【W(wǎng)ord版本下載可任意編輯】質(zhì)量控制方案（5篇）

質(zhì)量控制方案1

一、指導思想

醫(yī)療質(zhì)量管理是指為提高病人對醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療效果和醫(yī)療價格的滿意程度而開展的組織和控制活動。

（一）實行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實。

（二）以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。

（三）強化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度，如三級醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務(wù)人員個人醫(yī)療行為最大限地引導到正確的診療方案中。

（四）質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地開展干預，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，開展專門調(diào)研，并制定全面的干預措施。

二、醫(yī)療質(zhì)量管理體系

醫(yī)療質(zhì)量管理體系可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會及其它各管理組織、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理三級管理體系。

（一）院級管理組織

1、設(shè)立醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、設(shè)備管理委員會、學術(shù)管理委員會、醫(yī)療糾紛責任認定委員會、院感管理委員會、輸血管理委員會、病案管理委員會。各委員會要有職責、工作計劃、明確的目標、檢查監(jiān)視措施、獎懲罰法、整改措施和工作記錄等，以保證各委員會工作的切實開展。

2、成立醫(yī)院質(zhì)量控制科

（1）醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室承受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量開展監(jiān)控。

（2）定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。

（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。

（4）收集門診和病案質(zhì)控組反應(yīng)的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。

（5）每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效掛鉤。

（6）定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報和不良醫(yī)療文件公示欄。

3、設(shè)立處理醫(yī)療投訴專職人員，使醫(yī)務(wù)部門專注于基本醫(yī)療制度、醫(yī)療規(guī)范的落實等核心工作。

（二）科級管理組織

醫(yī)院臨床科室、醫(yī)療科室及護理單元是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的第一線。醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控、服務(wù)質(zhì)量管理、醫(yī)療安全防范和醫(yī)療成本控制等，都必須落實到科室，才能夠取得實際效果。因此，科室是微觀質(zhì)控的關(guān)健層次。在這個層次，首先是科主任、護士長及醫(yī)技科室負責人的技術(shù)水平、質(zhì)量意識和質(zhì)量管理能力，代表、決定著整個科室的質(zhì)量水平和管理水平。因此，必須依靠他們把好質(zhì)量關(guān)，認真實施全面質(zhì)量管理，實現(xiàn)以科室為單位的組織管理嚴密性、規(guī)章制度的嚴肅性、技術(shù)操作規(guī)程的嚴格性和臨床思維的嚴謹性，加強科室根底質(zhì)量、醫(yī)療工作環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量的全面質(zhì)量管理，使每個科室都建設(shè)成具有立體網(wǎng)絡(luò)構(gòu)造的基層質(zhì)量體系。

科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者。

1、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關(guān)人員3-5人組成，要有分工，責任到人。

2、要有明確的職責條例、管理目標、管理制度、監(jiān)視制度和科室獎金二次分配制度。

3、可以結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施。

4、定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。

5、參加醫(yī)療質(zhì)控會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。

（三）醫(yī)務(wù)人員的自我管理

在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點。在質(zhì)控過程中，特別要強調(diào)三級醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論等把關(guān)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實施。對各級醫(yī)務(wù)人員；按要求開展自我管理（附頁1）。

三、醫(yī)療質(zhì)量考核標準

院各級委員會、質(zhì)控科、科質(zhì)控組，分別制定各自的考核內(nèi)容，考核以《XX市人民醫(yī)院目標管理方案（修正）》、《XX市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度》、《XX市人民醫(yī)院工作制度與人員職責》、《XX市人民醫(yī)院病歷書寫要求》、《XX市人民醫(yī)院病歷管理方法及獎懲措施（修正）》、《XX市人民醫(yī)院住院病歷歸檔制度》、《XX市人民醫(yī)院病歷質(zhì)量評定標準》及《XX市人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全預警制度》為標準。

四、獎懲罰法

1、門診醫(yī)療質(zhì)量由各門診部負責考核、統(tǒng)計；根底質(zhì)量由醫(yī)務(wù)科、護理部等職能處室負責考評。住院醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量由質(zhì)控辦牽頭對正在診療過程中的“活病歷”隨機抽查，按考核表內(nèi)容逐點考核，一般每個月對每個醫(yī)療組考核1-2次；終未質(zhì)量主要由病案室質(zhì)控組負責考評。

