內(nèi)分泌系統(tǒng)Endocrinesystem組成：內(nèi)分泌腺

甲狀腺甲狀旁腺(自學)

腎上腺垂體松果體(自學)內(nèi)分泌細胞（散在分布于其他器官中,如胃、腸、氣管、下丘腦

—彌散神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)）一、概述1．腺細胞排列成索狀、團狀或濾泡狀,無導管。2．豐富的毛細血管。3．腺細胞的分泌物稱為激素(Hormone)

量少，作用極大。作用部位：靶器官或靶細胞－在其膜上或胞質(zhì)中有相應的受體。

內(nèi)分泌腺結(jié)構(gòu)特征：遠距分泌：激素

血液循環(huán)

特定C（靶C）特定組織（靶T）旁分泌：激素

組織液

靶C或組織。分泌方式：激素的分泌方式腺細胞的類型：腺C分泌激素的化學性質(zhì)不同(1)分泌含氮激素的細胞：激素為氨基酸衍生物、胺類、肽類和蛋白質(zhì)類。體內(nèi)大部分內(nèi)分泌細胞屬此類。

EM：rER＋Gol＋分泌顆粒。出胞釋放激素(2)分泌類固醇激素的細胞:如分泌腎上腺皮質(zhì)激素細胞和分泌性激素的細胞。

EM:sER＋管泡狀嵴的Mi＋脂滴，無分泌KL

擴散透過C膜。分泌含氮激素細胞分泌類固醇激素細胞二、甲狀腺1.概述人體最大的內(nèi)分泌腺分左右兩葉，中間以峽部相連

CT性被膜

小葉小葉=甲狀腺濾泡+濾泡旁C。2.甲狀腺濾泡壁：單層立方濾泡上皮腔：充滿膠質(zhì)（碘化甲狀腺球蛋白）

均質(zhì)狀，嗜酸性EM:微絨毛RERGolgicomplexlysosome分泌顆粒吞飲小泡濾泡間CT含豐富有孔毛細血管甲狀腺球蛋白的合成:

細胞攝取酪氨酸等氨基酸—甲狀腺球蛋白前體

(RER)—加糖基，濃縮成分泌顆粒(Gol)—胞吐排入濾泡腔貯存碘化:濾泡上皮細胞從血液攝取I－，被過氧化物酶氧化為

I2O，進入濾泡腔與甲狀腺球蛋白結(jié)合，碘化的甲狀腺球蛋白重吸收和分解:

在垂體促甲狀腺H作用下，濾泡上皮細胞內(nèi)吞重吸收碘化的甲狀腺球蛋白—膠質(zhì)小泡—膠質(zhì)小泡與溶酶體融合，分解碘化甲狀腺球蛋白成為:T4(tetraiodothyronine,thyroxine,甲狀腺素):大量

T3(triiodothyronine):少量,活性更強甲狀腺激素釋放:T4&T3細胞基部釋放入血。濾泡上皮細胞功能：合成和分泌甲狀腺素濾泡上皮細胞功能：合成和分泌甲狀腺素

甲狀腺素的作用：①促進新陳代謝；②提高神經(jīng)興奮性；③促進生長發(fā)育（嬰幼兒骨骼和CNS）。

分泌不足→呆小癥（幼兒）甲狀腺腫（成人）分泌過多→甲亢

右：呆小癥左：正常人均為18歲缺碘導致的甲狀腺腫甲狀腺功能亢進

體重減輕，易激惹，易疲勞，心率加快，突眼。突眼性甲亢3.濾泡旁C(parafollicularcell,重要概念)成群或單個，位于濾泡之間，濾泡上皮細胞之間形態(tài):體積大，淺染；銀染可見（嗜銀顆粒）KL含降鈣素：刺激成骨細胞產(chǎn)生新骨抑制Ca2+吸收

