2023年內(nèi)科主治專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)模擬試卷（二）

（未排序）A1型題

1.克羅恩病患者糞便性狀的特點(diǎn)多為

A.水樣便

B.糊狀便

C.膿血便

D.黏液便

E.蛋花湯樣便

【本題1分】

【答疑編號(hào)35584】

【正確答案】B

【答案解析】腹瀉為該病常見(jiàn)癥狀，2?6次/天，多為糊狀，也有水樣，一般無(wú)膿血或黏液。

2.肝硬化患者肝性腦病時(shí)治療措旋不正確的是

A.保肝

B.弱酸性液灌腸

C.訂正水、電解質(zhì)的失衡

D.靜脈滴注免疫球蛋白

E.谷氨酸鉀或谷氨酸鈉

【本題1分】

【答疑編號(hào)35585】

【正確答案】C

【答案解析】肝性腦病患者應(yīng)禁蛋白質(zhì)。

3.患血友病甲的男性與一名正常女子結(jié)婚生育一男一女，小孩的狀況是

A.均為血友病患者

B.男孩正常，女孩是攜帶者

C.男孩是患者，女孩是攜帶者

D.男孩是患者，女孩正常

E.均正常

【本題1分】

【答疑編號(hào)35586】

【正確答案】B

【答案解析】血友病為X性連鎖隱性遺傳

4.限制風(fēng)濕熱患者的鏈球菌感染應(yīng)首選下列哪種抗生素

A.氨基糖甘類(lèi)

B.哇諾酮類(lèi)

C.青霉素

D.大環(huán)內(nèi)胎類(lèi)

E.亞胺培南

【本題1分】

【答疑編號(hào)35587】

【正確答案】C

【答案解析】一般應(yīng)用普魯卡因青素素40萬(wàn)?80萬(wàn)U,每天1次，肌內(nèi)注射，共10?14天；或節(jié)星青

霉素（長(zhǎng)效青霉素、長(zhǎng)效西林）120萬(wàn)U,肌內(nèi)注射1次。對(duì)青霉素過(guò)敏者，可予口服紅霉索。

5.對(duì)于一患慢性腎盂腎炎患者，經(jīng)系統(tǒng)治療，尿菌已陰性，為防止復(fù)發(fā)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的

A.停藥后，復(fù)查尿常規(guī)和細(xì)菌培育

B.找尋尿路梗阻等不利因素

C.多飲水，定時(shí)排尿

D.增加養(yǎng)分，提高免疫的功能

E.大劑量抗生素聯(lián)合應(yīng)用

【本題1分】

【答疑編號(hào)35588】

【正確答案】E

【答案解析】

6.以下甲狀腺功能亢進(jìn)患者適合用放射性碘治療的是

A.20歲以下，妊娠、哺乳期

B.嚴(yán)峻心、肝、腎衰竭

C.重癥浸潤(rùn)性突眼

D.甲狀腺危象

E.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

【本題1分】

【答疑編號(hào)35589】

【正確答案】E

【答案解析】放射碘治療禁忌證：

①妊娠、哺乳期婦女；

②25歲以下；

③嚴(yán)峻心臟、肝、腎衰竭或活動(dòng)性肺結(jié)核；

④白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3X10'/I.或粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.5X109/L；

⑤重癥浸潤(rùn)性突眼：

⑥甲狀腺危象

7.下列哪項(xiàng)肺功能檢查對(duì)堵塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值

A.V-V曲線(xiàn)

B.肺活量

C.動(dòng)脈血氧分壓

D.殘氣量及殘氣量/肺總量(％)

E.最大每分通氣量(MVV)

【本題1分】

【答疑編號(hào)35590】

【正確答案】D

【答案解析】堵塞性肺氣腫時(shí)殘氣量及殘氣量與肺總量比值均明顯上升。

8.關(guān)于Alport綜合征正確的是

A.多以蛋白尿?yàn)槭装l(fā)表現(xiàn)

B.腎功能進(jìn)行性損害，男性突出

C.肺腎同時(shí)受累

D.血清中ANCA陽(yáng)性

E.血清中抗GBM抗體陽(yáng)性

【本題1分】

【答疑編號(hào)35591】

【正確答案】B

【答案解析】Alport綜合征的臨床表現(xiàn)主要是血尿伴或不伴蛋白尿，腎功能進(jìn)行性進(jìn)展，男性病情較女

性重，伴感覺(jué)性神經(jīng)性耳聾，有陽(yáng)性家族史，腎病理檢查有特征性變更。

9.引起細(xì)菌性痢疾最嚴(yán)峻病變的病原菌是

A.痢疾志賀菌

B.福氏志賀菌

C.鮑氏志賀菌

D.司密斯志賀菌

E.宋內(nèi)志賀菌

【本題1分】

【答疑編號(hào)35592】

【正確答案】A

【答案解析】致賀菌中分ABCD4群（志賀菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內(nèi)菌），其中A群痢疾桿菌最強(qiáng)，不但

產(chǎn)生內(nèi)毒素，還產(chǎn)生外毒素。

10.高血壓患者合并下列哪種疾病時(shí)禁用B-受體阻滯藥

A.2型糖尿病

B.支氣管哮喘

C.心力衰竭

D.痛風(fēng)

E.血脂異樣

【本題1分】

【答疑編號(hào)35593】

【正確答案】B

【答案解析】應(yīng)用B-受體阻滯藥應(yīng)留意：該藥有誘發(fā)或加重支氣管哮喘的作用，所以有支氣管哮喘或

有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的患者應(yīng)禁用或慎用。

11.有關(guān)白塞病的描述，下列哪一項(xiàng)是正確的

A.常見(jiàn)皮膚表現(xiàn)為環(huán)形紅斑

B.血管一般不受累

C.抗Mi抗體是白塞病的特異性抗體

D.幾乎全部患者都有口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)

