維生素D缺乏性佝僂病

維生素D缺乏性佝僂病

維生素D缺乏性佝僂病

維生素D缺乏性佝僂病1整理ppt維生素D缺乏性佝僂病2整理ppt維生素D缺乏性佝僂病3整理ppt維生素D缺乏性佝僂病體內(nèi)維生素D缺乏鈣磷代謝失常骨骼病變是小兒體內(nèi)維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝失常，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯囊环N全身慢性營養(yǎng)性疾病。4整理ppt維生素D缺乏性佝僂病維生素D的來源及代謝皮膚中的7-脫氫膽固醇膽骨化醇〔內(nèi)源性維生素D3〕食物中攝取的胎兒通過胎盤自母體獲得陽光動物性食物VitD3植物性食物VitD225-羥化酶肝臟25-(OH)D31-羥化酶腎臟1，25-(OH)2D35整理ppt維生素D缺乏性佝僂病維生素D的生理功能1、促進(jìn)鈣、磷在腸內(nèi)的吸收。2、促進(jìn)腎小管對鈣、磷的重吸收。3、促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖和堿磷酸酶的合成，促進(jìn)骨鈣素的合成，促進(jìn)骨的鈣化。4、抑制甲狀旁腺分泌。6整理ppt維生素D缺乏性佝僂病病因

7整理ppt維生素D缺乏性佝僂病維生素D缺乏鈣化障礙、鈣鹽不能沉著腸道吸收鈣、磷減少血鈣降低甲狀旁腺功能代償性增強(qiáng)舊骨脫鈣增多血鈣正常或稍低尿磷增加血磷降低鈣磷乘積降低骨樣組織堆積佝僂病未代償血鈣下降手足搐搦8整理ppt維生素D缺乏性佝僂病臨床表現(xiàn)〔一〕活動早期〔初期)主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神病癥：易激惹、煩躁、夜驚、夜啼、多汗、枕禿。9整理ppt維生素D缺乏性佝僂病臨床表現(xiàn)〔二〕活動期1、神經(jīng)精神病癥2、骨骼的改變〔1〕頭部：A、顱骨軟化：多發(fā)生于3--6個月小兒。B、方顱：多見于6個月以上小兒。C、出牙延遲D、囟門遲閉10整理ppt維生素D缺乏性佝僂病〔2〕胸部：1歲左右多見A、肋骨串珠：多見于第7-10肋。B、肋膈溝〔郝氏溝〕C、雞胸D、漏斗胸11整理ppt維生素D缺乏性佝僂病肋骨串珠12整理ppt維生素D缺乏性佝僂病肋膈溝13整理ppt維生素D缺乏性佝僂病雞胸漏斗胸14整理ppt維生素D缺乏性佝僂病〔3〕四肢畸形〔多見于6個月以上小兒〕A、腕踝畸形：腕：手鐲征踝：腳鐲征B、下肢畸形：“X〞形腿“O〞形腿〔4〕其他A、脊柱：后突或側(cè)彎B、骨盆：三角骨盆或扁平骨盆15整理ppt維生素D缺乏性佝僂病16整理ppt維生素D缺乏性佝僂病O形腿X形腿17整理ppt維生素D缺乏性佝僂病手鐲、腳鐲征18整理ppt維生素D缺乏性佝僂病3、全身肌肉松弛：〔1〕坐、立、行延遲。〔2〕腹肌張力下降：蛙腹4、其他免疫力減退表情淡薄、記憶力理解力差等。19整理ppt維生素D缺乏性佝僂病〔三〕恢復(fù)期經(jīng)適當(dāng)治療后，臨床病癥逐漸減輕或接近消失，血清鈣、磷逐漸恢復(fù)正常，ALP逐漸恢復(fù)正常。X線表現(xiàn)2---3周后即有改善。

