醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)保知識(shí)重疾保險(xiǎn)報(bào)銷流程操作規(guī)范實(shí)用課件兩篇_第1頁
醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)保知識(shí)重疾保險(xiǎn)報(bào)銷流程操作規(guī)范實(shí)用課件兩篇_第2頁
醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)保知識(shí)重疾保險(xiǎn)報(bào)銷流程操作規(guī)范實(shí)用課件兩篇_第3頁
醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)保知識(shí)重疾保險(xiǎn)報(bào)銷流程操作規(guī)范實(shí)用課件兩篇_第4頁
醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)保知識(shí)重疾保險(xiǎn)報(bào)銷流程操作規(guī)范實(shí)用課件兩篇_第5頁
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2021年醫(yī)保政策培訓(xùn)主講人:知識(shí)閣目

錄14322021年醫(yī)保新規(guī)定6種情況醫(yī)保不予報(bào)銷2021年異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷新政策居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)變化2021年醫(yī)保新規(guī)定01《民法典》提出了階段性的目標(biāo),明確從2021年參保年度起,全國參保信息實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、動(dòng)態(tài)更新、實(shí)時(shí)查詢,參保信息質(zhì)量明顯提升,下面為大家重點(diǎn)介紹《民法典》中和大家切身利益相關(guān)的內(nèi)容。1、明確跨制度參保的待遇銜接原則被保險(xiǎn)人連續(xù)參加醫(yī)保滿2年及以上,因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系,若醫(yī)保中斷交費(fèi)時(shí)間不超過3個(gè)月,重新交費(fèi)后即可正常享受醫(yī)保待遇,這樣可以避免參保人在身份切換時(shí)出現(xiàn)醫(yī)保待遇空白期。如果被保險(xiǎn)人醫(yī)保中斷交費(fèi)3個(gè)月以上,那么各地區(qū)可以根據(jù)自身情況設(shè)置不超過6個(gè)月的待遇等待期。2、清理重復(fù)參?!兑庖姟访鞔_不允許重復(fù)參保的情況。因?yàn)橹貜?fù)參保,參保人并不能享受多重待遇,并且還會(huì)浪費(fèi)財(cái)政補(bǔ)貼。若有重復(fù)參保的情況,按以下方法處理:(1)重復(fù)參加職工醫(yī)保,原則上保留就業(yè)地的參保關(guān)系。(2)重復(fù)參加居民醫(yī)保,原則上保留居住地參保關(guān)系。(3)學(xué)生重復(fù)參保,原則上保留學(xué)籍地參保關(guān)系。(4)跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年及以上,原則上保留職工醫(yī)保參保關(guān)系。(5)以非全日制、臨時(shí)性工作等靈活就業(yè)形式的跨制度重復(fù)參保,保留一個(gè)可享受待遇的參保關(guān)系。2、清理重復(fù)參保3、完善個(gè)人參保繳費(fèi)機(jī)制明確了對(duì)于醫(yī)保參保退費(fèi)的處理原則,如果是居民醫(yī)保,待遇享受期開始前重復(fù)繳費(fèi)可以退費(fèi);靈活就業(yè)人員中途參加職工社保,可以申請(qǐng)退費(fèi)。其余情況省級(jí)醫(yī)保部門會(huì)同相關(guān)部門確定可退費(fèi)和不予退費(fèi)的情形。6種情況醫(yī)保不予報(bào)銷02第一種是因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致工傷,報(bào)銷由工傷保險(xiǎn)基金完成;第二種是因?yàn)閯e人過失而導(dǎo)致的意外,應(yīng)該由第三方負(fù)責(zé)人,承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用;第三種是應(yīng)該由公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。以上三項(xiàng)之所以不能保險(xiǎn),是因?yàn)橐呀?jīng)有別人負(fù)責(zé)了醫(yī)療費(fèi)用,如果再使用醫(yī)療保險(xiǎn),會(huì)形成“二次報(bào)銷”,造成醫(yī)?;鸬馁Y源浪費(fèi)。第四種是境外就醫(yī)不予報(bào)銷。境外就醫(yī)很好理解,就是患者沒有在中國看病。雖然中國醫(yī)保支持“跨省結(jié)算”,卻沒有支持“跨國結(jié)算”。第五種是購買各種養(yǎng)生保健產(chǎn)品不予報(bào)銷,很簡單,成立醫(yī)保的目的就是為了能讓患者不因?yàn)榻?jīng)濟(jì)壓力而放棄治療,但是使用醫(yī)保基金購買與治病無關(guān)的“非必要”產(chǎn)品會(huì)造成資金浪費(fèi),所以無法報(bào)銷。第六種是除了國家規(guī)定的基本醫(yī)保基金之外,其他費(fèi)用不予報(bào)銷。可能有些人不能理解這一種情況,簡單來說,醫(yī)保對(duì)可以報(bào)銷的種類有明確規(guī)定,就拿藥品來說,不是所有都可以報(bào)銷,只有收錄進(jìn)“國家醫(yī)保藥品目錄”中的藥品才可以報(bào)銷。2021年異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷新政策03從2021年2月1日開始,我國27個(gè)省、市、自治區(qū)開通了普通門診費(fèi)用(不含門診慢性疾病費(fèi)用)跨省結(jié)算的試運(yùn)行。