E.神經(jīng)系統(tǒng)一般不受累

【本題1分】

【答疑編號(hào)35594】

【正確答案】D

【答案解析】白塞病是一種病因未明，以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的，可累及

多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病，其基本病理變更是血管炎，約95%患者常以此為首發(fā)癥狀。

12.皮質(zhì)下型分水嶺腦梗死的病灶多位于

A.額中回大腦皮質(zhì)

B.頂、枕、顆交界區(qū)

C.大腦深部白質(zhì)、殼核、尾狀核

D.小腦皮質(zhì)

E.腦干

【本題1分】

【答疑編號(hào)35595】

【正確答案】C

【答案解析】皮質(zhì)下型分水嶺腦梗死的病灶位于大腦深部白質(zhì)、殼核、尾狀核等，是皮質(zhì)支和深穿支分

水嶺區(qū)。

13.腎病綜合征對(duì)激素敏感的的病理類(lèi)型是

A.局灶節(jié)段性腎小球硬化癥

B.微小病變

C.膜性腎病

D.膜增生性腎小球腎炎

E.腎淀粉樣變

【本題1分】

【答疑編號(hào)35596】

【正確答案】B

【答案解析】微小病變型腎病好發(fā)于少年兒童，成人發(fā)病率較低，男性多于女性，呈典型腎病綜合征的

表現(xiàn)，90%以上對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感，但易復(fù)發(fā)。

14.確診重癥肌無(wú)力后，做胸部CT檢查的目的是確定是否

A.合并肺部感染

B.有異位甲狀腺

C.有胸腺瘤或胸腺增生

D.有肺結(jié)核

E.有心肌炎

【本題1分】

【答疑編號(hào)35597】

【正確答案】C

【答案解析】部分患者伴有胸腺瘤或胸腺增生，胸腺摘除是治療手段之一。

15.碘劑治療甲狀腺功能亢進(jìn)用于以下哪組狀況

A.甲狀腺功能亢進(jìn)危象、術(shù)前打算

B.甲狀腺功能亢進(jìn)危象、妊娠

C.應(yīng)激

D.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)危象

E.Graves眼病、術(shù)前打算

【本題1分】

【答疑編號(hào)35598】

【正確答案】A

【答案解析】碘劑治療甲亢僅用于術(shù)前打算和甲狀腺危象。

16.支氣管肺泡灌洗液(BALE)的檢查結(jié)果顯示：淋巴細(xì)胞比例增加，且CD4陽(yáng)性和CD8陽(yáng)性細(xì)胞之比為4：

1,該結(jié)果支持下述哪種疾病的診斷

A.過(guò)敏性肺炎

B.肺結(jié)核

C.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

D.肺泡蛋白鎮(zhèn)靜癥

E.結(jié)節(jié)病

【本題1分】

【答疑編號(hào)35599】

【正確答案】E

【答案解析】結(jié)節(jié)病患者BALF的細(xì)胞總數(shù)增加，在細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)中淋巴細(xì)胞百分比增高(10%?50%)。

主要是T淋巴細(xì)胞增加，而B(niǎo)淋巴細(xì)胞相對(duì)削減。用單克隆抗體標(biāo)記的T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)，未經(jīng)治療的

結(jié)節(jié)病BALF中T協(xié)助/誘導(dǎo)細(xì)胞(CD4)增加，T抑制/細(xì)胞毒細(xì)胞(CD8)削減，CD4/CD8比值增高。

17.急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)中哪項(xiàng)是關(guān)鍵

A.全身水腫

B.高血壓

C.血尿及紅細(xì)胞管型尿

D.尿少

E.蛋白尿及透亮管型尿

【本題1分】

【答疑編號(hào)35600】

【正確答案】C

18.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血患者吸附C3的紅細(xì)胞多在何部位破壞

A.肝

B.脾

C.骨髓

D.淋巴結(jié)

E.肺

【本題1分】

【答疑編號(hào)35601】

【正確答案】B

【答案解析】此種細(xì)胞易在脾內(nèi)被巨噬細(xì)胞吞噬。

19.影響慢性腎炎預(yù)后最主要的臨床因素是

A.尿量

B.鹽攝入量

C.尿蛋白量

D.血尿的程度

E.水腫的程度

【本題1分】

【答疑編號(hào)35602】

【正確答案】C

20.缺鐵性貧血治療的最終目標(biāo)是

A.紅細(xì)胞形態(tài)復(fù)原正常

B.血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)復(fù)原正常

C.血紅蛋白及血清鐵復(fù)原正常

D.血紅蛋白正常及補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵

E.血清鐵及血清總鐵結(jié)合力復(fù)原正常

【本題1分】

【答疑編號(hào)35603】

【正確答案】D

【答案解析】在血紅蛋白復(fù)原正常后，應(yīng)補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵。

21.凝血過(guò)程中形成的凝血活酶不含有

A.FXa

B.FV

C.PF3

D.Ca'

E.FVffl：C

【本題1分】

【答疑編號(hào)35604】

【正確答案】B

【答案解析】包含激活的FVa,而不是FVo

22.下列哪種結(jié)核病患者，不宜并用糖皮質(zhì)激素

A.結(jié)核性胸膜炎伴大量胸腔積液

B.結(jié)核性心包炎

C.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

I).急性粟粒性肺結(jié)核

E.結(jié)核性腦膜炎伴明顯結(jié)核中毒癥狀

【本題1分】

【答疑編號(hào)35605】

【正確答案】C

23.對(duì)推斷肺結(jié)核活動(dòng)最有價(jià)值的指標(biāo)是

A.結(jié)核抗體(+)

