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文檔簡介
口腔門診的實習小結_口腔實習報告
今年暑假經(jīng)教師介紹,我和李薇跟隨中醫(yī)藥大學附院內(nèi)科的亓魯光教授上門診。一個月時間匆忙而過。但對我來說,不管是在詳細用藥上,在對整個中醫(yī)的熟悉上,還是在立世做人上都收獲頗大。
亓魯光系四川省糖尿病防治協(xié)會委員,是治療糖尿病的專家。糖尿病是一種全身性各種代謝紊亂的疾病。一旦患病,如不能得到良好掌握,能造成腦、心、神經(jīng)、眼和腎等重要器官的并發(fā)癥,甚至導致殘疾或死亡。糖尿病是較難掌握的病,是繼腫瘤、心腦血管疾病之后,第三位嚴峻危害人民群眾身心安康的慢性病。在亓教師的門診上,我大開眼界。很多書本上的學問得以印證。門診更加深了對書本學問的理解與記憶,特殊是對中醫(yī)的辨證論治的理解與應用。書本上記載的往往是最典型特征性的一些病癥。而在臨床上,由于個體差異以及環(huán)境等各種因素的影響,病癥往往都不是典型病癥。如糖尿病在《中醫(yī)內(nèi)科學》的消渴一章中,是以多尿、多飲、多食,形體消瘦或尿有甜味為其證候特征。而就臨床就診病人而言,多數(shù)病人并不具有多尿及形體消瘦的表現(xiàn)。甚至表現(xiàn)為多汗、肥胖。而且在臨床上很難以區(qū)分病人是上消、中消還是下消。胃火熾盛這一證,在一個月的見習實踐中僅見一例純中藥治療者為此證型。特殊是對已使用西醫(yī)降糖藥掌握血糖的患者,多表現(xiàn)為神疲、乏力、舌淡苔白等病癥。以補氣健脾、消食和胃的方藥往往可快速穩(wěn)定血糖,改善病癥,取得較好療效。亓教師尤其強調石膏、知母對于以上脾氣虛的病人不得使用。否則,可因石膏之大寒涼而更傷其正氣,加重病情,貽誤病機??疵恳粋€病,思索每一個癥候都需要用自己所學的各種學問,綜合推斷分析,這種思維過程是一種發(fā)散思維的過程,現(xiàn)在運用到臨床都是學問的聯(lián)合運用。
亓教師最擅長舌診?!巴^之神。”而舌診又是望診中的重中之重。在臨床上,亓教師往往通過舌診,快速明確地給患者一個最初的正邪推斷,指導用藥。張××,男,63歲,兩個月前左前壁心肌堵塞,現(xiàn)腰及兩下肢水腫,胸片示輕度胸腔積液。心電圖示全心衰完全性左束支傳導阻滯。少煩渴,少尿,舌紅無苔,建議病人住院而病人不愿。依據(jù)下肢水腫,少煩渴,少尿可診斷為陰水。而陰水多為陽虛(脾陽虛、腎陽虛)。結合病人舌診——舌紅無苔應為陰虛。因此最終診斷為心氣陰兩虛,處以沙參、麥冬、五味子、黃芪、川芎、丹參、云苓、澤瀉、赤小豆、冬瓜皮、益母草、山藥、甘草滋陰益氣、活血利水的一組方藥。
一周后,患者自覺病癥明顯好轉,水腫也有所消退。以前舌象都僅在舌診圖集上見到,此次門診我們看到了花剝舌、裂紋舌、氣虛淡白胖大的舌、陰虛色紅瘦小的舌,甚至陰虛夾濕的舌等等。對舌診的方法有了實際了解運用的時機。這次門診上我也實實在在地開了幾次藥方。初時對藥的把握不準,經(jīng)過一段時間的體會后,所開處方還得到了教師的認同。
亓教師的門診上病種非常豐富,一些不是糖尿病的病人也來就診。這就需要有較全面的中醫(yī)學問才能給病人看好病。亓教師的病人多,好多病人都是由病人介紹來的,是慕亓教師的名和醫(yī)術而來。亓教師對每一個病人都一絲不茍、態(tài)度和氣、認真辨證、仔細處方。做到對病人負責,對自己責負。由于病人多,經(jīng)常不能準時下班。亓教師都毫無怨言,仍舊認仔細真、勤勤懇懇地為病人看病處方。這使我明白作為一個醫(yī)生的職業(yè)道德和醫(yī)生肩上負有的重大責任。這會使我受益一生。通過這次門診使我明確了學問上的欠缺。在我今后的學習中要加倍努力,不斷積存完善,不但學習書本上的,臨床上也特別重要.