門診費(fèi)用跨省結(jié)算依托于國家結(jié)算系統(tǒng),因此我們只要在異地就醫(yī)之前辦理異地住院就醫(yī)備案手續(xù),普通門診費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)也會(huì)同步開通,之后在異地門診發(fā)生的費(fèi)用可以用醫(yī)??ㄖ苯咏Y(jié)算,不需要參保人員先行墊付了。而且對(duì)于職工醫(yī)保,普通門診支付比例從50%起步,今后住院看病和門診看病同樣納入統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷,的確幫助患者省下不少真金白銀。一、全國開通醫(yī)保異地就醫(yī):從2021年3月起,新版國家醫(yī)保藥品目錄正式實(shí)施,國家通過跟藥商談判,藥品降價(jià)達(dá)50.64%,并且這次有119種藥品新納入醫(yī)保目錄。二、新版國家藥品目錄正式實(shí)施門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試運(yùn)行的城市有哪些?其實(shí)在2020年底已經(jīng)有12個(gè)省市是試點(diǎn)城市,這次又新增了15個(gè)省市共27個(gè)省市作為試點(diǎn)。試點(diǎn)省市有:北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、云南、四川、貴州、西藏、山西省、內(nèi)蒙古、遼寧省、吉林省、黑龍江省、福建省、江西省、山東省、湖北省、廣西、海南省、陜西省、青海省、寧夏、新疆(四川、貴州、西藏只有部分統(tǒng)籌地區(qū))。一、明確住院起付標(biāo)準(zhǔn)省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工在一、二、三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為500元、650元、800元。職工一個(gè)年度內(nèi)在同一級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院、且上次住院醫(yī)療費(fèi)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的,在所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上依次降低20%,最低不低于200元。2021年異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷3個(gè)新變化二、調(diào)整異地住院報(bào)銷比例省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工,按照省本級(jí)醫(yī)保異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定備案后,在北京、天津、上海、廣州、深圳的醫(yī)保定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)(京津地區(qū)納入省本級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)互認(rèn)范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外),基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例在各支付段均降低10個(gè)百分點(diǎn);在“京津滬廣深”的一、二級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)、或在“京津滬廣深”之外的異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),均不降低住院報(bào)銷比例。2021年異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷3個(gè)新變化三、調(diào)整住院報(bào)銷比例省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上,醫(yī)保統(tǒng)籌基金住院分段報(bào)銷比例調(diào)整為:在職職工在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,統(tǒng)籌基金支付額3萬元(含)段,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為91%、88%、83%;統(tǒng)籌基金支付額3-7萬元(含)段,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為93%、90%、85%;統(tǒng)籌基金支付額7-20萬元(含)段,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為95%、92%、87%。以上各支付段,醫(yī)保退休職工報(bào)銷比例再提高1個(gè)百分點(diǎn)。2021年異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷3個(gè)新變化2021年醫(yī)保新規(guī)定01居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)漲了每人每年不低于580元《通知》明確,繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn),穩(wěn)步提升醫(yī)療保障水平。■