20整理ppt維生素D缺乏性佝僂病〔四〕后遺癥期1、多見于2歲以后小兒。2、臨床病癥消失，血生化及骨骼X線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形。21整理ppt佝僂病各期血生化改變和X線表現(xiàn)初期活動期恢復(fù)期后遺癥期血鈣正?；蛏缘蜕越档椭饾u恢復(fù)正常正常血磷下降明顯降低逐漸恢復(fù)正常，較快正常鈣磷乘積30-40＜30逐漸恢復(fù)正常正常堿性磷酸酶增高或正常明顯增高恢復(fù)最慢，1-2個月正常正常骨X線改變無明顯改變長骨鈣化帶消失、干骺端呈毛刷狀、杯口狀凹陷、骨質(zhì)疏松、骨皮質(zhì)變薄，可伴有不完全性骨折及下肢彎曲變形治療2-3周后有所改善，出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線，骨骺軟化帶逐漸恢復(fù)正常。僅見骨骼畸形改變維生素D缺乏性佝僂病22整理ppt佝僂病各期診斷要點(diǎn)活動早期活動期恢復(fù)期后遺癥期病癥及體征搖頭、煩躁、早期病癥明顯，精神活潑，癥無明顯病癥，夜驚、夜啼骨骼異常，肌狀減輕，肌張僅遺留不同程多汗、枕禿張力低力恢復(fù)，骨骼度骨骼畸形異常漸趨恢復(fù)血清鈣短暫降低后正常稍降低正常正常血清磷正?；蚪档徒档洼^快恢復(fù)正常ALP增高更高緩慢恢復(fù)正常正常骨骼X線變化少有變化有變化正常

維生素D缺乏性佝僂病23整理ppt維生素D缺乏性佝僂病治療與預(yù)防〔一〕孕母多食含VitD豐富的食物，多曬太陽?！捕承憾鄷裉?。〔三〕按時添加含VitD豐富的輔食。24整理ppt維生素D缺乏性佝僂病VitD療法口服法:VitD2000-4000IU/d,

1個月后改維持量400IU/d

肌注法:VitD20-30萬IU/次視病情注射2-3次，每次間隔一個月。

3個月后改口服預(yù)防量25整理ppt維生素D缺乏性佝僂病〔三〕鈣劑：與VitD治療的同時口服。〔四〕外科手術(shù)矯形：遺留有嚴(yán)重的上、下肢骨骼畸形者，在4歲以后可考慮外科手術(shù)矯形。26整理ppt維生素D缺乏性佝僂病27整理ppt維生素D缺乏性佝僂病1.維生素D缺乏性佝僂病主要見于A.1歲以內(nèi)的嬰兒B.2歲以下的嬰幼兒C.3歲以下的幼兒D.5歲以下的患兒E.12歲以下的患兒2.體內(nèi)維生素D的主要來源為A.皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇B.維生素D制劑C.植物性食物中的麥角固醇D.動物性食物中的膽鈣化醇E.母乳中的維生素D3.維生素D缺乏性佝僂病的原因不包括A.日光照射缺乏B.維生素D攝入缺乏C.生長速度快D.免疫力低下E.疾病與藥物的影響28整理ppt維生素D缺乏性佝僂病4.維生素D缺乏性佝僂病的特征性病變的部位是A.肌肉B.血液C.骨骼D.大腦E.皮膚5.患兒，男，5個月，被醫(yī)生診斷為維生素D缺乏性佝僂病初期，以下屬于初期病癥的是A.顱骨軟化B.肋骨串珠C.肌肉松弛D.佝僂病手鐲E.神經(jīng)精神病癥6.患兒，女，3個月，最近經(jīng)常煩躁、睡眠不安、夜間啼哭，多汗，有枕禿。應(yīng)考慮為A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.維生素D缺乏性佝僂恢復(fù)期C.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期D.維生素D缺乏性佝僂病初期E.維生素D缺乏性佝僂病激期29整理ppt維生素D缺乏性佝僂病7.患兒，男，3歲。體檢發(fā)現(xiàn)顱骨軟化、雞胸并