B.痰抗酸桿菌(+)

C.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性

D.X線(xiàn)胸片示右肺上葉后段薄壁空洞

E.ESR120mm/h

【本題1分】

【答疑編號(hào)35606】

【正確答案】B

【答案解析】推斷肺結(jié)核活動(dòng)最有價(jià)值的指標(biāo)是痰抗酸桿菌(+)。

24.肺臟多發(fā)結(jié)節(jié)影伴空洞形成不見(jiàn)于下列何種狀況

A.Wegener肉芽腫

B.肺轉(zhuǎn)移瘤

C.多發(fā)性結(jié)核瘤

D.結(jié)節(jié)病

E.肺囊腫繼發(fā)感染

【本題1分】

【答疑編號(hào)35607】

【正確答案】D

【答案解析】結(jié)節(jié)病典型X線(xiàn)胸片變更無(wú)空洞形成。

25.有關(guān)氣道高反應(yīng)性的敘述，錯(cuò)誤的是

A.是哮喘的特征

B.氣道炎癥是其發(fā)生的重要機(jī)制

C.C0PD患者可以有氣道高反應(yīng)性

D.激發(fā)試驗(yàn)可以檢測(cè)氣道高反應(yīng)性

E.氣道高反應(yīng)性不受遺傳因素的影響

【本題1分】

【答疑編號(hào)35608】

【正確答案】E

26.系統(tǒng)性硬化病(SSc)一般侵?jǐn)_何種器官會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、氣短

A.皮膚

B.心臟

C.肺

D.腎

E.關(guān)節(jié)

【本題1分】

【答疑編號(hào)35609】

【正確答案】C

【答案解析】系統(tǒng)性硬化病侵?jǐn)_肺時(shí)，可有肺動(dòng)脈高壓、肺間質(zhì)纖維化，晚期可有限制性肺病。是本病

死亡緣由之一。

27.系統(tǒng)性硬化病起病隱匿，最常見(jiàn)的首發(fā)異樣為

A.面具臉

B.心包積液

C.腎功能不全

D.雷諾現(xiàn)象

E.肺間質(zhì)纖維化

【本題1分】

【答疑編號(hào)35610】

【正確答案】D

【答案解析】系統(tǒng)性硬化病起病隱匿，最常見(jiàn)的首發(fā)異樣為雷諾現(xiàn)象。

28.關(guān)于降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用，下列敘述哪項(xiàng)不正確

A.藥物協(xié)同作用可增加降壓效果

B.可削減單一藥物劑量

C.提高患者對(duì)降壓藥物的依從性

D.有可能抵消某些藥物的不良反應(yīng)

E.?般聯(lián)合的藥物不應(yīng)超過(guò)2種

【本題1分】

【答疑編號(hào)35563】

【正確答案】E

［答案解析】聯(lián)合應(yīng)用2種(或以上)降壓藥治療。

29.硝酸甘油靜脈用藥時(shí)的留意事項(xiàng)，下列哪項(xiàng)不正確

A.應(yīng)從小劑量起先

B.可隨時(shí)停藥

C.應(yīng)建議間斷用藥

D.可能出現(xiàn)反射性心動(dòng)過(guò)速

E.應(yīng)留意低血壓反應(yīng)

【本題1分】

【答疑編號(hào)35564】

【正確答案】B

【答案解析】有產(chǎn)生硝酸甘油依靠性的可能，突然停藥可能誘發(fā)心絞痛。

30.關(guān)于預(yù)激綜合征并發(fā)心動(dòng)過(guò)速，下列哪項(xiàng)不正確

A.絕大多數(shù)為房室折返性心動(dòng)過(guò)速

B.可出現(xiàn)心房抖動(dòng)

C.一般不出現(xiàn)心房撲動(dòng)

D.頻率過(guò)快可導(dǎo)致心力衰竭

E.心動(dòng)過(guò)速發(fā)生隨年齡增長(zhǎng)而增加

【本題1分】

【答疑編號(hào)35565】

【正確答案】C

【答案解析】也可出現(xiàn)心房撲動(dòng)。

31.心肌梗死復(fù)原期，有助于預(yù)料發(fā)生嚴(yán)峻心律失常的檢查是

A.心向量圖

B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

C.超聲顯像檢查

D.心室晚電位

E.放射性核素檢查

【本題1分】

【答疑編號(hào)35566】

【正確答案】D

【答案解析】心室晚電位在心肌梗死、缺血、心肌疾病或嚴(yán)峻心力衰竭記錄為陽(yáng)性者，發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)

速和心臟性猝死危急性大。

32.關(guān)于急性心包炎的心電圖變更，下列哪項(xiàng)不正確

A.大多數(shù)患者心電圖有異樣變更

B.在心包炎早期可見(jiàn)普遍導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

C.竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)

D.大多數(shù)患者可見(jiàn)PR段壓低

E.在抬高的ST段復(fù)原至基線(xiàn)前出現(xiàn)T波倒置

【本題1分】

【答疑編號(hào)35567】

【正確答案】B

【答案解析】急性心包炎時(shí)除aVR導(dǎo)聯(lián)以外的全部常規(guī)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下形抬高，aVR導(dǎo)聯(lián)中ST段

