ICS11.020.10CCSC04江蘇省地方標準DB32/T4615—2023健康促進醫(yī)院建設(shè)指南Constructionguidelinesofhealthpromotionhospital2023?12?13發(fā)布2024?01?13實施江蘇省市場監(jiān)督管理局發(fā)布ⅠDB32/T4615—2023前言 1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14總體原則 25組織管理 26健康教育 37人文環(huán)境 38健康環(huán)境 49協(xié)同合作 510評價改進 5參考文獻 7ⅢDB32/T4615—2023本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由江蘇省衛(wèi)生標準化技術(shù)委員會提出并歸口。本文件起草單位：江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、南京醫(yī)科大學(xué)、江蘇省衛(wèi)生健康委員會、江蘇省疾病預(yù)防控制中心、江蘇省健康研究院、江蘇省質(zhì)量和標準化研究院。1DB32/T4615—2023健康促進醫(yī)院建設(shè)指南本文件確立了健康促進醫(yī)院建設(shè)的總體原則，提供了組織管理、健康教育、人文環(huán)境、健康環(huán)境、協(xié)同合作以及評價改進方面的指導(dǎo)。本文件適用于醫(yī)療機構(gòu)健康促進醫(yī)院的建設(shè)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB14881食品安全國家標準食品生產(chǎn)通用衛(wèi)生規(guī)范GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準GB/T36786病媒生物綜合管理技術(shù)規(guī)范醫(yī)院GB50763無障礙設(shè)計規(guī)范GB51039綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1健康促進healthpromotion一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的健康教育、環(huán)境（社會、政治、經(jīng)濟和自然環(huán)境）與支持（政策、立法、財政、組織、社會開發(fā)等系統(tǒng)）的綜合體，是促進人們維護和提高自身健康的過程。3.2健康教育healtheducation通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，全面提高公民的健康素養(yǎng)，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量。[來源：GBZ/T296—2017，2.3]3.3健康促進醫(yī)院healthpromotionhospital以提升全人群健康素養(yǎng)和健康水平為目的，應(yīng)用健康促進的理論、理念和策略，建立以病患需求和以人民健康為中心的醫(yī)療健康服務(wù)系統(tǒng)，為員工、患者、社區(qū)居民等提供一個良性互動、互相促進的健康組織。3.4健康素養(yǎng)healthliteracy個人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護和促進自身健2DB32/T4615—2023康的能力。[來源：GBZ/T296—2017，2.1]4總體原則4.1健康需求適應(yīng)性原則提倡人類尊嚴、平等、團結(jié)與專業(yè)倫理，接納不同群體的需求、價值觀和文化背景的差異。堅持預(yù)防為主、關(guān)口前移、醫(yī)防協(xié)同，針對居民主要健康問題和影響因素，聚焦重點人群，優(yōu)化重大疾病防控策略措施，加強綜合干預(yù)，廣泛開展健康促進行動。4.2公共價值創(chuàng)造原則以滿足人民醫(yī)療服務(wù)需求為前提，充分發(fā)揮醫(yī)院健康資源的普適性、實踐性、公眾性和社會性，使社會價值最大化。4.3權(quán)益與責(zé)任均衡原則在決策管理過程中，綜合考慮各方權(quán)益和責(zé)任，確保各項工作分工合理和有序開展，公平、公正地滿足各方的需求和期望。4.4共建共享多方參與原則統(tǒng)籌醫(yī)療行業(yè)各部門、協(xié)調(diào)社會各方面資源、動員引導(dǎo)全社會廣泛參與，橫向協(xié)同、上下聯(lián)動，共同推動健康促進醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，實現(xiàn)共建共享。4.5全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展原則在提供治療性服務(wù)基礎(chǔ)上，著眼于全方位、全生命周期的健康服務(wù)，以高效和符合成本效益比的方式使用醫(yī)療資源，在各領(lǐng)域、各層次、各環(huán)節(jié)中協(xié)調(diào)資源配置，促進醫(yī)院高質(zhì)量、高水平、可持續(xù)發(fā)展。