白內(nèi)障“一病一品”白內(nèi)障患者“一病一品”護理框架1.入院介紹：工作人員、病房環(huán)境、設(shè)施使用、規(guī)章制度、告知提醒1.入院介紹：工作人員、病房環(huán)境、設(shè)施使用、規(guī)章制度、告知提醒2.入院評估：日常生活活動能力評定(ADL評分表)、壓瘡、跌倒/墜床、護理評估3.?？圃u估：視功能、血壓、血糖4.?？茩z查：角膜內(nèi)皮鏡檢查，眼科超聲檢查；眼壓測量；超聲角膜測厚測量；角膜地形圖等入院時熱心接入院時熱心接?？谱o理品牌誠心幫細心觀手術(shù)后?？谱o理品牌誠心幫細心觀手術(shù)后1.講解檢查、化驗：血生化全項等檢查項目1.講解檢查、化驗：血生化全項等檢查項目2.講解疾病知識(危險因素、臨床表現(xiàn)、診斷和治療)3.術(shù)前準(zhǔn)備：淚道沖洗、散瞳、術(shù)中配合等耐心講手術(shù)前耐心講手術(shù)前細心觀1.瞳孔散大情況2.用眼衛(wèi)生習(xí)慣細心觀1.瞳孔散大情況2.用眼衛(wèi)生習(xí)慣出院后愛心訪出院時藥物指導(dǎo)、眼部護理、疾病自我管理1.眼藥應(yīng)用2.淚道沖洗3.跌倒/墜床4.意外傷害5.血糖監(jiān)測1.視功能2.傷口敷料3.術(shù)后病情4.眼內(nèi)感染詢問患者用藥、復(fù)診的情況，自我監(jiān)測以及視功能恢復(fù)的情況溫馨送預(yù)防跌倒的護理：跌倒預(yù)防的循證實踐---老年跌倒、輔助用具健康指導(dǎo)1.術(shù)后體位2.保護術(shù)眼3.藥物應(yīng)用4.特色護理：預(yù)防人工晶體移耐心講

出院后愛心訪出院時藥物指導(dǎo)、眼部護理、疾病自我管理1.眼藥應(yīng)用2.淚道沖洗3.跌倒/墜床4.意外傷害5.血糖監(jiān)測1.視功能2.傷口敷料3.術(shù)后病情4.眼內(nèi)感染詢問患者用藥、復(fù)診的情況，自我監(jiān)測以及視功能恢復(fù)的情況溫馨送預(yù)防跌倒的護理：跌倒預(yù)防的循證實踐---老年跌倒、輔助用具健康指導(dǎo)1.術(shù)后體位2.保護術(shù)眼3.藥物應(yīng)用4.特色護理：預(yù)防人工晶體移耐心講二、白內(nèi)障患者“一病一品”護理方案白內(nèi)障是由于晶狀體其正常代謝受到干擾所導(dǎo)致的晶狀體渾濁。白內(nèi)障在美國是主要引起失明和視覺障礙的疾病，同時也是世界范圍內(nèi)主要致盲的疾病之一。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：年齡大于40歲的美國成年人中有大約近50%的人患有視功能障礙；在非洲、拉丁美洲以及歐洲國家的成人中，白內(nèi)障是引起視覺功能障礙的主要疾病。在我國年齡相關(guān)性白內(nèi)障(age-relatedcataracts)最為常見，其多見于50歲以上的中、老年人，隨年齡增加其發(fā)病率升高，80歲以上的老年人，白內(nèi)障的患病率為100%。臨床上將年齡相關(guān)性白內(nèi)障分為：皮質(zhì)性、核性、后囊下性3類。(一)年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者入院時【熱心接】熱情接待住院患者。對其進行?？圃u估及護理：(1)?？茊栐\及查體：責(zé)任護士詢問患者視力下降的時間、程度、發(fā)展速度和經(jīng)過。初步評估外眼情況，包括眼周皮膚(有無腫物、膿腫、皮膚破損情況)、瞼緣(瞼內(nèi)翻、瞼外翻、瞼緣炎)、結(jié)膜(充血、水腫)及角膜(透明度)。(2)血壓、血糖檢測：伴有糖尿病、高血壓的患者，建議患者積極控制血壓、血糖(空腹血糖≤8.0mmol/L，血壓≤160/90mmHg)。定時監(jiān)測患者的血壓、血糖情況，及時通知醫(yī)師進行處理。