壓低。

33.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變更下列哪項(xiàng)是正確的：

A.左室流出道狹窄加重時(shí)減輕

B.屏氣時(shí)減輕

C.左室容積削減時(shí)增加

D.增加心肌收縮力時(shí)減輕

E.下蹲時(shí)增加

【本題1分】

【答疑編號(hào)35568】

【正確答案】C

34.關(guān)于鈣拮抗藥治療心力衰竭，下列敘述哪項(xiàng)確定是錯(cuò)誤的

A.目前鈣拮抗藥對(duì)心力衰竭患者并未證明有益

B.主見(jiàn)應(yīng)用于收縮性心力衰竭患者

C.氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者

D.一般不主見(jiàn)用于嚴(yán)峻心力衰竭患者

E.有心絞痛發(fā)作的心力衰竭患者可酌情選用

【本題1分】

【答疑編號(hào)35569】

【正確答案】B

【答案解析】鈣拈抗藥具有負(fù)性肌力作用，使心肌收縮力進(jìn)一步下降，血流淌力學(xué)惡化。

35.最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是：

A.前壁心肌梗死

B.前間壁心肌梗死

C.廣泛前壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.高側(cè)壁心肌梗死

【本題1分】

【答疑編號(hào)35570】

【正確答案】D

【答案解析】

本題選D。教材中有如下描述：完全性房室傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn)于下壁心肌梗死。（注：但沒(méi)有說(shuō)明為什

么）AMI伴有房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展到II或III度，伴有血流淌力學(xué)障礙者，宜用人工心臟起搏器作臨

時(shí)的經(jīng)靜脈右心室心內(nèi)膜起搏治療，待傳導(dǎo)阻滯消逝后撤除。

36.臨床上心房抖動(dòng)的癥狀取決于下列各種因素，除了

A.心房抖動(dòng)f波的頻率

B.心室率的快慢

C.有無(wú)器質(zhì)性心臟病

D.患者的心功能基礎(chǔ)

E.心房抖動(dòng)發(fā)作的形式

【本題1分】

【答疑編號(hào)35571】

【正確答案】A

【答案解析】與心房抖動(dòng)f波的頻率無(wú)關(guān)。

37.紫瘢性腎炎腎免疫病理特點(diǎn)為

A.無(wú)免疫球蛋白和補(bǔ)體成分沉積

B.以IgG和C3為主沿腎小球毛細(xì)血管壁呈線(xiàn)條樣沉積

C.以IgG和C3為主沿腎小球毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)呈顆粒樣沉積

D.以IgA為主沿腎小球毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)呈顆粒樣沉積

E.以IgM為主沿腎小球毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)呈顆粒樣沉積

【本題1分】

【答疑編號(hào)35572】

【正確答案】D

【答案解析】紫瘢性腎炎因過(guò)敏引起的血管變態(tài)反應(yīng)性（屬HI型變態(tài)反應(yīng)）疾病引起腎小球腎炎，為免疫

復(fù)合物性疾病。免疫病理以IgA顆粒樣充滿(mǎn)性腎小球沉積為其特征。

38.關(guān)于急性心肌梗死溶栓治療，下列哪項(xiàng)不正確

A.ST段抬高AMI溶栓治療1個(gè)月時(shí)的病死率降低15%-20%

B.新出現(xiàn)束支阻滯的AMI患者，溶栓效果與前壁ST段抬高心肌梗死相像

C.與前壁ST段抬高患者相比，下壁ST段抬高溶栓效果更好

D.發(fā)病12小時(shí)以上，溶栓不能降低病死率

E.>75歲的患者一般列入溶栓治療相對(duì)禁忌證

【本題1分】

【答疑編號(hào)35573】

【正確答案】D

【答案解析】能降低病死率。

39.急性胰腺炎發(fā)病時(shí)首先被激活的胰酶是

A.胰蛋白酶原

B.糜蛋白酶原

C.前磷脂酶

D.前彈性蛋白酶

E.激肽釋放酶原

【本題1分】

【答疑編號(hào)35574】

【正確答案】A

【答案解析】當(dāng)胰液進(jìn)入十二指腸后，在腸激酶的作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，使各

種消化酶原被激活，成為有生物活性的消化酶，參加急性胰腺炎的發(fā)病。

40.在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要緣由是

A.養(yǎng)分不良

B.膿液引流不暢

C.祛痰藥運(yùn)用不當(dāng)

D.支持療法不得力

E.沒(méi)有長(zhǎng)期臥床休息

【本題1分】

【答疑編號(hào)35575】

【正確答案】B

41.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷消化性潰瘍意義最大：

A.飲餐透視局部有壓痛，激惹，變形

B.領(lǐng)餐透視見(jiàn)龕影

C.胃液分析為高胃酸

D.多年周期性腹痛

E.上腹部壓痛

【本題1分】

【答疑編號(hào)35576】

【正確答案】B

【答案解析】龕影干脆提示存在潰瘍。鋼餐透視局部有壓痛，激惹，變形，間接提示有潰瘍。

42.鑒別腎前性氮質(zhì)血癥和急性腎小管壞死有用的尿液檢查為

A.尿量

B.尿滲透壓

C.尿pH

D.血尿

E.蛋白尿

【本題1分】

【答疑編號(hào)35577】

【正確答案】B

【答案解析】腎前性氮質(zhì)血癥尿滲透濃度大于550m0sm/kg,急性腎小管壞死尿滲透濃度低于350mosm

/kg。

43.下列哪項(xiàng)不是腎綜合征出血熱發(fā)生的原發(fā)性休克的特點(diǎn)