2、分析各項診療活動對整體醫(yī)療質(zhì)量的影響程度，對各質(zhì)控點控制措施的落實情況，按合格（√）、輕度缺陷(1)、中度缺陷（2）、重度缺陷（×）分為四個級別開展定性標化，并在質(zhì)控考核表扣除相應(yīng)分值。

3、質(zhì)控科每季度對各質(zhì)控點缺陷發(fā)生情況統(tǒng)計分析一次，并排出名次，張榜公布。科室考核分值與科室績效掛鉤。

4、重大醫(yī)療質(zhì)量問題按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定視情節(jié)給予罰款，取消先進科室評審資格和對責任人開展行政處分等處理。

質(zhì)量控制方案2

一、目的

通過科學的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標：

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作到達法制化、標準化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量到達國家二級甲等醫(yī)院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛開展調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲罰法，落實獎懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質(zhì)量監(jiān)視考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務(wù)科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)視考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)視、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關(guān)事務(wù)和管理工作。

四、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行開展監(jiān)視檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

⑶三級醫(yī)師負責制及查房制度

⑷死亡病例討論制度

⑸術(shù)前討論制度

⑹查對制

度⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼臨床用血審核制度

⑽手術(shù)分級管理制度

⑾會診制度

⑿分級護理制度

3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。

1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進人員崗前教育，必須開展醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員開展個別強化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員開展“三基”、“三嚴”強化培訓，到達人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。

1、分級管理及考核：

（1）各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量開展監(jiān)視檢查、考核、評價，提出改良意見及措施。

（2）職能部門藥定期下科室開展質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。

（3）分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負責人，開展節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，敦促檢查質(zhì)量管理工作。

（4）院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作開展自查、總結(jié)、上報。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。

3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反應(yīng)機制。

（1）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應(yīng)改良的事項及重點，制定改良措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結(jié)。

（2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，開展交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。

（3）醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反應(yīng)?？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。

（4）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)定期召開全體會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。

七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金。

制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲罰法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。

質(zhì)量控制方案3

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持可持續(xù)、和諧發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實施醫(yī)療質(zhì)量管理制度和規(guī)范。

一、指導思想

(一)、實行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確質(zhì)量內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實。寧津縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科楊春杰

(二)、以各類法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程為依據(jù)，并不斷修訂完善質(zhì)量考核體系、考核標準。

(三)、強化各種醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力度，如三級醫(yī)師查房制度、會診制度和病例討論制度醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的核心制度等，將每個醫(yī)務(wù)人員的單體醫(yī)療行為最大限地引導到正確的的診療方案中。

二、管理體系：

全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)分為三級：各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理的三級管理體系。各職能部門執(zhí)行質(zhì)量控制組織三級的指導、協(xié)調(diào)、督導作用。

三、科室質(zhì)控小組職責如下：

(1)、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關(guān)人員3-5人組成。

(2)、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。

(4)按時參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量問題，提出整改措施。

四、強化個人管理是實現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量控制的源動力

醫(yī)務(wù)人員自我管理在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點。在質(zhì)控過程中，特別要強調(diào)三級醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論等核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實施。

對各級醫(yī)生的要求分述如下：

1、門診醫(yī)師

(1)嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制和會診制度。

(2)詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。

(3)門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。

(4)合理檢查，申請單書寫規(guī)范。

(5)具體用藥在病歷中記載。

(6)藥物用法、用量、療程和配伍合理。

(7)處方書寫合格。

(8)第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：

a、建議?？凭驮\；

b、請上級醫(yī)師診治；

c、收住院。

(9)第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：

a、收住院；

b、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。

(10)按專科收治病人。

(11)按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。質(zhì)量指標：

(1)按照門診醫(yī)生開出的住院單為依據(jù)，統(tǒng)計每個醫(yī)生的門診診斷和最后診斷符合率；

(2)按著每天出診的各類醫(yī)生(科主任、主治醫(yī)生、高年或低年資醫(yī)生)的比例開展統(tǒng)計，并做好平時的統(tǒng)計積累。

2、病房住院醫(yī)師

(1)病人入院30分鐘內(nèi)開展檢查并作出初步處理。

(2)急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。

(3)按規(guī)定時間完成病歷書寫(普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術(shù)前完成)。

(4)病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。

(5)24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。

(6)按?？圃\療常規(guī)制定完善的診療計劃。

(7)對所管病人，每天必須上、下午各巡診一次。

(8)按規(guī)定時間及要求完成病程記錄(搶救記錄、會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細的記錄)。