2021年居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元,達(dá)到每人每年不低于580元;■同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)40元,達(dá)到每人每年320元。財(cái)政按規(guī)定對(duì)地方實(shí)行分檔補(bǔ)助——對(duì)西部、中部地區(qū)分別按照80%、60%的比例進(jìn)行補(bǔ)助;對(duì)東部地區(qū)各省分別按照一定比例進(jìn)行補(bǔ)助。地方各級(jí)財(cái)政要按規(guī)定足額安排財(cái)政補(bǔ)助資金并及時(shí)撥付到位。持居住證參加醫(yī)保的按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助進(jìn)一步放開參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的戶籍限制,對(duì)于持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的,各級(jí)財(cái)政要按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。要按要求合理確定居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)。根據(jù)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況,在確保現(xiàn)有籌資水平不降低的基礎(chǔ)上,統(tǒng)籌考慮確定大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。住院報(bào)銷70%左右進(jìn)一步鞏固穩(wěn)定住院待遇保障水平,政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右,完善門診慢性病、特殊疾病待遇保障和普通門診統(tǒng)籌,做好待遇銜接。探索心腦血管等慢性病納入慢病保障范圍持續(xù)抓好高血壓、糖尿病門診用藥保障政策落實(shí),開展專項(xiàng)行動(dòng),各省(自治區(qū)、直轄市)統(tǒng)一組織示范城市活動(dòng)。有條件的地區(qū)可探索將心腦血管等慢性病納入慢病保障范圍,發(fā)揮醫(yī)保促進(jìn)慢病早診早治作用,提升健康管理水平。加快健全重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度,大病保險(xiǎn)繼續(xù)實(shí)施對(duì)特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口傾斜支付政策,完善統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度,根據(jù)實(shí)際合理確定救助待遇標(biāo)準(zhǔn),夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能。加快健全重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度要規(guī)范待遇享受等待期設(shè)置,對(duì)居民醫(yī)保在集中參保期內(nèi)參保的、在職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)參加居民醫(yī)保的,以及新生兒、農(nóng)村低收入人口等特殊群體,不設(shè)等待期。對(duì)這些人不設(shè)等待期謝謝觀看主講人:知識(shí)閣醫(yī)療保險(xiǎn)的制度模式知識(shí)閣202X年X月X日社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(德國)01國家醫(yī)療保險(xiǎn)(英國)02商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)()03儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)(新加坡)04CONTENTS目錄社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(德國)01一、德國的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)背景目前已有100多個(gè)國家實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),最有代表性的是德國、日本和韓國。德國醫(yī)療保險(xiǎn)體系的構(gòu)成法定醫(yī)療保險(xiǎn)(社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn))德國醫(yī)療保險(xiǎn)的主干由按區(qū)域和行業(yè)劃分的疾病基金會(huì)組成(1000多個(gè))覆蓋人口約90%自愿醫(yī)療保險(xiǎn)(私人健康保險(xiǎn))由私人商業(yè)性保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦覆蓋人口約10%保險(xiǎn)制度外人口占0.5%,他們是最富的富人和最窮的流浪漢。3、德國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)關(guān)于保險(xiǎn)范圍農(nóng)民、家庭手工業(yè)者;工資超過最低額度的所有雇員;投保人配偶及其子女只要收入不超過最低額度,就可以免費(fèi)保險(xiǎn);失業(yè)者、大學(xué)生、殘疾人和退休人員;年收入超過最低額度的雇員自愿參加法定保險(xiǎn)或私人健康保險(xiǎn)。公務(wù)員、自由擇業(yè)者、經(jīng)營者不參加法定保險(xiǎn)。2)保險(xiǎn)基金的來源雇主和雇員按一定工資比例繳納保險(xiǎn)費(fèi);投保人繳納保費(fèi)占其工資的比例由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定企業(yè)雇員和雇主各繳50%的保險(xiǎn)費(fèi)雇員月收入低于610馬克的,保險(xiǎn)費(fèi)全部由雇主繳納政府給予補(bǔ)貼;參保人員看病時(shí)需支付的部分費(fèi)用。