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護理核心制度-分級護理管理制度分級護理管理制度一、醫(yī)院對住院患者實施分級護理：護理級別分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個級別。二、患者入院后醫(yī)生應根據患者病情嚴重程度確定病情等級：護士根據患者“BartheL指數(shù)評分表”總分進行評分，確定自理能力的等級；醫(yī)護人員依據病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護理分級。醫(yī)生應了解患者BartheL指數(shù)評定結果，依據患者病情和自理能力等級，開具相應分級護理醫(yī)囑。臨床醫(yī)護人員應根據住院患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調整患者護理分級。三、患者自理能力分級：按BartheL指數(shù)評分分值情況劃分自理能力等級等級劃分標準（BartheL指數(shù)評分）需要照護程度重度依賴總分＜40分全部需要他人照護中度依賴總分41~60分大部分需他人照護輕度依賴總分61~99分少部分需他人照護無需依賴總分100分無需他人照護四、分級護理分級依據：（一）符合以下情況之一，可確定為特級護理：維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者；各種復雜或大手術后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。（二）符合以下情況之一，可確定為一級護理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；手術后或治療期間需要嚴格臥床的患者；自理能力重度依賴的患者。（三）符合以下情況之一，可確定為二級護理：病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者。符合以下情況之一，可確定為三級護理：病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。五、醫(yī)生下達護理級別醫(yī)囑，護士根據護理級別醫(yī)囑，及時處理打印執(zhí)行單，在“患者一覽表”和床頭牌上作出標識，特、一級護理用紅色標識，二級護理用黃色標識，三級護理用綠色標識。六、醫(yī)護之間應加強溝通。護士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時報告醫(yī)生。七、臨床護士應根據患者的護理分級和醫(yī)師制訂的診療計劃，擬定相應護理計劃，密切觀察患者生命體征和病情變化（特級護理需嚴密觀察患者，一級護理每小時巡視患者，二級護理每2小時巡視患者，三級護理每3小時巡視患者），落實相關治療、護理措施并及時記錄

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