5組織管理5.1體系建設(shè)5.1.1成立由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭、職能部門共同參與的健康促進領(lǐng)導(dǎo)小組，職責(zé)分工明確。5.1.2設(shè)立健康教育和健康促進工作的專職部門，配備專職人員，三級醫(yī)院健康教育專職人員不少于工作。5.1.3建立并完善健康科普專家?guī)旌唾Y料庫，構(gòu)建健康科普知識發(fā)布和傳播機制。5.1.4構(gòu)建與機關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、媒體等單位的健康促進協(xié)同聯(lián)動合作機制，建設(shè)整合型健康促進服務(wù)體系。5.2制度建設(shè)5.2.1制定健康教育與健康促進年度工作計劃，并納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃。5.2.2建立健康教育和健康促進工作的專項經(jīng)費、場地、設(shè)施設(shè)備等保障制度。5.2.3建立醫(yī)療技術(shù)安全管理制度，醫(yī)療技術(shù)操作應(yīng)符合行業(yè)規(guī)范的要求。5.2.4制定應(yīng)對突發(fā)公共事件的健康促進相關(guān)應(yīng)急處置預(yù)案。3DB32/T4615—20235.2.5建立員工健康教育和健康促進相關(guān)培訓(xùn)制度。5.2.6建立醫(yī)院、科室和員工開展健康教育和健康促進工作的激勵機制。5.2.7建立醫(yī)院員工開展健康教育和健康促進的績效考核機制，將考核結(jié)果與崗位聘用、職稱晉升、績效分配、評獎評優(yōu)等結(jié)合。6健康教育6.1面向患者6.1.1開展健康教育需求評估。6.1.2將健康教育和健康促進納入臨床診療規(guī)范和路徑，基于疾病特點和患者差異進行個性化健康宣教，鼓勵患者和家屬共同參與并執(zhí)行，支持其掌握必備的個人健康技能、行為改變和賦能。6.1.3通過信息化隨訪系統(tǒng)，為患者持續(xù)提供全過程、全生命周期的健康教育和促進內(nèi)容。6.1.4遵循轉(zhuǎn)診程序及時向轉(zhuǎn)診單位提供患者的病情記錄、健康教育需求和干預(yù)措施的書面記錄。6.1.5鼓勵醫(yī)院員工、志愿者、社工等多方人員共同參與面向患者的健康教育活動，開展建立多種形式的患友會、醫(yī)患互助小組等。6.2面向員工6.2.1基于員工教育需求差異，制定健康教育工作流程和要點，進行個性化健康宣教，鼓勵員工共同參與并執(zhí)行，支持其行為改變和賦能。6.2.2開展提升健康素養(yǎng)的技能培訓(xùn)活動和促進身心健康的文體活動。6.2.3制定員工體檢方案，每年開展健康體檢，建立健康檔案，開展健康教育評估。6.2.4制定員工職業(yè)病防治方案，根據(jù)員工的職業(yè)特點和風(fēng)險評估，采取工程控制、個人防護、健康監(jiān)測等措施，預(yù)防和控制職業(yè)病危害。6.3面向社區(qū)6.3.1根據(jù)社區(qū)常見疾病和健康需求制定健康教育工作流程和要點。6.3.2面向社區(qū)醫(yī)務(wù)人員定期開展健康教育與健康促進技能培訓(xùn)。6.3.3根據(jù)社區(qū)需求向周邊社區(qū)居民提供運動、營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)服務(wù)。6.4面向公眾6.4.1面向公眾開展健康講座、健康咨詢、義診等活動。6.4.2聯(lián)合多部門面向公眾開展提升健康素養(yǎng)的培訓(xùn)活動。宣傳。7人文環(huán)境7.1患者尊重7.1.1開展以人為本的健康服務(wù)，患者及家屬共同參與健康相關(guān)決策，尊重患者的選擇權(quán)。7.1.2關(guān)心愛護、平等對待患者，尊重患者人格尊嚴、民族習(xí)慣和宗教信仰。7.1.3關(guān)注未成年人、婦女、老年人、殘疾人等重點人群的特殊需求，無障礙設(shè)施的建設(shè)和改造應(yīng)符合GB50763的要求，為重點人群提供安全、便捷的環(huán)境和設(shè)施。4DB32/T4615—20237.1.4尊重并保障患者的隱私權(quán)、知情同意權(quán)等權(quán)利。7.1.5醫(yī)院員工對待患者態(tài)度和藹，使用文明禮貌用語，重視患者的咨詢、意見和建議，并予以耐心、恰當?shù)慕忉尰蛘f明。7.2員工關(guān)懷7.2.1建立醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機制，通過平安醫(yī)院建設(shè)等方式維護良好安全的醫(yī)療秩序，保護員工權(quán)益。7.2.2采取措施保障醫(yī)院員工獲得職業(yè)衛(wèi)生保護，加強前期預(yù)防、過程中的防護與管理和后期保障。7.2.3關(guān)心愛護醫(yī)院員工，通過多種途徑保障員工權(quán)益，關(guān)注女性職工、有突出貢獻者、罹患重大疾病者和離退休人員等的需求。7.2.4重視醫(yī)院員工的心理健康，開展員工的心理干預(yù)和疏導(dǎo)。7.3人文氛圍7.3.1為醫(yī)院員工、患者及家屬提供放松、鍛煉和社交等有利于提升身心健康的空間和設(shè)施。7.3.2注重提升醫(yī)院員工的人文素養(yǎng)，組織開展相關(guān)培訓(xùn)、活動等。