關(guān)于保險(xiǎn)待遇參保人員待遇均等,根據(jù)醫(yī)療需要而定;支付范圍包括門診、手術(shù)和必要的住院及護(hù)理等;患者看病需自付一定費(fèi)用;經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),可以到康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行4周的康復(fù)治療,費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)公司承擔(dān)。公務(wù)員的醫(yī)療費(fèi)用由政府報(bào)銷56%-70%(納入國家預(yù)算支出),其余通過參加私人醫(yī)療保險(xiǎn)解決。對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者的支付方式背景德國的醫(yī)療體制醫(yī)療服務(wù)提供系統(tǒng):診所醫(yī)生+醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度:醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行年度預(yù)算制,以收定支對(duì)診所醫(yī)生的支付對(duì)診所醫(yī)生實(shí)行按“點(diǎn)”數(shù)付費(fèi)制度由疾病基金會(huì)和醫(yī)生協(xié)會(huì)確定各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的點(diǎn)數(shù)疾病基金會(huì)對(duì)診所醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算除以為本會(huì)提供服務(wù)的診所醫(yī)生在一年中的“點(diǎn)”數(shù)的總和,就是每一點(diǎn)的“點(diǎn)值”診所醫(yī)生的年收入=提供服務(wù)的總點(diǎn)數(shù)*該年的點(diǎn)值與醫(yī)院的結(jié)算按每床日成本支付按病種成本支付(DRGs)國家醫(yī)療保險(xiǎn)(英國)02英國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的構(gòu)成私人醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充商業(yè)性、自愿參加覆蓋約12%人口國家衛(wèi)生服務(wù)制度(NationalHealthServiceNHS)主體(提供99%的醫(yī)療保健服務(wù))福利型覆蓋全民英國NHS的基本做法及特點(diǎn)1)醫(yī)療保健經(jīng)費(fèi)的籌集主要是政府財(cái)政投入(80%-90%)其他來源是某些服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)門診處方費(fèi)、牙科診療費(fèi)醫(yī)院設(shè)立的收費(fèi)病床其他自費(fèi)享受的特殊服務(wù)2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行國有化把過去兩類醫(yī)院合二為一,一律實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療。國立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的95%。國立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員為國家工作人員,領(lǐng)取國家的固定工資。衛(wèi)生資源的籌集分配、衛(wèi)生人力的培養(yǎng)與管理以及醫(yī)療保健服務(wù)的提供都集中在國家的統(tǒng)一計(jì)劃與控制之下。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和初級(jí)衛(wèi)生保?。ㄈ漆t(yī)生)當(dāng)?shù)卣峁┑牡囟畏?wù)??漆t(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)國家醫(yī)療服務(wù)提供系統(tǒng)的構(gòu)成3)關(guān)于待遇和結(jié)算凡英國居民均可到國立醫(yī)院享受免費(fèi)醫(yī)療,患者只需交付掛號(hào)費(fèi)、定額處方費(fèi)和特殊服務(wù)費(fèi)。為了滿足部分居民特殊醫(yī)療需求,緩解免費(fèi)醫(yī)療的供給不足,允許醫(yī)生私人開業(yè)和建立私人醫(yī)療保險(xiǎn)組織。國家對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行總額預(yù)算,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行按人頭付費(fèi)的辦法。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)()03醫(yī)療保險(xiǎn)制度的構(gòu)成80%以上的國家公務(wù)員74%的私營企業(yè)職工以商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為主體政府舉辦福利性以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為輔0102商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的主要特點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)組織多(全國有1800多家)營利性與非營利性并存保險(xiǎn)種類繁多綜合保險(xiǎn)包括預(yù)防、初級(jí)醫(yī)療服務(wù)、二級(jí)醫(yī)療服務(wù)和三級(jí)醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)醫(yī)療和出院后服務(wù)多項(xiàng)保險(xiǎn)上列兩項(xiàng)以上的服務(wù)單項(xiàng)保險(xiǎn)如住院保險(xiǎn)、日常門診保險(xiǎn)、手術(shù)保險(xiǎn)、重大醫(yī)療事故保險(xiǎn)、牙科醫(yī)療保險(xiǎn)等非營利性的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)011930年由醫(yī)生發(fā)起成立主要為門診醫(yī)療服務(wù)提供保險(xiǎn)政府對(duì)參保人和保險(xiǎn)人在稅收上提供優(yōu)惠藍(lán)盾保險(xiǎn)計(jì)劃(BlueShield)021930年由醫(yī)院聯(lián)合會(huì)發(fā)起成立主要為住院醫(yī)療服務(wù)提供保險(xiǎn)政府對(duì)參保人和保險(xiǎn)人在稅收上提供優(yōu)惠2)藍(lán)十字保險(xiǎn)計(jì)劃(BlueCross)健康維護(hù)組織

