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第頁共頁南京交通事故賠償協(xié)議書甲方:事故受害人(以下簡稱甲方)乙方:事故責(zé)任人(以下簡稱乙方)丙方:保險公司(以下簡稱丙方)經(jīng)雙方友好協(xié)商,為解決南京交通事故賠償事宜,達成以下協(xié)議:一、事故情況1.事故發(fā)生時間:________年___月___日2.事故發(fā)生地點:____________3.事故車輛:甲方________(車牌號碼:________),乙方________(車牌號碼:________)4.事故責(zé)任認定:經(jīng)交警部門認定,事故的全部或主要責(zé)任在乙方。二、損失賠償1.甲方因事故受到的人身傷害:(1)醫(yī)療費:甲方在事故后,因受傷前往醫(yī)院接受治療,共花費人民幣________元,由乙方承擔(dān)。(2)傷殘賠償:經(jīng)鑒定,甲方因事故導(dǎo)致傷殘程度為____%(傷殘等級為________),依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),乙方應(yīng)賠償甲方人民幣______元作為傷殘賠償金。(3)誤工費:甲方因傷勢影響工作,造成誤工期間工資損失共計人民幣______元,由乙方支付。2.甲方車輛損失:甲方車輛經(jīng)交警認定事故后,根據(jù)車輛市場價格和實際情況,乙方應(yīng)向甲方支付車輛維修費人民幣________元。三、支付方式1.乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議之日起______個工作日內(nèi)向甲方支付醫(yī)療費、傷殘賠償金和誤工費。2.乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議之日起______個工作日內(nèi)向甲方支付車輛維修費。3.甲方在收到全額賠償款之日起,向丙方提交相關(guān)賠償證明材料,由丙方進行理賠。四、其他約定1.若甲方在事故后發(fā)現(xiàn)額外的損失,應(yīng)及時向乙方提供證明材料,并協(xié)商解決。2.若乙方在賠償過程中違反協(xié)議約定,甲方可向乙方追加索賠。五、協(xié)議變更和解除1.本協(xié)議任何一方如需變更協(xié)議內(nèi)容,應(yīng)提前書面通知其他各方,并經(jīng)協(xié)商達成一致。2.本協(xié)議一經(jīng)簽署即生效,任何一方不得擅自解除,如需解除應(yīng)提前______天書面通知其他各方。六、爭議解決本協(xié)議的解釋、效力及執(zhí)行均適用中華人民共和國法律。七、協(xié)議效力本協(xié)議一式兩份,甲方、乙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方(簽字):________乙方(簽字):________日期:________丙方(保險公司)蓋章:(本協(xié)
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