(二)年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者手術(shù)前【耐心講】責(zé)任護士向患者耐心講解白內(nèi)障疾病知識和術(shù)前準(zhǔn)備。(1)全身檢查：血尿常規(guī)、生化全項、胸部X線片、心電圖等檢查項目的注意事項。(2)?？茩z查：角膜內(nèi)皮鏡檢查，評估角膜內(nèi)皮數(shù)量及形態(tài)；眼科A、B超檢查，測算人工晶狀體度數(shù)，檢查眼后節(jié)有無疾病；眼壓測量；超聲角膜測厚檢查；角膜地形圖；瞼板腺紅外線照相檢查，該項檢查主要是檢查瞼板腺數(shù)量及腺體形態(tài)，輔助評估術(shù)前眼表情況。(3)危險因素：白內(nèi)障的發(fā)病機制較為復(fù)雜，與營養(yǎng)、代謝、環(huán)境和遺傳等多種因素相關(guān)，是機體內(nèi)外各種因素對晶狀體長期作用的結(jié)果。白內(nèi)障的危險因素包括：年齡、糖尿病、皮質(zhì)類固醇類等藥物的應(yīng)用、肥胖、吸煙，家族史、近視、高血壓等因素。(4)臨床表現(xiàn)：視力下降、對比敏感度下降、屈光狀態(tài)改變、單眼復(fù)視或多視、眩光、色覺改變和視野缺損等。(5)治療方式：手術(shù)治療是最有效方法，目前采取的術(shù)式有白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體置入術(shù)和白內(nèi)障囊外摘除加人工晶體置入術(shù)等。隨著現(xiàn)代顯微手術(shù)技術(shù)的迅速發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)尤其是超聲乳化術(shù)(PHACO)的開展更加廣泛，PHACO為現(xiàn)有白內(nèi)障手術(shù)的主流術(shù)式(占85%)，是利用超聲波能量將硬的晶狀體核粉碎為乳糜狀，將之吸出，保留后囊膜。因其具有手術(shù)時間短、切口小、不需縫合、炎癥反應(yīng)輕、術(shù)后散光小等優(yōu)點而被臨床醫(yī)師所選擇。(6)術(shù)前準(zhǔn)備1)心理護理：做好術(shù)前指導(dǎo)工作，減少患者對手術(shù)的緊張情緒，消除顧慮，給予安慰和解釋。2)備齊各種常規(guī)檢查報告。3)術(shù)前做好眼部各項檢查，確定手術(shù)日期后及時通知患者，使患者和家屬做好充分準(zhǔn)備。4)根據(jù)醫(yī)囑術(shù)前3d局部滴抗生素眼藥水。5)術(shù)前1d，沖洗淚道。觀察患者有無上呼吸道感染、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，并告知患者術(shù)前避免吸煙、飲酒，術(shù)中避免咳嗽、打噴嚏。6)術(shù)日晨囑患者清潔面部，摘除飾品及義齒。護士做手術(shù)眼標(biāo)記。7)遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，如降眼壓藥物、散瞳藥、止血藥及鎮(zhèn)靜劑。8)術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血糖，如有異常及時通知醫(yī)師。9)婦女經(jīng)期避開手術(shù)。10)全麻手術(shù)者按全麻護理常規(guī)準(zhǔn)備。(7)術(shù)中配合：責(zé)任護士為患者講解術(shù)中的配合以及注意事項。①術(shù)中的注意事項：責(zé)任護士向患者簡要講解手術(shù)方法及手術(shù)過程，解除患者的恐懼和不安心理。告知患者術(shù)中密切配合醫(yī)師的方法和注意事項。如“為了保持相對的無菌環(huán)境，消毒后醫(yī)師會用無菌巾和無菌單覆蓋您的頭部；同時手術(shù)過程中我們的儀器會出現(xiàn)一些聲響，如您感覺任何不適，請及時告知醫(yī)務(wù)人員”。