室性心動(dòng)過速起源

體表心電圖定位、室速ECG快速定位VI導(dǎo)訂左右室

RBBBR/s左室

LBBBQ/S右室肢體導(dǎo)訂上下位向上位于上側(cè)流出道向下位于下側(cè)心尖部ECG電軸訂前后位

室速精確定位左右室流出道左右室心尖部左右室基底部(流入道)瓣環(huán)部位室速心外膜室速體表心電圖與室速起源判斷體表心電圖與室速起源判斷左右心室流出道解剖HitoshiHachiya,etal.JCardiovascElectrophysiol,2002;13:551-556QRS形態(tài)與室速出口

左&右QRS形態(tài)與室速出口

間隔&側(cè)壁QRS形態(tài)與室速出口

心尖&心底體表心電圖與室速起源判斷導(dǎo)聯(lián)QRS波形態(tài)起源點(diǎn)Vl完全性右束支阻滯完全性左束支阻滯左室右室Ⅰ、Ⅱ、avF以S波為主以R波為主心室下部心室上部I、aVLS波為主

R波為主右室流出道或左室高側(cè)壁遠(yuǎn)離上述部位V2～V4S波為主R波為主心臟前壁或心尖部心臟后壁左右心室流出道解剖起源于流出道室速體表心電圖特點(diǎn)RVOTV1呈左束支傳導(dǎo)阻滯R波在V3V4過渡反復(fù)發(fā)作VT或單形性室早II、III、AVF導(dǎo)聯(lián)大單相R波心動(dòng)過速周長常有變化LVOTV1呈右束支傳導(dǎo)阻滯或左束支傳導(dǎo)阻滯R波在V2過渡非持續(xù)性II、III、AVF導(dǎo)聯(lián)大單相R波R-R間期可有變化RVOT體表心電圖特點(diǎn)QRS形態(tài)間隔起源游離壁起源后中前后中前I導(dǎo)聯(lián)R，Rsrs,qrsqs,rsR,Rsrs,qrsqs,rs下壁導(dǎo)聯(lián)切跡---+++胸前導(dǎo)聯(lián)過渡≤V3≤V3≤V3≥V4≥V4≥V4RVOT部位與形態(tài)RVOT胸腔內(nèi)定位RVOT體表心電圖定位Cardiology2005;103:30–36RVOT體表心電圖與定位SandeepJoshi,etal.JCardiovascElectrophysiol,Vol.16,pp.S52-S58,Suppl.1,September2005RVOT體表心電圖與定位SandeepJoshi,etal.JCardiovascElectrophysiol,Vol.16,pp.S52-S58,Suppl.1,September2005LVOT體表心電圖特點(diǎn)QRS形態(tài)間隔主動(dòng)脈二尖瓣連接二尖瓣環(huán)上部二尖瓣環(huán)上外二尖瓣環(huán)外側(cè)I導(dǎo)聯(lián)R，RsRs，rsrs，rSrS,QSrS,rsV1導(dǎo)聯(lián)QS,QrqRR,RsR,RsR,Rs胸前導(dǎo)聯(lián)過渡早無無無無或晚II/III比值＞1≤1≤1≤1＞1LVOT起源解剖起源于肺動(dòng)脈的VTYukioSekiguchi,etal.J.Am.Coll.Cardiol.2005;45;887-895起源于肺動(dòng)脈的VTYukioSekiguchi,etal.J.Am.Coll.Cardiol.2005;45;887-895起源于三尖瓣下間隔的VTOrugantiSaiSatish，etal.Europace(2005)7,348-352束支折返型室速（FascicularVT）

特發(fā)性左室室速心房起搏可以誘發(fā)維拉帕米敏感心電圖：RBBB,電軸左偏,相對窄QRS左后分支室速AkihikoNogami.CardiacElectrophysiologyReview2002;6:448–457左前分支室速AkihikoNogami.CardiacElectrophysiologyReview2002;6:448–457左上間隔支室速AkihikoNogami.CardiacElectrophysiologyReview2002;6:448–457起源于冠狀竇內(nèi)的VTYASUTERUYAMAUCHI,etal.PACE2005;8:1250–1252起源于二尖瓣環(huán)的VTKOJIKUMAGAI,etal.JCardiovascElectrophysiol,Vol.16,pp.1029-1036,October2005體表心電圖與MV起源ShoeiKStephenHuang,etal.CatheterablationofCardiacarrhythmias.Elsevier2006起源于二尖瓣環(huán)VT部位判斷KOJIKUMAGAI,etal.JCardiovascElectrophysiol,Vol.16,pp.1029-1036,