如何治療狹窄性腱鞘炎

1腱鞘炎定義及病癥什么是腱鞘炎？腱鞘炎是在手上肌腱和殼板交界的地方形成的炎。主要因為肌腱在短、期內(nèi)活動頻繁或用力過度或慢性寒冷刺激，導(dǎo)致腱鞘組織發(fā)生炎性反響、纖維變性，使腱鞘變厚，引起鞘管狹窄，肌腱在鞘管內(nèi)活動受到限制，而炎性反響同時引起局部疼痛的一類疾病。2腱鞘炎病癥1、起病多比較緩慢，有時也會突然出現(xiàn)病癥。通常表現(xiàn)為發(fā)病部位疼痛，可以向近端或遠端放射，2、可能出現(xiàn)晨僵，通常關(guān)節(jié)晨僵的感覺在起床后最為明顯，隨手指活動，晨僵病癥可慢慢緩解，但疼痛病癥并不會隨著活動頻繁而明顯緩解。3、受累的關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹，局部有時可觸及硬結(jié)，手指活動時出現(xiàn)彈響，甚至出現(xiàn)暫時性嵌頓，需要被動活動關(guān)節(jié)才能夠緩解。關(guān)節(jié)活動受限，當(dāng)肌腱完全嵌頓后，手指屈伸活動喪失。3腱鞘炎圖片4目錄手術(shù)治療針刀治療彎鉤針治療123腱鞘炎的常用治療方法！5手術(shù)治療見效快費用高手術(shù)較痛苦6在橈骨莖突部可做縱切口或橫切口。前者顯露容易，但容易長瘢痕，后者顯露不如前者，但愈合后多看不出瘢痕。做小弧形切口，皮下組織作鈍性剝離，小心勿損傷橈神經(jīng)皮支。71、拇指末節(jié)屈伸障礙，時有交鎖。掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)橫切口。2、用鈍性剝離分開皮下組織，勿損傷指神經(jīng)。顯露拇長屈肌腱鞘。3、切開并切除局部腱鞘，包括兩籽骨間鞘管壁，以徹底松解肌腱。8小針刀治療小針刀刀口小而鋒利，切割面較小，切割時不會傷及其上面的正常組織，用針刀剝離法治療手指狹窄性腱鞘炎為閉合性手術(shù)，較外科切開松解具有創(chuàng)面小，無痛苦，療效高，無瘢痕，操作簡單之特點。910治療時將患指伸展并固定，在硬結(jié)的近端，手指掌面的中央即為進針點。針刀直刺入皮膚及皮下，將刀頭垂直探入，使針刀抵住指屈肌腱鞘外表，不要深至骨面。沿肌腱走行方向由近向遠端作縱向切割，切割時可感到針刀尖有“咔咔〞聲響以及明顯的切割阻力感，切割至阻力感消失，患指屈伸自如，無彈響和“板機指〞即為松解成功。注意不要做橫向切割及鏟撥，也不要在腫大的硬結(jié)上切割以免切斷肌腱及神經(jīng)血管。11但根據(jù)臨床觀察，發(fā)現(xiàn)針刀治療有可能造成屈指肌腱斷裂、術(shù)后肌腱嚴(yán)重粘連、腱鞘炎復(fù)發(fā)和周圍神經(jīng)損傷以及感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。

如：針刀治療后出現(xiàn)損傷的患者在手術(shù)探查時發(fā)現(xiàn)拇長肌屈肌腱斷裂。拇指一側(cè)感覺喪失，探查時發(fā)現(xiàn)指神經(jīng)損傷。主要原因是操作不當(dāng)。12彎鉤針治療平安方便效果好彎鉤針為不銹鋼制成，針長12cm，中間粗而長，兩端細(xì)而短，針頭勾回，呈110度角，針尖鋒利呈三棱形，三個棱皆成鋒刃。針之兩端勾尖、粗細(xì)各異，隨病選用。彎鉤針1314多用于某些慢性疾患而致局部功能障礙，或頑固疼痛久而不愈，如肩周炎、頸椎病、網(wǎng)球肘、膝關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)性頭痛、腰背肌勞損、腱鞘炎、腦血管病后遺癥，胃腸疾病。15皮膚常規(guī)消毒，戴手套，鋪無菌巾，局麻后行針刀術(shù)。消毒必須嚴(yán)格，到達相鄰指掌、背、指蹼處指甲處，面積要足夠大。鋪巾時，要遮蓋所有非手術(shù)的各指，留出術(shù)指，以便檢查治療效果。16操作步驟①用左手食指、中指繃緊所刺部位皮膚，右手持針迅速將針頭刺入皮下〔刺入時針尖與皮膚呈75度角〕；②針頭刺入后稍等片刻，將針體扭正〔與皮膚垂直〕，將皮下纖維挑起；③上下提動針柄，進行勾割〔一般勾割3～4針〕，此時可聽到割斷皮下纖維的吱吱聲；④勾割完畢，即可出針〔出針時應(yīng)將針體恢復(fù)到進針時的角度，使針尖局部順針孔而出，這樣可減少皮損〕。⑤出針后立即用棉球按壓針孔，創(chuàng)可貼外貼。171819術(shù)后恢復(fù)非常重要，肌腱松解后既要鍛煉防止繼發(fā)粘連，又要防止過度運動導(dǎo)致炎癥反響、腫脹，造成沒必要的痛苦。我的習(xí)慣是前三天只要病人完全伸指——屈指一天早中晚三次，每次幾下就夠，三天后疼痛緩解后可以適當(dāng)增加活動，但2周內(nèi)最好防止重力活動。20注意休息，盡量減少患處反復(fù)活動，少用力。多食蔬菜、水果要注意