門診實習小結范文
6月分的實習很快就告落了,時間過的特殊快,我竟有些心虛,覺得自己還是做的不夠好。雖然帶教教師對我有蠻高的評價,但是我覺得我自己應當還要比目前做的更好的。其中我總結了一些緣由。
1,有些時候會帶心情上班,每當被患者家屬責怪之后,我就一成天都悶悶不樂,自然工作起來就特殊不順心。始終都不能換狀態(tài),這讓我特殊擔憂;
2,由于有些臨床學問和書本上學的是一點都不一樣的,兩者之間的聯(lián)系我沒有抓透,關鍵時刻還是會弄混;
做的比擬好的方面也有一些,我覺得可以拿出來給大家借鑒一下。
1,不懂就問,懂也要虛心承受教師教的新學問,并且能夠和書本學問相聯(lián)系起來,能夠做到敏捷慣用。
2,做事要勤,不能教師讓你做什么才拖拖拉拉做完,要眼勤手快,而且要少說多做,上班的時候不能做太多私事,比方可以不接的電話盡量不在工作的時候接聽。
3,睡眠要有保證,假如今日晚上上夜班,那么白天休息的時間能睡上一覺,上班的時候才能精神抖擻,發(fā)揮狀態(tài)。
4,不遲到不早退,一般狀況不請假。
5,打不還手,罵不還口。
6,定時做筆記。整理筆記。
完畢了我在門診的實習時間,但是完畢不了我在門診的學習時間。有空我還是會去門診的注射大廳去‘游蕩’,我和帶教教師已經(jīng)說好了,只要輪到她注射的時候,我就可以去幫助,我信任熟能生巧,我肯定會把打針這一課學好。學海無涯。呵呵,大家一起加油!
口腔實習小結范文
將近1個月的口腔內(nèi)科實習過程中本人始終堅持“在效勞中學習,在學習中效勞“的理念,樹立愛傷觀念,學習處理好醫(yī)患關系,培育全心全意為患者效勞的職業(yè)道德,對醫(yī)療工作的高度負責的精神和仔細認真的工作作風.實習期間在帶教教師的細心指導下,能根本完成口腔內(nèi)科實習中的日常門診診治以及每周一到兩天的急診,病房會診工作,并且根本把握口腔科常見疾病的診斷,鑒別診斷,治療原則和方法,能較為精確的采集病史,標準的進展口腔的常規(guī)檢查和必要的特別幫助檢查,病歷書寫字跡工整,清楚,有條理,規(guī)律性強,能積極協(xié)作和幫助帶教教師日常診療工作,但在一些細節(jié)問題上,還不純熟,尚待完善.
口腔外科實習小結在口腔外科1個月的實習中,增加了我作為一名醫(yī)學生的職業(yè)道德責任感,促進了從醫(yī)學生到醫(yī)生角色上午轉變,培育了學和靛崗的敬業(yè)精神和臨床思維力量,學習到了效勞藝術,理論聯(lián)系實際,把握扎實的根本理論學問,苦練根本技能是口腔外科實習中的體會.實習期間仔細學習書寫入院記錄,查房,換藥,寫病程錄,跟手術,寫出院小結,并根本把握口腔頜面外科門診病人的檢查,診斷,診療和防治原則,在帶教教師指導下能處理一些小型的門診手術和病人急救的處理,另外對手術室無菌操作,無菌技術和手術根本操作(切開,結扎,縫合)以及各種傷口的處理方法有了更為直觀的熟悉,從而讓勞碌的工作變得充實而歡樂,但由于臨床學問和閱歷的缺乏,在診療過程中仍存在很大缺乏,有待探究和學習.