(9)對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。

(10)診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。

(11)病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。

3、病房主治醫(yī)師

(1)及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑開展審核，對下級醫(yī)師的操作開展必要的指導。

(2)新入院的普通病人要在24小時內(nèi)開展首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內(nèi)容要求有：

①診斷及診斷依據(jù)；

②必要的鑒別診斷；

③治療原則；

④診治中的注意事項。

(3)新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。

(4)及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。

(5)入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應(yīng)及時舉行科內(nèi)或科間會診。

(6)待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內(nèi)會診。

(7)按規(guī)定正確分級使用抗菌藥物和專科用藥。

(8)手術(shù)和介入治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準備，按手術(shù)分級管理標準擬訂嚴密的手術(shù)方案并實施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24小時完成手術(shù)記錄。

(9)術(shù)后嚴密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。

(10)負責治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。

4、病房主任(副主任)醫(yī)師：

(1)組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。

(2)指導下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，敦促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。

(3)對新入院的普通病人要求48小時內(nèi)開展首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應(yīng)隨時查房；每周組織全科查房2次。

(4)查房內(nèi)容除對病史和查體的補充外，普通病人應(yīng)有：

①診斷及其診斷依據(jù)；

②鑒別診斷；

③治療原則；

④有關(guān)方面的新進展。未確診病人應(yīng)有：

①鑒別診斷；

②明確的診斷思路和方法；

③擬定相應(yīng)的治療措施。危重病人應(yīng)有：

①當前的主要問題；

②解決主要問題的方法。

(5)疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會診，必要時向醫(yī)務(wù)科申請院外會診或遠程會診。

(6)指導和監(jiān)視下級醫(yī)師正確分級使用抗菌藥物和?？朴盟?。

(7)組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。

(8)審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續(xù)治療。

(9)審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。

對護理人員的質(zhì)量要求：

科護士長：

(1)按照護士長職責組織、協(xié)調(diào)科室護理人員的工作。

(2)對新入院患者必須見面兩次。

(3)組織科護士必須每日查房兩次。

(4)檢查病區(qū)主管護士的安康教育、根底護理情況。

接診護士

(1)根據(jù)患者的病情等情況立即安排好床位，做好入院宣教工作。

(2)建立病歷冊并通知主管醫(yī)生和主管護士。

(3)新入院患者在24小時內(nèi)完成清潔衛(wèi)生處置工作，負責護士做好病人的首次安康教育，同時做好根底護理工作。

治療護士

(1)根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑及時領(lǐng)藥、配藥，必須在1小時內(nèi)將患者的藥品使用到位。

(2)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，并仔細觀察治療過程中的特殊反應(yīng)，及時向主管醫(yī)生和護士長反潰。

夜班護士

(1)必須對每位患者及時見面，對未經(jīng)允許擅自離院的患者及時記錄。

(2)對新入患者完成一切準備和治療工作。

(3)按護理文書書寫要求的內(nèi)容及時記錄你所干的，做你所寫的。

考核內(nèi)容

全程醫(yī)療質(zhì)量控制包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療、院外部分醫(yī)療活動等多個組成部分。其考核內(nèi)容按過程分為：

(一)門診醫(yī)療：

1、掛號、分診咨詢處、掛號室：按照專業(yè)病種及病情輕重緩急指導患者掛號。

2、首診醫(yī)師：

(1)、首診醫(yī)師負責制：

a、詢問病史詳細，物理檢查認真，擬定初步診斷，做出恰當處理，同時按病歷要求書寫門診、急診病歷(每月檢查重點為病歷的書寫每科抽20人次)。

b、建議專科門診就診。

c、收住院。

(2)、第二次就診：

①原接診醫(yī)師應(yīng)：

a、建議專科就診；

b、收住院。

②新接診醫(yī)師應(yīng)：

a收住院；

b門診治療。

(3)、第三次就診：仍未能確診，接診醫(yī)師應(yīng)：

a、收住院

b、患者拒絕住院應(yīng)履行簽字手續(xù)。

(4)、當患者需入院診治時，應(yīng)由開具入院通知單的醫(yī)師按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。

(二)、病房醫(yī)療：

l、24小時內(nèi)完成

(1)、病人入院30分鐘內(nèi)應(yīng)給予初步處理。

(2)、由經(jīng)治醫(yī)師做出初步診療意見并完成病歷書寫(24小時內(nèi)完成住院病歷)。

(3)、必要時由主治醫(yī)師提出并請示上級醫(yī)師組織科內(nèi)討論、科間或院內(nèi)會診。

(4)、急、危、重病人隨時請上級醫(yī)師查看并于6小時內(nèi)完成病歷書寫。

2、入院三天內(nèi)