②保持手術(shù)區(qū)域無菌：消毒開始至手術(shù)結(jié)束期間，責(zé)任護士請告知患者將雙手始終放在身體兩側(cè)，任何時候雙手均不得向上越過胸部，且不要上揚下頦，保持面部水平位。③術(shù)中的體位配合：因眼科手術(shù)操作在眼部進行，責(zé)任護士告知患者盡量保持頭部及眼球不隨意轉(zhuǎn)動。如有不適需移動身體任何部位時，請務(wù)必提前告知醫(yī)師，獲準(zhǔn)后再行動或由醫(yī)師協(xié)助患者解決，以免造成不必要的意外損傷?！炯毿挠^】(1)瞳孔情況：責(zé)任護士遵醫(yī)囑術(shù)前1h點短效散瞳劑，密切觀察瞳孔是否充分散大。若瞳孔不能充分散大或形狀不規(guī)則，應(yīng)考慮患者有無糖尿病、前列腺肥大等全身病史，青光眼、葡萄膜炎等眼部病史、眼外傷史以及多次眼部手術(shù)史，同時及時告知手術(shù)醫(yī)師。(2)用眼衛(wèi)生習(xí)慣：責(zé)任護士在術(shù)前觀察患者是否存在不良用眼衛(wèi)生習(xí)慣并及時糾正，告知患者切勿用手按揉眼部，避免術(shù)后人工晶體移位及眼部發(fā)生感染。(三)年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者手術(shù)后【細心觀】責(zé)任護士觀察護理要點如下：(1)觀察患者視功能：由于患者手術(shù)當(dāng)天返回病房時術(shù)眼遮擋，責(zé)任護士應(yīng)觀察患者活動時定位是否準(zhǔn)確，及時協(xié)助患者，妥善合理安置患者所需的生活用品，避免跌倒或燙傷。(2)觀察傷口敷料：術(shù)后責(zé)任護士定時觀察術(shù)眼傷口敷料有無滲血、在位等情況，及時通知醫(yī)師進行處理。囑患者不得隨意解開敷料，避免清潔面部弄濕敷料。(3)觀察患者術(shù)后病情：部分患者術(shù)后有輕微不適、輕度異物感，屬于正常術(shù)后反應(yīng)。如出現(xiàn)眼痛、眼脹、惡心、嘔吐時，應(yīng)考慮是否有眼壓升高的可能，護士應(yīng)立即通知醫(yī)師給予處理。(4)觀察是否發(fā)生眼內(nèi)感染：觀察視力、體溫變化及眼部分泌物性狀。若出現(xiàn)突然視力下降、眼痛、體溫升高，應(yīng)立即通知醫(yī)師給予處理?！灸托闹v】責(zé)任護士告知患者如下內(nèi)容：(1)體位：術(shù)后體位無特殊要求，以舒適體位不壓迫術(shù)眼為宜。(2)保護術(shù)眼：術(shù)后2周～1個月內(nèi)不要讓臟水或肥皂水進入手術(shù)眼內(nèi)；1個月內(nèi)不要對術(shù)眼施加壓力，如揉眼，并預(yù)防術(shù)眼被碰撞，以免造成人工晶體移位等情況發(fā)生。(3)藥物應(yīng)用：遵醫(yī)囑合理用藥，并細心講解藥物作用及不良反應(yīng)。(4)特色護理：預(yù)防人工晶體移位。做好人工晶體置入術(shù)后的護理，對預(yù)防人工晶體移位至關(guān)重要。告知患者術(shù)后勿揉眼，頭部不可劇烈搖動，勿低頭取物，避免用力咳嗽、打噴嚏等，以防人工晶體移位。把障礙物從患者經(jīng)常活動區(qū)域移開，地面防水、防滑，防止因摔倒造成人工晶體移位。如遇術(shù)后患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，如惡心、劇烈嘔吐等消化道癥狀時，責(zé)任護士應(yīng)及時指導(dǎo)患者避免因劇烈嘔吐、不良姿勢造成人工晶體移位。【誠心幫】責(zé)任護士做到以下護理內(nèi)容：(1)指導(dǎo)并教會患者應(yīng)用眼藥：內(nèi)容詳見“眼藥應(yīng)用方法及注意事項”。(2)沖洗淚道操作及注意事項：操作前責(zé)任護士6步洗手法洗手，并核對患者的床號、姓名和眼別。