口腔修復實習小結通過1個多月的口腔修復科的實習,期間始終保持謙遜與不恥下問的態(tài)度,在習慣了醫(yī)院的繁忙,緊湊的工作氣氛的同時,更多的是口腔臨床工作賜予我的滿意感和興趣感,在這個過程中,我不斷領悟和學習著.實習期間,在帶教教師的急躁指導和鼓舞下,經(jīng)過自己一段時間的觀摩和摸索,能較為嫻熟的運用所學完成口腔修復體的設計和修復后消失問題的處理,能較為精確的對常見的牙頜畸形作出診斷和正畸復診的嫻熟操作,工作日漸理清頭緒,逐日步入了正軌.更懂得了“聞道有先后,術業(yè)有專攻“的道理,不斷成長,不斷進步,理論和技術更為完善.
口腔實習專題小結
口腔的實習專題小結范文
作為一名準醫(yī)生,我只記得醫(yī)學生誓言的第一句話:安康所系,生命相托。在我看來,醫(yī)生應當是這個世界上最高尚的職業(yè)。由于,人最珍貴的是生命。別人把生命都托付給我,還有有什么比這個更高尚?
然而,作為一名醫(yī)生,甚至說醫(yī)學生而言,我懷著非常感動的心情進入臨床實習。作為一名口腔醫(yī)學生,與臨床不同的是,口腔需要操作,所以,盡管是一名實習醫(yī)生,然而,我們卻可以在上級醫(yī)生的指導下,單獨從事醫(yī)療活動。在門診的實習,每天我上班都非常快樂,雖然有時會遇到不快樂的事,可是我都會藏在心里。一個有城府的人,一個穩(wěn)重的人,許多事是不會表現(xiàn)在臉上的。別人看我怎么每天都嘻嘻哈哈的,但是我知道,其實,我不是。我還記得2023年春節(jié)我去高中看我的教師,她對我說你變得成熟了。其實現(xiàn)在想起來,那時的我還沒有,由于許多事那時不懂,可現(xiàn)在,我懂,而且我很透徹。
不管是作為一名醫(yī)生或是一名軍人,像我們這樣的,我覺得最好的方法,說的難聽點,頭二十年,夾起尾巴做人,這是兩個職業(yè)的共同特點打算的。許多事,不管自己對不對,你錯了是你錯,你對了,別人說你錯,你就得認為你是錯得,盡管你是對。只有這樣,我才能混下去。要想混得好,不要把自己當人看,至少在頭十年內(nèi),不是人。
固然,現(xiàn)在看已經(jīng)過去的1/2的實習歷程。學習了許多。曾經(jīng)我也曾糾結于是考研還是什么。許多人也問我,考研不。現(xiàn)在,或者考研報名的時候我可以很明確的說,不考。由于身處環(huán)境的不同,我的狀況比擬簡單。在權衡各項利弊后,我很坦然的說,我實習我不考研?;蛟S有人說,可以邊考研邊實習,可是我要說,我不是很聰慧的人,我也沒那么勤勞,我不想把自己搞得那么累,(好吧,我成認我懶)甚至我可以說,為了實習,我可以放棄考研(鑒于考研背景考慮)。研隨時可以考,可是,作為第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院的實習醫(yī)生,我想很多人想破頭都難以在這樣好的條件下實習,也很難再有如此有利的條件系統(tǒng)的學習臨床。在這,我受到許多名師的教育。門診、住院部實習,我學到了許多。勤學多問,許多人都情愿教我,而這些卻是書本上沒有,考研也不是考點,可卻是別人總結的珍貴閱歷。在住院部,我的身份只是一名實習醫(yī)生,可是,我的上級,卻是用住院總的標準培育我,從他身上,我學到了許多臨床學問。