A.出現(xiàn)在病程的3?7天

B.由于血漿外滲引起

C.有效血容量削減

D.由于繼發(fā)感染引起

E.血液濃縮血黏稠度增高

【本題1分】

【答疑編號(hào)35578】

【正確答案】D

【答案解析】腎綜合征出血熱病程的3?7天常出現(xiàn)低血壓休克，稱(chēng)為原發(fā)性休克，主要由于血管通透性

增加，血漿外滲，血容量驟減所致，此外血液濃縮，血液黏稠度增高和DIC的發(fā)生，使循環(huán)淤血，進(jìn)一步

降低有效血容量。

44.基底動(dòng)脈型偏頭痛先兆癥狀多為

A.閃光、暗點(diǎn)等視覺(jué)變更

B.偏癱和偏側(cè)麻木

C.惡心、嘔吐

D.眩暈、復(fù)視和眼震

E.四肢無(wú)力

【本題1分】

【答疑編號(hào)35579】

【正確答案】A

【答案解析】基底動(dòng)脈型偏頭痛先兆癥狀多見(jiàn)閃光、暗點(diǎn)等視覺(jué)先兆。

45.慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的首選治療是

A.血漿置換

B.維生素

C.環(huán)磷酰胺

D.糖皮質(zhì)激素

E.靜脈注射免疫球蛋白

【本題1分】

【答疑編號(hào)35580】

【正確答案】D

【答案解析】該病對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)敏感，效果準(zhǔn)確。

46.真性紅細(xì)胞增多癥患者靜脈放血治療后可發(fā)生如下?tīng)顩r，除了

A.紅細(xì)胞反跳性增高

B.白細(xì)胞反跳性增高

C.血小板反跳性增高

D.加重缺鐵傾向

E.可能誘發(fā)血栓形成

【本題1分】

【答疑編號(hào)35581】

【正確答案】B

【答案解析】放血可引起血栓，紅細(xì)胞及血小板反跳增高及加重缺鐵。

47.影響血液透析患者透析充分性的因素不包括哪一項(xiàng)

A.透析液流量

B.透析器的生物相容性

C.血液流量

D.透析器

E.每周透析時(shí)間

【本題1分】

【答疑編號(hào)35582】

【正確答案】B

48.下列哪項(xiàng)引起左心室后負(fù)荷增加

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.三尖瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

【本題1分】

【答疑編號(hào)35583】

【正確答案】D

【答案解析】主動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致左心室射血阻力增加，加重左室后負(fù)荷，引起左室收縮壓增高。

（未排序）A2型題

1.患者，女性，48歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全伴心房抖動(dòng)15年，心悸氣短明顯，心率133

次/分，心功能HI級(jí)。對(duì)降低心室率，限制患者癥狀，下列哪種治療措施首選

A.利尿藥

B.硝酸甘油

C.胺碘酮

D.洋地黃

E.美托洛爾

【本題1分】

【答疑編號(hào)35615】

【正確答案】D

【答案解析】洋地黃制劑能增加心肌收縮力，減慢心室率，增加心排血量。

2.男性，67歲，咳嗽、咳痰30年，加重伴喘憋2d人院。查體：神志模糊，多汗，球結(jié)膜充血水腫，口唇

發(fā)絹。頸靜脈怒張，桶狀胸，雙下肺少量濕性啰音。雙下肢輕度水腫。應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

A.肺功能檢查

B.腦電圖

C.UCG

D.頭顱CT

E.血?dú)夥治?/p>

【本題1分】

【答疑編號(hào)35616】

【正確答案】E

3.女性，29歲，發(fā)覺(jué)血壓高3年，血壓波動(dòng)于150?180/80~100nunHg,近1年手足麻木，夜尿增多，血

鉀2.9mmol/L,此患者最可能的診斷是

A.高血壓病

B.腎性高血壓

C.嗜銘細(xì)胞瘤

D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

【本題1分】

【答疑編號(hào)35618】

【正確答案】E

4.男性，30歲,慢性腎炎，浮腫少尿1月，嘔吐3天，血壓160/90mmHg,兩肺底散在水泡音，頸靜脈怒

張，BUN40mmol/L,血鉀6.5mmol/L,最宜采納

A.5%碳酸氫鈉

B.0.9%生理鹽水

C.50%葡萄糖

I).血液透析

E.以上都不是

【本題1分】

【答疑編號(hào)38327】

【正確答案】D

5.男性，28歲，血壓上升、反復(fù)浮腫4年，近年齒齦出血，夜尿增多，口渴氣促，血紅蛋白60g/L,昨起

排稀水及柏油便，漸漸昏迷，半年前患急性肝炎，己愈，為盡快確診，下列哪項(xiàng)最首選檢查

A.骨髓穿刺涂片

B.肝功能

C.血尿素氮

D.血糖及尿糖

E.血肌酎測(cè)定

【本題1分】

【答疑編號(hào)38329】

【正確答案】E

6.54歲女性，腦動(dòng)脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語(yǔ)含

混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛覺(jué)減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，診斷

A.左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成

B.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成

C.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成

D.右側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成

E.左側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成

【本題1分】

【答疑編號(hào)38330】

【正確答案】E

7.女性，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U,夜里出現(xiàn)多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol

/L(86mg/DI),應(yīng)賜予

A.增加晚餐用量

B.調(diào)換胰島素類(lèi)型

C.加大胰島素用量

D.削減早飯前胰島素劑量

E.削減晚餐前胰島素用量

【本題1分】

【答疑編號(hào)38331】

【正確答案】E

8.女性，25歲。間斷腹瀉20余年，間或伴腹痛，排便次數(shù)3?4次/天，進(jìn)食奶制品后癥狀加重。考慮診

斷為腸易激綜合征，但首先應(yīng)除外

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B.乳糖不耐受癥

C.慢性細(xì)菌性痢疾

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.結(jié)腸癌

【本題1分】

【答疑編號(hào)35612】

【正確答案】B

【答案解析】當(dāng)飲用奶品后，乳糖未能被分解，便從小腸干脆轉(zhuǎn)運(yùn)到大腸，在腸道菌的作用下，乳糖被

發(fā)酵和分解，產(chǎn)生大量氣體和有機(jī)酸，刺激腸道黏膜，導(dǎo)致腹脹、腸鳴、腹痛甚至腹瀉，有些人還會(huì)有氣

虛、惡心等癥狀。這種狀況醫(yī)學(xué)上一般稱(chēng)為乳糖不耐受或乳糖汲取不良。

9.男性，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月上腹痛加重，用多種藥物治療無(wú)效，查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫

大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.便隱血試驗(yàn)

B.血清胃泌素測(cè)定

C.胃鏡檢查

D.B超

E.上消化道造影

【本題1分】

【答疑編號(hào)35613】

【正確答案】C

10.下列關(guān)于肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎時(shí)腹水特點(diǎn)的描述不正確的是

A.腹水比重介于滲出液和漏出液之間

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)常在500X106/L以上

C.以多形核白細(xì)胞為主

D.腹水外觀(guān)渾濁

E.培育多可見(jiàn)革蘭陽(yáng)性桿菌

【本題1分】

【答疑編號(hào)35614】

【正確答案】E

【答案解析】

肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時(shí)，腹水透亮度降低，比重介于漏出液與滲出液之間，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，常在

500X10，/L以上，其中以多形核白細(xì)胞為主。

（未排序）A3/A4型題

1.女性，60歲，早晨起床時(shí)發(fā)覺(jué)右上、下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥房因右下肢無(wú)力摔倒。檢查:

神志清晰，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺(jué)減退

【本題2分】

(1).依據(jù)臨床，最可能的診斷是

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.腦血栓形成

C.腦栓塞

D.腦出血

E.腦挫裂傷

【答疑編號(hào)35621】

【正確答案】B

(2).患者入院后病情加重，發(fā)病36小時(shí)檢查：嗜睡，右上下肢肌力0級(jí)。為明確診斷，最有鑒別價(jià)值的協(xié)

助檢查為

A.腦血管造影

B.腰穿

C.SPECT

D.頭顱CT

E.TCD

【答疑編號(hào)35622】

【正確答案】D

2.女性，80歲，因胸痛、上腹部不適、惡心3小時(shí)急診。體檢：HR52次/分，血壓80/50mmHg,出汗，

頸靜脈怒張，雙肺可聞及少量濕啰音。肌鈣蛋白T(TnT)陽(yáng)性

【本題4分】

(1).該患者最可能的診斷為

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前壁心肌梗死

C.急性高側(cè)壁心肌梗死

D.急性后壁心肌梗死

E.急性下壁、右心室梗死

【答疑編號(hào)35632】

【正確答案】E

【答案解析】難受是急性心肌梗死中最先出現(xiàn)和最突出的癥狀，典型的部位為胸骨后直到咽部或在心前

區(qū)，向左肩、左臂放射。難受有時(shí)在上腹部或劍突處，同時(shí)胸骨下段后部常憋悶不適，或伴有惡心、嘔吐，

常見(jiàn)于下壁心肌梗死。

(2).下列哪項(xiàng)處理是最佳選擇

A.阿司匹林

B.靜脈溶栓治療

C.急診冠狀動(dòng)脈介入治療

D.B-受體阻滯藥

E.低分子肝素

【答疑編號(hào)35633】

【正確答案】B

(3).冠狀動(dòng)脈造影閉塞的血管最可能是

A.左回旋支中段

B.左鈍緣支

C.右冠狀動(dòng)脈

D.左前降支

E.左第一對(duì)角支

【答疑編號(hào)35634】

【正確答案】C

【答案解析】急性下壁心肌梗死(IAMI)多由右冠狀動(dòng)脈(RCA)病變引起，少數(shù)為左回旋支(LCX)病變所致。

(4).假如發(fā)病后12小時(shí)，心電圖出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯，HR38次/分，最佳選擇是

A.阿托品lmg靜脈注射

B.臨時(shí)心臟起搏

C.置入永久心臟起搏器

D.異丙基腎上腺素靜脈滴注

E.視察

【答疑編號(hào)35635】

【正確答案】B

【答案解析】二、三度房室傳導(dǎo)阻滯宜用臨時(shí)人工心臟起搏器。

3.40歲已婚女性，10年前生育一子后閉經(jīng)、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時(shí)

須要用糖皮質(zhì)激素方可復(fù)原，查體：神清合作，心肺腹未見(jiàn)異樣

【本題1分】

(1).以下檢查中最可能出現(xiàn)異樣的是

A.血脂分析

B.ACTH興奮試驗(yàn)

C.肝腎功能

D.尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇(0HCS)

E.心電圖

【答疑編號(hào)35652】

【正確答案】B

(2).最可能的疾病是

A.慢性肝腎疾患

B.Addison病

C.卵巢早衰

D.繼發(fā)閉經(jīng)

E.Sheehan病

【答疑編號(hào)35653】

【正確答案】E

(3).最有效的治療是

A.靜脈滴注ACTH

B.輸入鹽水加胰島素

C.輸葡萄糖鹽水加地塞米松

D.輸葡萄糖鹽水加氫化可的松

E.輸葡萄糖溶液加抗菌素

【答疑編號(hào)35654】

【正確答案】D

4.女性，22歲，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道癥狀、頭暈及乏力。否認(rèn)慢性病史，