1)患者取坐位頭稍后仰，或仰臥位。2)擠壓淚囊將其分泌物排出，然后將表面麻醉劑滴于淚小點處，閉眼3min。3)患者頭部固定向上注視，責(zé)任護士右手持沖洗針，左手持棉簽拉開眼瞼，暴露下淚小點，把針頭垂直插入下淚小點1～2mm，然后轉(zhuǎn)動90°，使針尖朝向鼻側(cè)，即針頭的長軸平行于瞼緣。使針尖沿淚小管緩慢前進，如無阻力可推進3～5mm，向管內(nèi)推注液體，用力均勻、適當(dāng)，邊推邊詢問患者有無液體流入鼻腔或咽部，并觀察淚小點處有無液體或分泌物返流，推注時有無阻力，從而判斷淚道是否通暢。進針時注意深度以免損傷黏膜。4)沖洗后及時滴抗生素藥水。5)如遇進針阻力，不可強行推進。6)若下淚點閉鎖，可由上淚點沖洗。7)避免反復(fù)沖洗，避免黏膜粘連或損傷引起淚小管阻塞。8)急性炎癥或淚囊有大量分泌物時不宜進行淚道沖洗。(3)預(yù)防跌倒/墜床：內(nèi)容詳見“?？谱o理品牌”。(4)撞傷、走失、燙傷等意外傷害：①向患者及其家屬介紹環(huán)境及緊急呼叫器的位置，并提醒其注意安全，防摔跤、撞傷。②協(xié)助患者進行相關(guān)檢查。當(dāng)患者需要檢查時，需由專人或家屬陪伴檢查，并告知陪同人員相關(guān)注意事項；對于患有阿爾茨海默病的老年患者或沒有家屬陪伴的空巢老人，嚴(yán)格交接班，嚴(yán)防患者走失。③對于生活部分自理或者生活完全不能自理的患者應(yīng)多巡視，幫助患者完成生活護理，為患者打水、打飯，防止?fàn)C傷。(5)監(jiān)測患者血糖：內(nèi)容詳見糖尿病血糖監(jiān)測。(四)年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者出院時【溫馨送】為患者送上出院指導(dǎo)和健康指導(dǎo)，微笑送別。1.出院流程指導(dǎo)2.送“老人”回家，患者出院前的健康教育，內(nèi)容如下：(1)藥物指導(dǎo)：眼藥的應(yīng)用方法及注意事項：①遵醫(yī)囑按時點眼藥水；②點眼藥前請將雙手洗凈擦干；③應(yīng)用懸濁液的眼藥時，如1%醋酸潑尼松龍前應(yīng)先搖一搖藥瓶，使眼藥均勻；④點眼藥時頭應(yīng)擺正，以免藥水流向健側(cè)；⑤囑患者下拉下眼瞼，睜眼向上看，將眼藥水滴于結(jié)膜穹窿內(nèi)，每次1滴；應(yīng)用兩種及兩種以上藥物時，應(yīng)間隔5～10min；⑥點眼藥后輕壓點藥眼內(nèi)眼角(內(nèi)眥部)2～3min，以免藥液由鼻淚管吸收而造成全身性藥物的不良反應(yīng)⑦眼藥瓶口勿直接碰到眼睛，尤其不要直接點在黑眼珠上，以免碰傷角膜及造成感染；⑧同時有眼藥水及藥膏時，應(yīng)先點眼藥水再點眼藥膏，藥膏由內(nèi)向外涂抹于下穹隆部；⑨請勿違反醫(yī)囑自行增減點眼藥的次數(shù)，更不能自行停藥；⑩眼藥水開瓶后宜放置于室溫下，避免陽光直曬。打開的眼藥水開瓶后有效期為1個月。如需冷藏請置于冰箱內(nèi)，請勿冷凍。(2)眼部護理：①術(shù)后禁止低頭提取重物、從事游泳或其他劇烈運動；②避免臟水進入術(shù)眼；③術(shù)后禁止揉眼，建議患者遠離0～5歲兒童，避免造成眼部意外撞擊。(3)疾病自我管理：患眼如遇下列情況時，請患者盡快返院門、急診就診。①持續(xù)不斷的疼痛；②眼分泌物有明顯增加；③術(shù)眼不慎遭受撞擊或外傷時；④突然間視力模糊或減退。(五)年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者出院后【愛心訪】責(zé)任護士在隨訪過程中針對存在問題給予指導(dǎo)，并填寫隨訪登記表。1.囑患者務(wù)必出院后1周之內(nèi)門診復(fù)查，復(fù)查時攜帶所用眼藥水。隨后遵醫(yī)囑增減用藥，定期門診復(fù)查。2.隨訪工作：配合醫(yī)師工作，詢問患者用藥、復(fù)診的情況，自我監(jiān)測的情況。