作為頜外整形科的實習醫(yī)生,我們的主任戲稱我為副總。我想,可能以后我也不肯定從事這一行,可至少現(xiàn)在我學到了作為一名醫(yī)生該做哪些,一名醫(yī)生的職責。尤其是跟著我們主任查房,看我們主任手術,從他身上看到一代大家的風范。他的許多細節(jié)都是我這種毛頭小子所沒有留意的,他的許多考慮也是我所沒想到的。這就是閱歷,人家不會用嘴講,但是卻做出來了,能不能學到,就是各自的修行。譬如簡潔的查體,人家會把手搓熱在查,這就是差距。這也就是為什么人家喜愛老醫(yī)生看病。
固然,作為醫(yī)生,有許多的無奈?;颊咭粋€比一個可憐。有的孩子由于唇腭裂而被拋棄,有的母親難產(chǎn)去世可是孩子還是唇腭裂曾經(jīng)有一位70多歲的老奶奶領養(yǎng)了一個唇腭裂的女孩,由于缺錢,孩子始終沒看過病,直到現(xiàn)在才來做手術。免費的手術是做了,可是當我晚上值班查房時,觀察老太太陪著她領養(yǎng)的孫女,老太太就靠著床邊的木椅子睡著,她把床讓給一個被人拋棄、她領養(yǎng)、與她沒有任何血緣關系的孫女。孩子寧靜的睡著,老太太時不時還得半夜起來給孩子量體溫。這位老太太還領養(yǎng)了一個,只不過是先把大點的先送來看病??赡茏鳛獒t(yī)生,有人覺得應當鐵血點。在臨床中會遇到各種各樣的病人,憐憫心可以有,有熱血也可以撒在自己的工作上,可是時間會磨去你全部的想法,由于,醫(yī)生的工作實在太特別了。
所以我在想,一名優(yōu)秀的醫(yī)生,應當怎樣成長起來??赡芷鸩降臅r候,一切都是那么的糟糕。選擇了這個職業(yè),可能我所遇到的,只是我的職業(yè)生涯里小的不能再小的事,幾乎一段時間后我就遺忘了。但是,這些卻值得畢業(yè)前夕的我思索學歷得提高,學問得豐富,閱歷得積存,但我現(xiàn)在好像都還沒起步。
護士眼科門診實習小結
護士眼科門診實習小結范文
實習完畢了,原本迷茫與無知,現(xiàn)如今滿載而歸。我們告辭了我們的護士實習生活,也永久告辭了我們的學生時代,在這段時間里,我們收獲了好多,收獲了學問,技術,友情,閱歷
護士實習是一種簡單的生活,我們既要學會做事也要學會做人。做事,實習中我們要不斷地充實自己的理論學問和護理操作技能,爭取多一些的操作熬煉時機;做人,在醫(yī)院我們要處理好自己和同學,帶教教師,護士長,醫(yī)生,病人和家屬的關系,這給我們帶來了很大的壓力同時也是個很好的熬煉時機,而建立良好護患關系是最重要的,能給我們的護理工作會帶來便利,護士的工作已不再是簡潔的打針、發(fā)藥等技能性操作,而是包括心理護理在內(nèi)的更為簡單的制造性活動,護士不僅要幫忙患者恢復安康,還要幫忙和指導恢復安康的人維護安康。在實習中我體會到了溝通的重要性,深深地體會到了溝通的重要性,體會到了溝通帶給我的歡樂。溝通是一門藝術,它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個人的生活,而且也影響我們的工作。
在實習當中我意識到要做一名護士很不簡單,一名合格優(yōu)秀,具備有良好素養(yǎng)的護士更不簡單。隨著當今社會物質文明和精神文明的不斷進步,人們對護理人員的素養(yǎng)和效勞水平的需求也不斷提高,護士具有良好的素養(yǎng)顯得越來越重要,不但要良好的心理方面,專業(yè)技術方面,職業(yè)道德方面,身體方面的素養(yǎng),還要有文化儀表方面的素養(yǎng)。