(HealthMaintenanceOrganization)在30年代由Kaiser先生創(chuàng)辦HMO是集醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)于一體的組織(集體醫(yī)療保險(xiǎn))參保人按人頭定額繳費(fèi),保險(xiǎn)人直接提供醫(yī)療服務(wù)具體分為四種類型:由社區(qū)團(tuán)體組織發(fā)起,開辦醫(yī)院或診所,參加單位共同管理由保險(xiǎn)公司組織發(fā)起,開辦醫(yī)院,提供醫(yī)療服務(wù)由大型工業(yè)企業(yè)開辦醫(yī)院或診所由醫(yī)療服務(wù)提供者(醫(yī)生或醫(yī)院)發(fā)起和管理PPO于1982年首先在加州出現(xiàn),到1992年已有2千萬人參加(近千個(gè)PPO)。PPO同病人、醫(yī)院(醫(yī)生)均為合同關(guān)系,PPO向醫(yī)院(醫(yī)生)擔(dān)保輸送病人,條件是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要打折,比市場價(jià)降低20~30%。有專人對(duì)病歷和收費(fèi)帳單進(jìn)行審核。允許病人自由求醫(yī),但若為非合同醫(yī)院(醫(yī)生),費(fèi)用自負(fù)一部分。4)有選擇性的服務(wù)組織(PreferredProvideOrganizations)5、的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)老年醫(yī)療照顧保險(xiǎn)(Medicare)老人保是政府實(shí)施社會(huì)健康保險(xiǎn)計(jì)劃方案之一,于1965年立法通過,1966年正式在全美實(shí)施。聯(lián)邦政府舉辦(經(jīng)費(fèi)由財(cái)政提供,患者個(gè)人負(fù)擔(dān)較少)。保險(xiǎn)對(duì)象是65歲以上老人以及65歲以下因殘疾、慢性腎炎而接受社會(huì)保障部門救濟(jì)金或享有鐵路退休計(jì)劃救濟(jì)金的人(3650萬人)。約有90%的醫(yī)院承擔(dān)老人保病人,其費(fèi)用占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的50%,人均開支約2000美元。2)醫(yī)療困難補(bǔ)助保險(xiǎn)(Medicaid)貧民保是為窮人提供的健康保護(hù)計(jì)劃,65年設(shè)立、66年推行01各州根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)條件確定貧困線03為Medicaid提供服務(wù)的醫(yī)院(醫(yī)生)和藥店定期與政府結(jié)算05保險(xiǎn)對(duì)象為低收入人群、失業(yè)人群、殘疾人群(2500萬人)02保險(xiǎn)基金由聯(lián)邦政府和州政府提供(多數(shù)為各占50%)044)人及轉(zhuǎn)業(yè)復(fù)員醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)邦政府下屬一級(jí)公立醫(yī)院(如國防部辦的陸??杖C合醫(yī)院)專門為現(xiàn)役提供全免費(fèi)醫(yī)療服務(wù),其費(fèi)用開支由國防部承擔(dān)。聯(lián)邦政府在各州設(shè)立專門為退伍人提供部分免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)(側(cè)重于康復(fù)療養(yǎng)服務(wù))的退伍醫(yī)院(VeteransHospital),其費(fèi)用來源于退伍軍人局。儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)(新加坡)0422政府對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)貼國立醫(yī)院的病房劃分等級(jí)A級(jí)1-2張病床B1級(jí)4張病床B2級(jí)6張病床C級(jí)8-12張病床在不同等級(jí)的病房,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是相同的政府對(duì)不同等級(jí)的病房實(shí)行不同的補(bǔ)貼率新加坡政府對(duì)國立醫(yī)院的補(bǔ)貼率(%):醫(yī)院病房等級(jí)門診醫(yī)療服務(wù)B1B2C成人兒童及老人政府補(bǔ)貼02065805075病人負(fù)擔(dān)10080352050253、個(gè)人保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃是公積金制度的一個(gè)組成部分中央公積金制度是新加坡社會(huì)保險(xiǎn)制度的核心,即政府通過立法,強(qiáng)制所有雇主、雇員依法按工資收入的一定比例向中央公積金局繳納公積金,由中央公積金局將公積金及每月的應(yīng)付利息一并記入每個(gè)會(huì)員的個(gè)人帳戶,專戶儲(chǔ)存。會(huì)員所享受的社會(huì)保險(xiǎn)待遇,就在其個(gè)人帳戶的公積金額度下支付。個(gè)人保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃是一項(xiàng)全國性的、強(qiáng)制性的儲(chǔ)蓄計(jì)劃每個(gè)有工作的人包

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