平素體健

【本題1分】

(1).患者黑便緣由應(yīng)首先解除

A.胃潰瘍出血

B.與食物有關(guān)的黑便

C.小腸出血

D.胃黏膜病變出血

E.結(jié)腸出血

【答疑編號(hào)35656】

【正確答案】B

(2).為明確出血緣由首先應(yīng)選

A.詢(xún)問(wèn)近日是否吃動(dòng)物、禽類(lèi)血

B.胃鏡

C.血常規(guī)

D.大便隱血

E.上消化道造影

【答疑編號(hào)35657】

【正確答案】A

5.男，63歲。因漸進(jìn)性排尿困難，夜尿增多就診，醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史后給患者做檢查

【本題1分】

(1).前列腺增生癥的治療方法許多，下列哪項(xiàng)治療適合該患者

A.依據(jù)全身狀況及梗阻程度及前列腺增生部位選擇治療方法

B.藥物治療為主

C.手術(shù)并連同前列腺包膜一同切除

D.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)

E.激光等熱療治療無(wú)效

【答疑編號(hào)38348】

【正確答案】A

(2).該患者需測(cè)殘余尿，下列方法中哪項(xiàng)損傷小、最簡(jiǎn)便并反復(fù)測(cè)定

A.排尿后導(dǎo)尿

B.排尿后B超

C.膀胱鏡檢查

D.膀胱造影

E.排尿性尿路造影

【答疑編號(hào)38349】

【正確答案】B

(3).關(guān)于直腸指診，下述哪項(xiàng)不正確

A.直腸指檢在排尿后進(jìn)行

B.前列腺位于直腸前壁外

C.了解肛管括約肌功能

D.了解前列腺大小，質(zhì)地，有無(wú)結(jié)節(jié)及中間溝狀況

E.直腸指檢前列腺越大梗阻癥狀越重

【答疑編號(hào)38350】

【正確答案】E

6.女性，46歲，消瘦，心悸6個(gè)月，甲狀腺0,腫大，無(wú)觸痛，臨床診斷為GrAves病，賜予丙基硫氧嗑

唯(300mg/S)及心得安治療2周，病人出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查FT3、FT4低于正常，TSH高

【本題1分】

(1).此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是

A.GrAves病，病人對(duì)抗甲狀腺藥物敏感

B.碘甲亢，藥物性甲低

C.慢性甲狀腺炎伴甲亢(橋本甲亢)，藥物性甲低

D.亞急性甲狀腺炎伴甲亢，藥物性甲低

E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，藥物性甲低

【答疑編號(hào)38386】

【正確答案】C

(2).應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)檢查

A.TSAB測(cè)定

B.TGAb、TPOAb測(cè)定

C.復(fù)查FT3,FT4、TSII

D.甲狀腺超聲檢查

E.甲狀腺遠(yuǎn)紅外線(xiàn)掃描

【答疑編號(hào)38387】

【正確答案】B

(3).此時(shí)應(yīng)選擇的治療方案是

A.接著原有治療

B.接著原有治療+甲狀腺制劑

C.削減丙基硫氧喀咤和心得安劑量+甲狀腺制劑

D.停藥視察

E.改用同位素治療或手術(shù)治療

【答疑編號(hào)38388】

【正確答案】D

(未排序)B1型題

I.A.廣泛導(dǎo)聯(lián)(aVR除外)ST段弓背向下抬高

B.廣泛導(dǎo)聯(lián)(aVR除外)ST段水平下移大于0.2mV,伴“冠狀T”

C.廣泛導(dǎo)聯(lián)Q-T間期縮短

D.VI?V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，與T波連接形成單向曲線(xiàn)，出現(xiàn)病理性Q波

E.胸導(dǎo)聯(lián)(V2至V6導(dǎo)聯(lián))T波高尖，呈“帳蓬T”

【本題1分】

(1).高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)

【答疑編號(hào)35640】

【正確答案】E

【答案解析】E。高血鉀的心電圖表現(xiàn)：細(xì)胞外血鉀濃度超過(guò)5.5mmol/L,致使Q-T間期縮短和T波高

聳，基地部變窄，血清鉀＞6.5minol/L,則QRS波群增寬，P-R及Q-T間期延長(zhǎng)，R波電壓降低S波加深，

ST段壓低。當(dāng)血清鉀＞7mmol/L,QRS波群進(jìn)一步增寬，P-R及Q-T間期進(jìn)一步延長(zhǎng)，P波增寬，振幅減低，

甚至消逝，有時(shí)事實(shí)上竇房結(jié)仍在發(fā)出激烈，沿三個(gè)結(jié)間柬經(jīng)房室交界區(qū)傳入心室，因心房肌受抑制而無(wú)

P波，稱(chēng)之為竇室傳導(dǎo)，高血鉀的最終階段，寬大的QRS波甚至與T波融合成正玄波。高血鉀可引起心室

撲動(dòng)或抖動(dòng)，甚者心臟停搏。

(2).急性心包炎的心電圖表現(xiàn)

【答疑編號(hào)35641】

【正確答案】A

【答案解析】急性心包炎的心電圖典型演化可分四期：①ST段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包

炎為充滿(mǎn)性病變，故出現(xiàn)于除aVR和VI外全部導(dǎo)聯(lián)，持續(xù)2天至2周。V6的ST/T比值。0.25。②兒天

后ST段回復(fù)到基線(xiàn)，T波減低、變平。③T波呈對(duì)稱(chēng)型倒置并達(dá)最大深度，無(wú)對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)相反的變更(除aVR