8健康環(huán)境8.1服務(wù)環(huán)境8.1.1醫(yī)院建設(shè)、設(shè)施的設(shè)計與布局應(yīng)符合GB51039的要求，為患者提供安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境，改善患者就醫(yī)體驗。8.1.2配備有專用的健康促進工作場地，將健康促進的理念、要素和內(nèi)容融入各個場所和診療環(huán)節(jié)。8.1.3科室和功能區(qū)域布局合理，設(shè)置明顯、清晰和準確的導(dǎo)航指示標志。8.1.4在不同診療區(qū)域內(nèi)合理使用健康宣傳欄、公示欄、電子宣教屏等，并定期更新內(nèi)容。8.1.5宜配備智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結(jié)果推送、診間結(jié)算、病歷自助打印和綜合查詢等信息化設(shè)施設(shè)備。8.1.6配備安檢安保設(shè)施、安全警示標識、良好照明設(shè)施，提供安全診療環(huán)境。8.1.7建立衛(wèi)生整潔的飲食環(huán)境，根據(jù)患者和員工需要，提供安全、健康的個性化飲食，食品安全符合GB14881的要求。8.1.8配備環(huán)境衛(wèi)生管理設(shè)施，院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)符合GB15982的規(guī)定。8.1.9配備四害防制設(shè)施，醫(yī)院內(nèi)外防制達標率應(yīng)符合GB/T36786的要求。8.1.10按照國家相關(guān)法規(guī)對醫(yī)療廢物、污水、?；泛屠M行管理和處置。8.1.11減少資源能耗（水電氣等提高能源效率以及替代性、可再生能源的使用。8.2無煙醫(yī)院8.2.1將控?zé)煿ぷ骷{入醫(yī)院目標責(zé)任考核，有控?zé)熝膊橹贫?、考評獎懲制度、勸阻制度，設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督和巡查員。8.2.2醫(yī)院區(qū)域內(nèi)無煙草廣告、促銷和贊助，無煙草制品銷售，所有室內(nèi)場所無煙頭，無吸煙者。8.2.3醫(yī)院各區(qū)域有明顯的禁煙標識和宣傳材料，多部門聯(lián)合開展以控?zé)煘橹黝}的宣傳活動，如講座、咨詢等。8.2.4掌握員工吸煙情況，鼓勵和幫助吸煙員工戒煙。8.2.5醫(yī)生詢問患者的吸煙史，對吸煙者進行簡短戒煙干預(yù)并有記錄。5DB32/T4615—20238.2.6開設(shè)戒煙門診，提供戒煙咨詢服務(wù)。9協(xié)同合作9.1政策執(zhí)行與資源支持9.1.1參與健康促進相關(guān)政策研究、制定和策略調(diào)整，提供智力支持和信息共享。9.1.2響應(yīng)政府健康促進的相關(guān)政策，積極參與健康扶貧、對口幫扶等項目。9.1.3參與健康促進與教育體系建設(shè)工程，建立醫(yī)社融合平臺，開展健康促進活動進學(xué)校、進家庭、進企9.2多元協(xié)同與區(qū)域提升9.2.1宜建立醫(yī)體、醫(yī)教、醫(yī)媒、醫(yī)企融合平臺，共同協(xié)作開展健康促進相關(guān)研究及健康促進行動。9.2.2參與醫(yī)聯(lián)體與醫(yī)共體的健康促進行動。9.2.3開展醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進的對外交流合作活動。9.2.4推動基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的運行，提升本區(qū)域健康服務(wù)的效率。10評價改進10.1效果評價10.1.1健康素養(yǎng)水平對患者、員工、社區(qū)和公眾進行健康素養(yǎng)水平調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容宜包括但不限于：a）基本健康知識和理念素養(yǎng)；b）健康生活方式與行為素養(yǎng)；c）基本技能素養(yǎng)。10.1.2滿意度對患者、員工、社區(qū)和公眾進行滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容宜包括但不限于：b）員工：工作流程、工作環(huán)境、工作激勵機制；c）社區(qū)和公眾：服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效果。10.1.3成果量成果量評價宜包括但不限于以下內(nèi)容：a）累計參加健康促進學(xué)術(shù)交流的次數(shù)；b）發(fā)表和出版相關(guān)學(xué)術(shù)論文、著作的數(shù)量；c）在資源庫中錄入的宣教材料數(shù)量；d）獲得獎項的數(shù)量、級別；e）科普文章和視頻的數(shù)量、閱讀量和點擊量。10.1.4影響力影響力評價宜包括但不限于以下內(nèi)容：6DB32/T4615—2023a）本院健康科普專家?guī)斓囊?guī)模；b）本院專家入選在國家和省級健康科普專家?guī)斓臄?shù)量；c）在健康促進相關(guān)的國內(nèi)、國際組織任職情況；d）健康促進相關(guān)