(1)、確診者按診療常規(guī)開展。

(2)、未確診者，做進一步檢查，必要時組織科內(nèi)討論、科間會診。

3、入院后1周未確診者，必須開展科內(nèi)病例討論或院內(nèi)會診，確診者按診療計劃實施，2周內(nèi)仍未能確診者須開展院外或遠程會診。(特殊專業(yè)按診療常規(guī)執(zhí)行)。

4、治療措施

(1)藥物治療

①藥物選擇：

a制定?？朴盟幰?guī)范并嚴格執(zhí)行；

b、加強抗生素的合理使用；

②用藥后注意觀察療效；

③根據(jù)病情、療效及時更改、調(diào)整用藥方案。

④注意觀察藥物的不良作用，注意藥物間的相互作用，注意藥物對其它臟器及其它疾病的影響。

(2)、手術(shù)治療

①。術(shù)前按診療常規(guī)做好術(shù)前準備，按手術(shù)分級審批；

②按手術(shù)常規(guī)操作；

③按診療常規(guī)做好術(shù)后處理。

(3)、特殊診療按各專業(yè)診療常規(guī)執(zhí)行。

5、轉(zhuǎn)歸：

(1)、治愈——出院，專科門診隨訪。

(2)、好轉(zhuǎn)——?？崎T診隨訪。

(3)、未愈——患者要求出院或轉(zhuǎn)院需履行簽字手續(xù)。

(4)、死亡——24小時內(nèi)完成死亡記錄，一周內(nèi)完成死亡病例討論并及時上交病案。

(三)出院

1、治愈者由主治醫(yī)師審批，向上級醫(yī)師匯報后即可出院。

2、好轉(zhuǎn)者由主任或副主任醫(yī)師向患者交待專科門診繼續(xù)治療或返院治療的注意事項，并批準方可出院。

3、未愈者由科主任(或正、副主任醫(yī)師)向病人做繼續(xù)治療指導并批準方可出院。

4、管床醫(yī)師必須在患者的門診病歷上書寫“出院小結(jié)“。

注：

1、根據(jù)病情，不受時間限制及時組織各種形式的會診，如院外會診、遠程會診等。

2、重危病人應(yīng)床邊交接班，每天有交接班記錄。

3、報告方式：對病危病人須將病危通知單送交醫(yī)務(wù)科；對特殊、緊急搶救病人須電話報告醫(yī)務(wù)處；對死亡及入院兩周未確診病例應(yīng)書面上報醫(yī)務(wù)科。

五、考核方法和獎懲制度

住院醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量由質(zhì)控醫(yī)生對正在診療過程中的運行病歷隨機抽查，按病案質(zhì)量考核表內(nèi)容逐點考核，一般每個月對每位醫(yī)師考核1次。科室質(zhì)控小組每月抽查每位管床醫(yī)師運行病歷5份，科室質(zhì)控員對出院病人的病歷二級質(zhì)量控制；，每月科主任例會向各位大夫質(zhì)量反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。對重大醫(yī)療質(zhì)量問題按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定視情節(jié)給予罰款，取消先進個人評審資格和對責任人開展行政處分等處理，門診醫(yī)師對需入院治療的病人未及時收住院者，須開展教育、懲罰、造成嚴重后果者，要擔負責任。

醫(yī)院質(zhì)量控制是一個系統(tǒng)工程，不是簡單的'用一種方法能夠解決的，而是要求各職能科監(jiān)視指導工作到位，考核方法確實按照要求執(zhí)行，才能真正到達醫(yī)院各項工作處于質(zhì)量不斷控制、不斷改良、提高的新局面，同時要醫(yī)院的每個人明白：質(zhì)量與效益是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的兩條輪子，只注重一面就會使醫(yī)院這輛車輪偏離前進的方向。希望大家攜起手，肩并肩，為醫(yī)院的事業(yè)發(fā)展再創(chuàng)佳績。

質(zhì)量控制方案4

根據(jù)我司程序文件對預拌混凝土在生產(chǎn)、運輸、泵送、澆筑及新拌混凝土的性能、坍落度、強度等可能出現(xiàn)的問題作了詳盡的應(yīng)急處理方案。