和VI直立外)。可持續(xù)數(shù)周、數(shù)月或長(zhǎng)期存在。④T波復(fù)原直立，一般在3個(gè)月內(nèi)。病變較輕或局限時(shí)可

有不典型的演化，出現(xiàn)部分導(dǎo)聯(lián)ST段、T波的變更和僅有ST段或T波變更。

(3).急性廣泛前壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)

【答疑編號(hào)35642】

【正確答案】D

2.A.DA方案

B.VP方案

C.MOPP方案

D.CHOP方案

E.MP方案

【本題1分】

(1).急性非淋巴細(xì)胞白血病的首選治療是

【答疑編號(hào)35644】

【正確答案】A

(2),非霍奇金淋巴瘤的首選治療是

【答疑編號(hào)35645】

【正確答案】D

3.A.風(fēng)濕熱

B.結(jié)核性心包炎

C.化膿性心包炎

D.急性非特異性心包炎

E.尿毒癥性心包炎

【本題1分】

(1).心包腔內(nèi)大量血性積液，0T試驗(yàn)陽(yáng)性

【答疑編號(hào)41408】

【正確答案】B

【答案解析】結(jié)核性心包積液為中等或大量，呈漿液纖維蛋白性或漿液血性。

(2).上呼吸道感染史，胸痛，呼吸時(shí)加重，心電圖ST段弓背向下型抬高

【答疑編號(hào)41409】

【正確答案】D

(3),皮膚有環(huán)形紅斑，抗“0”800單位以上：

【答疑編號(hào)41410】

【正確答案】A

【答案解析】本題選A?？埂?”800單位為急性期反應(yīng)物。

風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)和次要表現(xiàn)

1、風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)：心臟炎；多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎；Sydenham舞蹈??；環(huán)形紅斑；皮下結(jié)節(jié)。

2、風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱：試驗(yàn)室檢查急性期反應(yīng)物質(zhì)增加，細(xì)胞沉降率、CRP上升；

P-P間期延長(zhǎng)。

(未排序)B型題

1.A.外源性哮喘

B.遲發(fā)性哮喘

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)(+)

D.肺出血腎炎綜合征

E.免疫性溶血性貧血

【本題1分】

(1).I型變態(tài)反應(yīng)

【答疑編號(hào)41412】

【正確答案】A

(2).IV型變態(tài)反應(yīng)

【答疑編號(hào)41413】

【正確答案】C

2.A.重搏脈

B.奇脈

C.交替脈

D.水沖脈

E.短細(xì)脈

【本題1分】

(1).心包填塞可出現(xiàn)：

【答疑編號(hào)41415】

【正確答案】B

【答案解析】本題選B。

奇脈(paradoxicalpulse)吸氣時(shí)脈搏減弱，甚至不能捫及，又稱(chēng)“吸停脈”，見(jiàn)于心包壓塞或心

包縮窄。嚴(yán)峻而長(zhǎng)久的右心衰竭可有心包積液、脈壓降低或奇脈。

(2).左室功能不全可出現(xiàn)：

【答疑編號(hào)41416】

【正確答案】C

【答案解析】正確答案是C

在我們的教科書(shū)上有以下的描述：交替脈的產(chǎn)朝氣制未完全確定，一般認(rèn)為系左室收縮力強(qiáng)弱交替所

致，交替脈是左室衰竭的重要體征，所以正確答案是C。

(3).脈壓增大時(shí)可出現(xiàn)：

【答疑編號(hào)41417】

【正確答案】D

【答案解析】本題選D。

主動(dòng)脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)峻貧血等疾病時(shí)脈壓差增大，其四周血管征可見(jiàn)水沖脈。

水沖脈：四周血管征的一種見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，甲亢，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及嚴(yán)峻貧血。檢查方法是握

緊被檢查者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于桂動(dòng)脈上，遂將其前臂高舉超過(guò)頭部，有水沖脈者可使

檢查者明顯感知如同水沖的脈搏。

(未排序)X型題

1.下列哪些是洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)

A.厭食、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀

B.頭痛、頭暈及黃、綠視等

C.多源性室早呈二、三聯(lián)律等

D.復(fù)視及肢體癱瘓等

E.心電圖出現(xiàn)魚(yú)鉤樣ST-T變更

【本題1分】

【答疑編號(hào)35647】

【正確答案】A,B,C

【答案解析】臨床常見(jiàn)洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)有胃腸道反應(yīng)和各種心律失常以及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和視覺(jué)變

更。

①胃腸道癥狀：厭食是最早的表現(xiàn)，繼而惡心、嘔吐，屬于中樞性。老年人不明顯。

②心臟表現(xiàn)：各種類(lèi)型的心律失常，最常見(jiàn)的是多源性室早二、三聯(lián)律、房性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯，

心房抖動(dòng)伴加速性交界性區(qū)心律等。在應(yīng)用洋地黃的過(guò)程中，原有的心力衰竭（心衰）一度好轉(zhuǎn)又突然加重,

要留意洋地黃中毒。

③神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、頭昏、乏力、失眠、黃視或綠視等癥狀。

2.結(jié)核菌多在結(jié)腸回盲部引起病變，其可能因素為

A.回盲部的免疫力較低

B.回盲部的血管較少

C.結(jié)核桿菌在回盲部停留時(shí)間長(zhǎng)

D.回盲部結(jié)腸的淋巴組織豐富

E.回盲部的腸上皮細(xì)胞與其他部位的腸上皮細(xì)胞不同

【本題1分】

【答疑編號(hào)35659】

【正確答案】