應(yīng)用視覺相關(guān)生存質(zhì)量問卷VFQ-25，評估患者出院1個月的視覺功能和視覺相關(guān)性生活質(zhì)量。三、白內(nèi)障患者“一病一品”?？谱o理品牌預(yù)防跌倒的護理：跌倒預(yù)防的循證實踐老年跌倒、輔助用具健康指導(dǎo)1.T：TIME(時間)：評估的時間點。(1)患者住院時。(2)患者發(fā)生跌倒時。(3)健康和功能狀態(tài)發(fā)生改變時。(4)患者住院環(huán)境發(fā)生變化時。2.F：FACTER(危險因素)：跌倒的危險因素很多，各類危險因素都很可能引起跌倒，其中老年人發(fā)生跌倒的概率明顯高于其他人群，這與老年人機體各器官功能逐漸減退、感覺遲鈍，行動遲緩、反應(yīng)差有關(guān)。尤其是老年人住院期間由于環(huán)境的突然改變、疾病的影響，更易發(fā)生意外跌倒。跌倒高危者應(yīng)掛提示牌并告知患者及其家屬防范措施。(1)個體層面的危險因素1)評估患者平衡和活動程度。2)評估患者認(rèn)知功能。3)評估患者失禁或頻發(fā)如廁的情況：①進行尿液常規(guī)檢查，是否存在尿路感染?②患者2～3d的排尿情況；③了解患者的排便情況，因為便秘會影響到膀胱功能；④評估患者可能影響排泄的其他功能，如活動度、視力等；⑤評估洗手間的可及性，是否需要助步器、洗手間內(nèi)有無障礙物、便器的高低等。4)評估患者有無足部問題：①有無跌倒史?②足部皮膚的評估；③足部外周血管的功能評估。5)外周神經(jīng)的評估6)評估患者的視覺障礙程度：詢問患者視力方面的主訴和既往病史。7)觀察視力損害的各種跡象：①不能觀察物體的細節(jié)特征、不能讀書看報、經(jīng)常無意識打翻茶水或撞到物體；②使用標(biāo)準(zhǔn)的視力檢測評估工具8)評估患者是否眩暈、存在前庭功能障礙?9)詢問患者有無眩暈癥狀?10)評估外周神經(jīng)功能：評估患者聽力情況，聽力與前庭功能有著密切的聯(lián)系。聽力減退或耳鳴會與眩暈等前庭功能障礙同時出現(xiàn)。11)評估患者是否服用易致跌倒的藥物?①患者在入院時和在患者出院時評估用藥情況：老年患者較多，有帕金森病者經(jīng)常服用治療帕金森病的藥物，此類藥物也易引起跌倒；②患者在住院時由于用藥情況的變化，應(yīng)定時對其用藥情況進行評估；③評估患者用藥的依從性。應(yīng)用下列藥物的老年人應(yīng)注意的不良反應(yīng)：安眠藥→頭暈鎮(zhèn)痛藥→意識不清鎮(zhèn)靜藥→頭暈、視力模糊降壓藥→疲倦、低血壓(藥物過量)降糖藥→低血糖(藥物過量)抗感冒藥→嗜睡12)評估患者是否使用約束：物理約束用具以及鎮(zhèn)靜藥物類的化學(xué)約束：①衣著過于寬松導(dǎo)致患者行動拖沓，易鉤帶其他物件導(dǎo)致跌倒；②衣著過緊則導(dǎo)致患者行動不便，也是導(dǎo)致跌倒的主要因素；③穿鞋尺碼不合適或與環(huán)境不合適的鞋子；④缺少良好固定設(shè)計的鞋子；⑤高跟鞋與低跟或平跟鞋相比，身體難以保持固有的平衡；⑥拖鞋的尺寸往往大于普通鞋子的尺碼，容易引起跌倒；⑦光腳穿拖鞋是穿運動鞋發(fā)生跌倒的10～13倍。13)評估患者衣著松緊及穿鞋是否合適。(2)系統(tǒng)層面的危險因素：住院環(huán)境的評估，見表1、表2。表1環(huán)境中跌倒危險因素評估表I(相對固定條目)1 床間距合理有利于患者行走2儀器使用時有足夠的空間3 燈光布局合理，光線亮度合適，有夜燈4 衛(wèi)生間開關(guān)有夜光標(biāo)識5 臺階邊緣防滑，有鮮明對比色6 呼叫鈴位置合適7 呼叫鈴線長合適(患者處于常見體位)8 扶手安置合理，固定穩(wěn)妥，使用方便9 病床可升降10 床旁桌椅邊緣圓滑11 盥洗臺高度合適，洗漱用品便于使用12 浴室使用防滑墊/防滑瓷磚13 淋浴器旁有足夠的空間可容納一張座椅14 衛(wèi)生間門上“有人”標(biāo)志采用夜光設(shè)計15 浴室有排風(fēng)扇，通風(fēng)良好16 衛(wèi)生間門輕便易于使用17 走廊有足夠的助步器和輪椅使用18 開水房使用防滑墊/防滑瓷磚19 水龍頭處有遮擋，防止水直接濺到地面表2環(huán)境中跌倒危險因素評估表Ⅱ(相對不固定條目)1 在患者非活動時間清潔地面，地面干燥，無水跡。