1、現(xiàn)場管理

1.1我司在施工現(xiàn)場設(shè)有專職前場工長，主要負責與施工現(xiàn)場銜接砼澆筑事宜及組織協(xié)調(diào)管理我司進入該現(xiàn)場的其他工種，如泵工、管工和罐車司機等，使其按照施工單位的相關(guān)要求開展相關(guān)配合，確保砼澆筑順利開展。

1.2在供給該施工現(xiàn)場砼時，隨時預備1臺柴油輸送泵作為備用泵，如遇施工現(xiàn)場停水、停電或輸送泵發(fā)生故障(經(jīng)判斷修復用時在2小時以上)時緊急調(diào)至現(xiàn)場，保證砼的連續(xù)泵送性。

1.3施工現(xiàn)場如果因施工單位或我方機具故障原因造成了到達現(xiàn)場砼在1.5h不能卸料時，我方將在最短時間內(nèi)派出專職技術(shù)員攜帶外加劑到達現(xiàn)場，對停留在現(xiàn)場的砼開展有效的處理(即二次摻合)，使之能到達泵送及施工要求。

2、攪拌站

2.1我站配備有200T蓄水池一座，以便在市政網(wǎng)停供的情況下應(yīng)急使用。

2.2我站建有3個100T的水泥儲存罐，2個100T粉煤灰儲存罐，2個10T的泵送劑儲存罐。與此同時，材料員嚴格按照本司的"物資采購管理程序"開展材料組織采購，以便隨時保證后續(xù)材料及時到位，滿足生產(chǎn)需要。

2.3設(shè)備部執(zhí)行嚴格的值班制度，24小時都有專人對攪拌設(shè)備、運輸設(shè)備、泵機開展巡查、檢測、維護、保養(yǎng)，建立有一套有效設(shè)備保障制度，使砼供給能連續(xù)正常生產(chǎn)。

3、質(zhì)量控制

3.1我司對原材料倉開展全封密，能有效的保護原材料不被太陽暴曬和雨水浸泡，使混凝土原材料的含水率和體外溫度保持一致，能有效控制砼出機坍落度保持穩(wěn)定，并能控制砼出機溫度和入模溫度。

3.2我司嚴格按照程序文件ZG/ZTCX-20xx-017A對每批混凝土作開盤鑒定，并把好出廠檢驗過程關(guān)，能有效控制砼出廠質(zhì)量，對不合格產(chǎn)品堅決不出場，對送到現(xiàn)場施工地點經(jīng)復檢不合格，可無條件退貨。

我司從總經(jīng)理到各部門經(jīng)理、中高層等管理人員都是從事砼生產(chǎn)行業(yè)達10年以上，實踐工作經(jīng)驗相當豐富。我司建有完善的質(zhì)量管理體系和行之有效的管理制度，配有完整齊全的試驗檢測儀器及先進的檢測手段，整個砼生產(chǎn)從投料——計量——拌合的所有生產(chǎn)工序由計算機全程監(jiān)控，并與**市建筑科學研究院開展了技術(shù)合作，從而確保生產(chǎn)的砼質(zhì)量全部優(yōu)良可靠。

質(zhì)量控制方案5

一、增強鉗工機械操作質(zhì)量控制的相關(guān)學問

變革開放以來，我國的機械制造業(yè)不時開展，而且開展速度很快，在調(diào)查研討之后，我們發(fā)現(xiàn)鉗工的操作程度對整個工程項目的建立產(chǎn)生的影響是不可估量的。而且隨著時期的開展，工業(yè)曾經(jīng)逐步取代農(nóng)業(yè)成為主要產(chǎn)業(yè)，在此背景下關(guān)于工業(yè)的請求越來越高，相應(yīng)的關(guān)于鉗工的技術(shù)操作程度的請求也就越來越高，而且鉗工在工業(yè)中占有根底性位置。但是在理想操作中，鉗工的技術(shù)程度固然在新時期獲得了宏大的提升，但依然存在一些問題。

二、目前鉗工機械操作的質(zhì)量控制計劃存在的問題

1.相關(guān)規(guī)范不明白

對鉗工機械操作準確度的請求是很高的，比方說在丈量毛坯的根本外形與尺寸能否吻合的過程中，要選擇一些準確的丈量工具，如畫線平臺、鋼直尺、劃針等。但是經(jīng)過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，目前對鉗工機械操作的質(zhì)量控制的相關(guān)規(guī)范卻沒有明白的規(guī)范作為根據(jù)，因而招致對其監(jiān)控工作