài)和素質(zhì)

病人的狀態(tài)和背景

商業(yè)化社會(huì)

醫(yī)學(xué)“指南”和“規(guī)范”現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展：網(wǎng)絡(luò)、機(jī)器人不良心理：偏執(zhí)、逆反、從眾、效仿、求全和寧重勿輕。如何把握外科疾病診治的時(shí)效性？重視外科診治中的時(shí)效性急診外科病情短時(shí)間內(nèi)變化大手術(shù)時(shí)機(jī)的合理掌握時(shí)間的變化可影響手術(shù)效果如何正確掌握剖腹探查術(shù)？剖腹探查的利弊可迅速明確診斷可及時(shí)進(jìn)行治療不利于臨床思維的鍛煉可能增加不必要的傷害手術(shù)計(jì)劃的不周全性如何進(jìn)行圍手術(shù)期思維？手術(shù)前思維關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備的思維

術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作是否完善術(shù)前談話和簽署手術(shù)同意書

關(guān)于手術(shù)方案的思維

手術(shù)切口手術(shù)方式切忌打開肚子再說

術(shù)中可能的問題及其對(duì)策的思維

原定方案不能實(shí)施怎么辦？術(shù)中出現(xiàn)意外情況怎么辦？手術(shù)前思維

關(guān)于預(yù)后的思維

近期效果遠(yuǎn)期效果

關(guān)于手術(shù)組織和隊(duì)伍的思維

主刀和助手、護(hù)士的確定（戰(zhàn)士）手術(shù)器械的確定（戰(zhàn)斗裝備）手術(shù)人員的狀態(tài)（士氣）切忌“走著瞧”不打無準(zhǔn)備之仗手術(shù)中思維診斷是否和術(shù)前相符

術(shù)前擬定的手術(shù)方案是否可行

病變涉及范圍是否和術(shù)前相符

發(fā)生意外問題的思維

是否需要和家屬交換意見關(guān)閉切口前的思維手術(shù)后思維關(guān)于術(shù)后治療的思維

關(guān)于術(shù)后近、遠(yuǎn)期療效的思維

關(guān)