中醫(yī)兒科門診實習小結
中醫(yī)兒科門診實習小結
在兒科待了三周,由于臨時有事,所以就出科了。兒科的教師都特殊有愛,輪轉半年,算是最溫馨的科室了,成天面對的都是小孩,絕大多數(shù)都是三歲以下的孩子,跟我的代教教師胡教師管了五六個床,還在門診跟著周志宏周主任上了一個星期的門診,歷歷在目,無論是專業(yè)上還是醫(yī)患溝通上,都學到了許多東西,由于準備干兒科,所以輪轉半年,這是我仔細寫的第一個實習小結。既算總結,也算啟發(fā)吧。
入科其次天,帶教教師姜教師就布置我們把兒科的常用藥熟識一下,不得不成認,這在接下來的實習中,不管是學開醫(yī)囑還是跟教師上門診,都很有幫忙,兒科多是肺炎,肺炎則多用抗生素,一個是抗生素的選擇,一個是用藥劑量,出不得過失。
兒科收治入院的大多是肺炎,多以咳嗽發(fā)熱為主癥,伴有咯痰,幫助診斷是聽診和攝胸部正位片。周主任很讓我敬佩的就是她能通過聽咳嗽的聲音推斷出是病在喉嚨,支氣管還是在肺,我想,這跟大量臨床積存總結確定是分不開的,小孩子身體不舒適加上一見白大褂就可怕,很簡單哭鬧,肺部聽診就很困難,所以盡量在其寧靜狀態(tài)下聽診,有的肺部啰音細,且只在吸氣末才有一兩聲,聽診要留意,不能由于小孩哭鬧就求快。
我管的床位里有兩個支原體肺炎,都是大小孩了,學齡期兒童多發(fā)。(相比而言,支氣管肺炎則多是三歲以下的小孩)支原體大于2.7就簡單轉為支原體肺炎了。
一個尿路感染的小孩,中醫(yī)上即淋證,多屬濕熱下注,小兒脾常缺乏,則易生濕,脾虛濕盛,濕熱下注,則為熱淋,方用八正散合參苓白術散加減。西醫(yī)要堿化尿液,用金雙歧。
臍周壓痛,考慮腸系膜淋巴結炎,臍周痛,按壓痛減,多考慮有蟲,蟲多喜按。臍上痛,考慮胃疾。
若WBC低,則不用頭孢類抗生素。
一般肺部啰音較響,恢復較易,啰音細,則恢復較慢。
最終,是醫(yī)患溝通的問題,在這邊的三個星期,幾乎每周都有損害醫(yī)護人員的大事傳來,遠的不說,同在南京,市口腔醫(yī)院的護士被打至癱瘓的案子在我們這個圈子里可以說一石激起千層浪,現(xiàn)在感覺醫(yī)患關系已經(jīng)到了白熱化的地步,真的是醫(yī)患相互不信任,惡性循環(huán),完全停不下來。我在醫(yī)院也深有體會,比方那天跟教師在門診看的一個小孩,肺炎很重,片子上看就很不好,原來還是慕教師之名而來,但是一等教師勸他住院,孩子他爸卻一口拒絕了,那個疑心的眼神,我坐在旁邊,真的覺得不是味道,夫妻倆遲疑半天之后又折回來,結果已經(jīng)沒有床位了,只能預約。還有一個家長,來復診,結果教師那天根本不在門診,在病房交-班,她非要教師給她家先看,說不能耽擱小孩上學,說補交掛號費就可以了,然后就在病房外推推搡搡。。怎么說呢,在我看來,這些都簡直難以理解,換位思索一下,是不是就這么難?固然,包括南京口腔醫(yī)院的事情,畢竟醫(yī)患溝通有沒有做好,我想,應當也有不到
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