清潔時有警示標(biāo)志2 走廊、房間地面通道無雜物3 輪椅、平車和助步器剎車固定妥當(dāng)，備有防護約束帶4 床欄牢固，剎車固定妥當(dāng)，床位的搖柄不外露5 床旁椅四腳防滑，穩(wěn)定性好6 熱水瓶等用物放置于規(guī)定的位置7 盥洗盆排水效果好，無阻塞8 衛(wèi)生間定時清掃和消毒并有時間記錄9 衛(wèi)生間地面無雜物、無積水10 開水房排水良好，地面無積水3.M：MEASURE(預(yù)防措施)：提供預(yù)防措施是評價納入41項研究25422例白內(nèi)障患者為研究對象，證實以下預(yù)防措施能有效地降低醫(yī)院中發(fā)生跌倒的數(shù)目和風(fēng)險：(1)個體層面的跌倒預(yù)防措施1)協(xié)助患者進行合理的鍛煉，以保持或增加患者肌力和平衡感，評價內(nèi)容見附錄2。①訓(xùn)練平衡能力的小技巧：a.坐立練習(xí)：站在椅子前反復(fù)緩慢起立坐下，坐立練習(xí)時可以將一個紙盤放在頭頂上，盡量保持不掉下，以增強平衡性。b.金雞獨立：睜眼或閉眼，雙手叉腰，一腿彎曲，一腿站立盡可能長的時間。也可以兩腿輪流做單腿跳躍，以增強腿部力量。每天早晚各跳10min(每次跳20個，兩次之間休息30s)。c.“不倒翁”練習(xí)：挺直站立，前后晃動身體，腳尖與腳跟循環(huán)著地以鍛煉下肢肌肉，達到控制重心的目的。d.沿直線行走：畫一條直線，向前邁步時，把前腳的腳后跟緊貼后腳的腳趾前進，步行的軌跡盡量和直線重合。再向前行走到10～20步后，把身子轉(zhuǎn)過來按照同樣的方式走回去。行走時，可以將一個紙盤放在頭頂上，盡量保持不掉下，以增強平衡性。e.側(cè)身走：俗稱“蟹步”，顧名思義，就是像螃蟹一樣橫著走。f.倒著走：找一塊平坦的空地作為練習(xí)場所，倒著走并盡量保持直線。②堅持參加規(guī)律的體育鍛煉，以增強肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性和靈活性，從而減少跌倒的發(fā)生。③下床“三步”法。做手術(shù)、臥床時間長及高血壓患者起床活動時，應(yīng)采用循序漸進的下床“三步”法(第1步：床上坐位3min；第2步：足下垂3min；第3步：床旁站立3min)下床后患者感覺無異常(頭暈、心悸、出冷汗等)時再活動。④適合老年人的運動，包括太極拳、散步等。其中，太極拳是我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)健身運動。研究發(fā)現(xiàn)打太極拳可以將跌倒的概率減少一半，它除對人的呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)等有良好作用外，還是老年人保持平衡能力有效的鍛煉方式之一。⑤老年人體力活動的基本原則：a.要使運動鍛煉成為每天生活的一部分；b.參加運動前應(yīng)進行健康和體質(zhì)評估，以后定期做醫(yī)學(xué)檢查和隨訪；c.運動鍛煉可以體現(xiàn)在每天生活的各種體力活動中；d.運動量應(yīng)以體能和健康狀態(tài)為基礎(chǔ)，量力而行，循序漸進。2)按需合理使用輔助用具，并及時記錄和評估：選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具，使用合適長度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器