兒童耳及聽力保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

內(nèi)容與方法檢查時間

0-6歲兒童在健康檢查同時進行耳及聽力保健聽力篩查的重點：6、12、24、36月齡耳外觀檢查：檢查有無外耳畸形、外耳道異常分泌物、外耳濕疹等聽力篩查：檢查內(nèi)容聽力篩查

聽覺行為觀察法：不單獨使用聽覺評估儀：篩查型耳聲發(fā)射、聽性腦干誘發(fā)電位篩查方法及工具0-3歲兒童聽覺觀察法聽力篩查陽性指標(biāo)年齡聽覺行為反應(yīng)

6月齡不會尋找聲源

12月齡對近旁的呼喚無反應(yīng)不能發(fā)單音字音

24月齡不能按照成人的指令完成相關(guān)動作不能模仿成人說話或說話別人聽不懂

36月齡吐字不清或不會說話總要求別人重復(fù)講話經(jīng)常用手勢表示主觀愿望聽覺評估儀篩查陽性指標(biāo)年齡測試音強度測試音頻率篩查陽性結(jié)果12月齡60（dBSPL,聲場）2kHz（囀音）無聽覺反應(yīng)24月齡55-60（dBSPL，聲場）2、4kHz（囀音）任一頻率無聽覺反應(yīng)3-6歲40-45（dBHL，耳機或聲場）1、2、4kHz（純音）任一頻率無聽覺反應(yīng)耳及聽力保健知識指導(dǎo)1．防止嗆奶。2．不要自行清潔外耳道，防止損傷。3．洗澡或游泳時防止嗆水和耳進水。4．遠離強聲或持續(xù)的噪聲環(huán)境，防止使用耳機。5．有耳毒性藥物致聾家族史者，應(yīng)主動告知醫(yī)生。耳及聽力保健知識指導(dǎo)6．防止頭部外傷和外耳道異物。7．患腮腺炎、腦膜炎等疾病，應(yīng)注意其聽力變化。8．有以下異常，應(yīng)及時就診：兒童耳部及耳周皮膚的異常；外耳道有分泌物或異常氣味；有拍打或抓耳部的動作；有耳癢、耳痛、耳脹等病癥；對聲音反響遲鈍；有語言發(fā)育緩慢的表現(xiàn)。

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診指針：

1．聽覺行為觀察法篩查任一項結(jié)果陽性。

2．聽覺評估儀篩查任一項結(jié)果陽性。

3．耳聲發(fā)射篩查或聽性腦干誘發(fā)電位未通過。

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診方法：聽力篩查未通過或家長疑心有聽力障礙者，囑持“聽力篩查報告單〞上轉(zhuǎn)湖南省婦幼保健院兒童聽力診斷中心進一步診斷檢查，并及時索取診斷結(jié)果以備記錄。專案管理〔1〕在冊兒童中助產(chǎn)機構(gòu)聽力初篩任一耳未通過者；〔2〕在冊兒童中NICU住院期間聽力篩查任一耳未通過者；〔3〕在冊兒童中每年大體檢期間聽力評估儀篩查任一耳未通過者。專案管理追訪過程中必須依據(jù)管理對象的具體情況提前告知下一步就診行為：助產(chǎn)機構(gòu)初篩未通過兒童，必須告知30-42天回原機構(gòu)接受復(fù)篩；助產(chǎn)機構(gòu)復(fù)篩、NICU篩查及大體檢時聽力評估儀篩查未通過者須囑其按時轉(zhuǎn)診湖南省婦幼保健院兒童聽力診斷中心。專案管理凡符合專案管理對象者均納入?聽力篩查未通過兒童專案管理登記冊?，并逐項填寫管理內(nèi)容。

如復(fù)篩或診斷結(jié)果正常，可結(jié)案；

如診斷結(jié)果異常，原那么上每三個月診斷一次，追訪至1歲時或曾明確臨床診斷亦可結(jié)案。

耳及聽力保健流程圖工作要求〔一〕為兒童提供定期耳外觀檢查和聽力篩查，同時進行兒童耳及聽力保健宣傳教育工作。聽力篩查未通過者應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診到聽力檢測機構(gòu)?！捕硰氖聝和奥犃Ρ＝」ぷ鞯尼t(yī)護人員應(yīng)當(dāng)接受兒童相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書。從事聽力篩查和檢測的技