*血Ca2+降低

三、腎上腺（Adrenalgland）被膜：CT實質(zhì)＝皮質(zhì)＋髓質(zhì)皮質(zhì)的微細/光鏡結(jié)構(gòu)和功能被膜皮質(zhì)髓質(zhì)1.皮質(zhì)(1)球狀帶(zona

glomerulosa)

被膜下，細胞排列成球團，細胞體積小，核小深染，胞質(zhì)少，含少量脂滴，竇狀毛細血管

功能：鹽皮質(zhì)激素（如醛固酮aldosterone）促進腎遠曲小管和集合管，保Na+排K+;促進胃腸吸收Na+,升高血Na+,降低血K+;重吸收水

(維持電解質(zhì)Na+,K+)和水平衡(2)束狀帶zonafasciculata

皮質(zhì)中最厚的一層

細胞排列成條索狀

竇狀毛細血管多邊形細胞，體積大，富含脂滴，淺染，呈空泡狀功能:糖皮質(zhì)激素(ACTH)(皮質(zhì)醇,皮質(zhì)酮)*促進蛋白質(zhì)和脂肪分解并轉(zhuǎn)變?yōu)樘恰?抑制免疫應答、抗炎。腎上腺皮質(zhì)束狀帶高倍(3)網(wǎng)狀帶zonareticularis

最內(nèi)層

不規(guī)則索狀，吻合成網(wǎng)

小細胞,胞質(zhì)嗜酸性,

有較多脂褐素和少量脂滴分泌雄激素和少量糖皮質(zhì)激素少量結(jié)締組織和血竇*皮質(zhì)的所有細胞—類固醇激素分泌CEM：SER

管狀嵴線粒體

脂滴腎上腺皮質(zhì)機能亢進皮質(zhì)醇增多癥（Cushingsyndrome）腎上腺糖皮質(zhì)激素↑面圓而紅軀干肥胖高血壓高血糖閉經(jīng)多毛等2.髓質(zhì)中央靜脈：腔大不規(guī)則，管壁有縱行平滑肌髓質(zhì)C－嗜鉻C:C排列成索狀或團狀,C多邊形,核圓色淺,胞質(zhì)嗜堿性,嗜鉻顆粒(黃褐色)

顆粒內(nèi)含胺類激素

①腎上腺素C：80%

，腎上腺素→心率↑②去甲腎上腺素C

：20%，去甲腎上腺素→血壓↑靜止時分泌少，腎上腺素為主，促進糖脂代謝，血糖升高；恐懼緊張應激狀態(tài)，分泌量大增，去甲腎上腺素增多，血壓升高。少量交感神經(jīng)節(jié)細胞、血竇。髓質(zhì)C的分泌活動受膽堿能交感神經(jīng)節(jié)前纖維支配，兩者形成突觸。嗜鉻C

被膜神經(jīng)垂體＝神經(jīng)部＋漏斗腺垂體＝遠側(cè)部＋中間部＋結(jié)節(jié)部四、垂體（hypophysis）遠側(cè)部

中間部

神經(jīng)部

1.腺垂體嗜酸嗜堿嫌色

重點：腺垂體的C構(gòu)成和分泌的H？LM:根據(jù)細胞的染色性狀分為：

嗜酸性細胞acidophil：40%，含嗜酸顆粒嗜堿性細胞basophil：10%，含嗜堿顆粒，PAS(+)

嫌色細胞（chromophobecell）：50%

胞體小、染色淺，無顆粒

1.腺垂體遠側(cè)部pars

distalisEM：各種腺細胞均具有分泌含氮激素的結(jié)構(gòu)特點。

（1）嗜酸性C

：嗜酸性顆粒分兩種①生長激素C－生長激素－促進生長和代謝 分泌不足→ 侏儒癥 分泌過多→ 巨人癥（兒童）

肢端肥大癥（成人）②催乳激素C－催乳激素 －促進乳腺發(fā)育和乳汁分泌左：侏儒癥右：正常人均為18歲巨人癥（2）嗜堿性C：含嗜堿顆粒分三種①促甲狀腺激素C

－促甲狀腺激素（TSH）促進甲狀腺激素合成、儲存和釋放。②促腎上腺皮質(zhì)激素C－促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)

