醫(yī)院護(hù)理核心制度-安全輸血制度安全輸血制度備血:一、兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)醫(yī)囑，輸血申請(qǐng)單：姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血液成分、血量，打印標(biāo)本條碼標(biāo)簽。二、對(duì)照醫(yī)囑核對(duì)標(biāo)本條碼標(biāo)簽，正確無(wú)誤后將檢驗(yàn)標(biāo)簽貼于相應(yīng)的試管上。三、兩名醫(yī)務(wù)人員攜帶醫(yī)囑輸血申請(qǐng)單、釆血管至床旁（無(wú)法回答的患者帶病歷）、操作用物到患者床旁。四、采集血標(biāo)本時(shí)，詢問患者血型、輸血史、輸血過敏史（無(wú)法回答的患者，核對(duì)病歷及家屬）。兩名醫(yī)務(wù)人員在床旁進(jìn)行操作前查對(duì)，核對(duì)腕帶及床頭卡、有聲雙向詢問患者姓名及年齡確認(rèn)患者身份正確，經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員以交叉唱讀的方法核對(duì)采血管上標(biāo)簽內(nèi)容，以準(zhǔn)確抽取患者血標(biāo)本。操作中及操作后核對(duì)腕帶患者姓名及年齡以確認(rèn)患者身份正確。操作要求：一人一次一管，雙人核對(duì)，血型鑒定和交叉配血的標(biāo)本不能同一時(shí)間采集。五、釆集血標(biāo)本時(shí)，不得在輸入大分子溶液通道中取血，應(yīng)在另側(cè)肢體血管取血，以防影響血型及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。六、釆血完畢后在試管條碼標(biāo)簽上兩名醫(yī)務(wù)人員雙簽字。然后進(jìn)行標(biāo)本條形碼掃描，檢查無(wú)誤后打印送檢登記清單。送血:一、護(hù)士與護(hù)工對(duì)采血管檢驗(yàn)項(xiàng)目、采血量、試管種類、試管完好進(jìn)行交接，在送檢登記清單上雙方簽字。二、護(hù)工將登記清單、輸血知情同意書、臨床輸血申請(qǐng)單與標(biāo)本一起送檢，輸血科收標(biāo)本在登記單上簽字，護(hù)工將登記單帶回科室。取血：一、醫(yī)務(wù)人員取血時(shí)必須攜帶專用取血單及專用取血箱。發(fā)血者與取血者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“雙查雙簽”制度，雙方交接核對(duì)以下項(xiàng)目：（一）受血者的姓名、床號(hào)、年齡、住院號(hào)、科室/門急診號(hào)、血袋號(hào)、血型（含Rh因子）、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血量（二）血液的有效期、血液的質(zhì)量、血液的包裝二、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血:一、醫(yī)務(wù)人員取血返回病房，兩名護(hù)理人員對(duì)“三查八對(duì)”內(nèi)容進(jìn)行交接，在輸血發(fā)血單上雙方簽字。二、兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、輸血配血單，核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血量、血的種類正確一致。三、兩名醫(yī)務(wù)人員在治療室進(jìn)行查對(duì)，通過輸血發(fā)血單、血袋和輸血器進(jìn)行核對(duì)，經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員以交叉唱讀的方式完成“三査八對(duì)”確認(rèn)血制品無(wú)誤，在輸血發(fā)血單右下角簽字及查對(duì)地點(diǎn)。四、輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用生理鹽水；不得使用任何機(jī)械泵輸血。五、輸血前、輸血后均需用生理鹽水沖洗輸血管道。如連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，兩袋血之前用生理鹽水沖洗輸血管道。六、血液從輸血科取出后30分鐘內(nèi)進(jìn)行輸血，各種血液成分從發(fā)血到輸注完成時(shí)間按以下規(guī)定執(zhí)行：（一）全血或紅細(xì)胞應(yīng)在離開冰箱30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血必須在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢（室溫升高要適當(dāng)縮短輸注時(shí)間）（二）血小板應(yīng)以患者可耐受的速度盡快輸注，1個(gè)治療量的單采血小板盡可能在20分鐘內(nèi)輸注完畢。（三）血漿和冷沉淀融化后應(yīng)盡快輸注，以患者可耐受的速度較快輸注。一般要求200ml血漿在20-30分鐘內(nèi)輸完，1U冷沉淀在10分鐘內(nèi)輸完。七、兩名醫(yī)務(wù)人員攜帶輸血配血單、血袋、輸液卡、操作用物至床旁（無(wú)法回答的患者帶病歷），詢問患者血型、輸血史、輸血過敏史（無(wú)法回答的患者，核對(duì)病歷及家屬）。兩名醫(yī)務(wù)人員在床旁進(jìn)行操作前査對(duì)，核對(duì)腕帶及床頭卡、有聲雙向詢問患者姓名及年齡確認(rèn)患者身份正確，經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員以交叉唱讀的方式完成“三查八對(duì)”確認(rèn)血制品無(wú)誤；操作中、后核對(duì)腕帶患者姓名及年齡確認(rèn)患者身份正確。確認(rèn)無(wú)誤后在輸血配血單每組血右下角簽字及查對(duì)地點(diǎn)。八、確認(rèn)無(wú)誤后在輸液卡上簽字及時(shí)間。九、輸血過程中應(yīng)先慢后快，開始輸血時(shí)速度宜慢，不超過20滴/分，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后再根據(jù)病情和年齡等具體情況調(diào)整輸血速度，成人一般40-60滴/分，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：（一）減慢或停止輸血，改用生理鹽水維持靜脈通路；（二）立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。（三）疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路,積極配合搶救，并保留剩余的血液及輸血器。十、