TEN的外用藥物治療換藥目的觀察傷口情況，給予必要和恰當(dāng)?shù)奶幚?；清理傷口，去除傷口?chuàng)面的異物壞死組織和分泌物，減少細(xì)菌的繁殖、毒素分解產(chǎn)物的吸收和分泌物的刺激，促進(jìn)傷口的愈合；包扎固定，以保護(hù)傷口。換藥原則嚴(yán)格按照無菌操作方法樹立無菌操作觀念接觸敷料的方法換藥物品的傳遞方法創(chuàng)面及周圍皮膚消毒方法包扎固定方法污染物敷料處理換藥方法準(zhǔn)備物品、洗手、戴口罩帽子。清創(chuàng)：水皰中央去頂星狀打開致周邊，次日剪除。創(chuàng)面小水泡保留，大水泡低位引流或去頂引流，皺縮滑脫的泡皮剪除。換藥部位順序：四肢（由遠(yuǎn)心端至近心端）→軀干（先背部后前面）→頭面頸部。敷料覆蓋由后側(cè)→前側(cè)。換藥操作順序：拆除敷料→消毒清創(chuàng)→噴藥→覆蓋敷料→棉墊→貼膠布→繃帶包扎→貼膠布→上彈力網(wǎng)或彈力繃帶→擺放傷肢體位。4創(chuàng)面的處理包扎療法暴露療法半暴露療法5包扎療法適應(yīng)癥：四肢、尤其手、足、軀干淺度，感染不重、中小面積、兒童、精神病患者、需轉(zhuǎn)送。方法淺Ⅱ°可不用或凡士林抗生素紗布；深Ⅱ°、Ⅲ°外用SD-Ag，SD-En或碘伏紗布貼于創(chuàng)面；外用生長(zhǎng)因子等，厚敷料包扎。優(yōu)點(diǎn)：保護(hù)創(chuàng)面減少污染，減少疼痛，利于引流、轉(zhuǎn)送，對(duì)病室環(huán)境要求低。缺點(diǎn)：工作繁重、耗材，不利于觀察。暴露療法適應(yīng)癥頭、面、臀、肛周、會(huì)陰或深度燒傷、大面積燒傷；污染重，感染創(chuàng)面，炎熱夏天；要求：有一定消毒隔離措施，室溫28～32℃,濕度40～60％，可用烤床等。方法：暴露要徹底充分，深Ⅱ°可外涂碘伏或濕潤(rùn)燒傷膏，上翻身床，用棉簽拭干滲液保持干燥。優(yōu)點(diǎn)：便于觀察、創(chuàng)面干燥結(jié)痂，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)，節(jié)省敷料。缺點(diǎn)：環(huán)境要求高，滲液未及時(shí)引流，可致痂下感染。半暴露療法包扎療法和暴露療法之間的過渡階段，用單層的抗菌素油紗布外貼創(chuàng)面，暴露于空氣中。半暴露方法有與暴露療法相同的優(yōu)點(diǎn)。換藥間隔時(shí)間包扎療法每天、2天、3天（具體情況）敷料松動(dòng)（已污染）、分泌物浸濕或大小便污染內(nèi)層敷料是否更換應(yīng)遵守以下原則：凡成創(chuàng)面緊貼、粘牢并較干燥的內(nèi)層紗布應(yīng)予保留，不必更換，若無變化，直至創(chuàng)面愈合；如其中有個(gè)別地方有分泌物可開窗換藥。高滲鹽水主要用于：創(chuàng)面水腫較重時(shí)。局部脫水作用。高滲鹽水加凡士林紗布可刺激肉芽的生長(zhǎng)，在臨床經(jīng)常用于沒有一期閉合的創(chuàng)口，或是感染創(chuàng)口清創(chuàng)徹底后應(yīng)用。10高滲葡萄糖脫水劑，能增強(qiáng)血漿滲透壓而產(chǎn)生脫水作用；高滲葡萄糖造成高滲環(huán)境，致細(xì)菌細(xì)胞脫水死亡；減輕創(chuàng)面及肉芽組織水腫，防止細(xì)胞繼續(xù)侵入感染；葡萄糖還具有生肌作用，利于創(chuàng)口愈合。凡士林紗布（油紗）：提供潮濕的環(huán)境有利于創(chuàng)面的肉芽生長(zhǎng)，并減少組織液的滲出，早期的創(chuàng)面還可以止血；對(duì)于感染嚴(yán)重的創(chuàng)面要慎用，因其易因?yàn)橐鞑粫常＜又馗腥尽?％雙氧水:與組織接觸后分解釋放出氧，具有殺菌、除臭作用。多用于清洗創(chuàng)傷、潰瘍、去除粘附的敷料。雙氧水對(duì)組織有一定的燒灼性，所以不能用于眼部沖洗?？股厝芤海阂话阌脩c大霉素，局部沖洗、濕敷，最好根據(jù)創(chuàng)面膿液培養(yǎng)和細(xì)菌敏感試驗(yàn)選用配制，應(yīng)于用前需臨時(shí)配制。0.02％呋喃西林溶液：潰瘍、膿性傷口等表面消毒。0.02%高錳酸鉀：有緩慢釋放氧的作用，有除臭、殺菌、防腐作用；多用于沖洗傷口、會(huì)陰和坐浴等，也常用于嚴(yán)重化膿性感染的傷口和創(chuàng)面濕敷，應(yīng)于臨用前配制?；前粪奏ゃy：多用于Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，用蒸