促進腎上腺皮質(zhì)束狀帶細胞分泌糖皮質(zhì)激素③促性腺激素C－卵泡刺激素(FSH)

女性:促進卵泡發(fā)育男性:刺激睪丸支持細胞合成雄激素結(jié)合蛋白,精子發(fā)生

黃體生成素(LH/ICSH)

女性:促進排卵和黃體形成男性:促進睪丸間質(zhì)細胞分泌雄激素（3）嫌色細胞：數(shù)量多，著色淺，界限不清。爭議：嗜酸、嗜堿C脫顆粒？

嗜色C的幼稚階段？（4）濾泡星形細胞

HE下，不易于嫌色細胞區(qū)分作用與神經(jīng)膠質(zhì)細胞相似中間部

parsintermedia

在動物，中間部發(fā)達，人的中間部退化；有大小不等濾泡；周圍有嫌色細胞，嗜堿性細胞，后者分泌黑素細胞刺激素(魚和兩棲類)結(jié)節(jié)部

parstuberalis

有豐富Cap

結(jié)構(gòu)類似遠側(cè)部但促性腺激素細胞較多2.神經(jīng)垂體（1）結(jié)構(gòu)無髓神經(jīng)纖維：垂體細胞:特化神經(jīng)膠質(zhì)細胞,支持，營養(yǎng)，吞噬和保護。下丘腦視上核，室旁核神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的軸突2

赫令體(Herringbody):重要概念

分泌顆粒在軸突運輸途中或在軸突終末集聚成團。LM：均質(zhì)狀嗜酸小體。少量CT+毛細血管豐富*無髓神經(jīng)纖維*神經(jīng)膠質(zhì)細胞（垂體細胞）*大量血竇

*

赫令體←↓↑↓↓↓

垂體門脈系統(tǒng)（hypophysealportalsystem)自學垂體上動脈

第一級毛細血管網(wǎng)（漏斗）

垂體門微靜脈（結(jié)節(jié)部）

第二級毛細血管網(wǎng)（遠側(cè)部）

靜脈竇

下丘腦與垂體的關(guān)系（自學）

(1)腺垂體與下丘腦的關(guān)系下丘腦弓狀核的小神經(jīng)內(nèi)分泌C釋放多種激素，沿軸突運送至漏斗，經(jīng)該處初級毛細血管網(wǎng)-門微靜脈-血竇，調(diào)節(jié)遠側(cè)部腺細胞的分泌活動。兩者在結(jié)構(gòu)上無直接聯(lián)系，產(chǎn)生的激素通過垂體門脈系統(tǒng)調(diào)節(jié)腺垂體細胞分泌活動，后者產(chǎn)生激素通過血循環(huán)反饋影響下丘腦的活動。釋放激素(RH)

生長激素釋放激素GRH

催乳激素釋放激素PRH

促甲狀腺激素釋放激素TRH

促性腺激素釋放激素GnRH

促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素CRH

釋放抑制激素(RIH)生長激素釋放抑制激素（生長抑素）SOM

催乳激素釋放抑制激素

PIH(2)神經(jīng)垂體與下丘腦的關(guān)系

①激素的分泌和貯存下丘腦室旁核和視上核分泌H：抗利尿激素ADH，催產(chǎn)素oxytocin

激素－軸突－垂體神經(jīng)部－入毛細血管－作用于靶器官

②激素的功能：

ADH:促進腎遠曲小管和集合管重吸收水，濃縮尿液。

oxytocin:刺激子宮平滑肌收縮，利于分娩；促進乳汁分泌；

③下丘腦與神經(jīng)垂體是結(jié)構(gòu)整體