兒科護(hù)理安全查房稿病史匯報(bào)——李靜護(hù)理問(wèn)題——李靜護(hù)理措施——王新紅、蔣媛媛、韋慧芳討論與思考—陽(yáng)開(kāi)鳳、曾慧瓊、黃軍花、覃芳華查房?jī)?nèi)容病史匯報(bào)基本資料：9床吳智恒男2M病史：患兒因進(jìn)食糯米粑時(shí)被噎住咽喉，突然出現(xiàn)面色口唇發(fā)紺，雙拳緊握抽動(dòng)，全身僵直，呼之不應(yīng)，雙眼上翻，大小便失禁，無(wú)口吐白沫。家屬立即予倒提患兒拍背后，患兒突出一團(tuán)糯米粑，約2~3分鐘后面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，口唇仍輕度發(fā)紺。發(fā)熱6小時(shí)于2012.07.25以重癥吸入性肺炎、抽搐查因急診入我科。病史匯報(bào)體檢：神志清楚，精神反應(yīng)差，面色欠紅潤(rùn)，雙肺呼吸音稍粗，未聞及干濕啰音。T:38HR:156R:40體重：5.0kg入院處置：完善相關(guān)檢查如血常規(guī)，生化，血培養(yǎng)；合理喂養(yǎng)與保暖；抗感染，呼吸道管理，供氧，心電監(jiān)護(hù)等對(duì)癥支持治療護(hù)理病史匯報(bào)簡(jiǎn)要病史：1、入院后有間歇性抽搐；2、26/79：00給予NCPAP供氧；3、26/717：30患兒呼吸急促，面色口唇輕度發(fā)紺，見(jiàn)明顯吸氣三凹征，心率進(jìn)行性增快，HR170~180次/分，R40~50次/分，SPO294~95%,給予NCPAP供氧下，血氧無(wú)改善，給予氣管插管，上呼吸機(jī)輔助通氣；4、3/8病情好轉(zhuǎn)，給予撤離呼吸機(jī)，繼續(xù)予抗炎、霧化、供氧、保持呼吸道通暢等對(duì)癥治療護(hù)理。輔助檢查

1、血常規(guī):WBC9.2×109/L，N28%，L58.4%，

Hb119g/L；

2、胸片示：雙肺未見(jiàn)異常；3、肺CT提示：兩肺炎性改變；兩側(cè)少量胸腔積液4、心臟彩超：卵圓孔未閉體格檢查護(hù)理問(wèn)題1、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)—與上呼吸機(jī)持續(xù)鎮(zhèn)靜制動(dòng)有關(guān)；2、有受傷的危險(xiǎn)—與抽搐有關(guān)；3、感染的危險(xiǎn)—與上呼吸機(jī)有關(guān)；4、家屬缺乏肺炎護(hù)理知識(shí)護(hù)理問(wèn)題1、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)—與上呼吸機(jī)持續(xù)鎮(zhèn)靜制動(dòng)有關(guān)；護(hù)理措施預(yù)期目標(biāo)：患兒皮膚保持完好無(wú)損措施：1、每次大小便后用溫?zé)崴逑赐尾?，保持其清潔、干燥?、每日沐浴一次，注意頸項(xiàng)、腋窩、腹股溝等部位的皮膚護(hù)理；3、翻身q2h；4、口腔護(hù)理bid；5、臍部護(hù)理bid；6、各種操作動(dòng)作輕柔。護(hù)理問(wèn)題2、有受傷的危險(xiǎn)—與抽搐有關(guān)；護(hù)理措施預(yù)期目標(biāo)：患兒身體無(wú)損傷措施：1、剪短患兒指甲；2、加用床欄；3、密切觀察患兒四肢活動(dòng)情況；4、保持環(huán)境及患兒安靜，一切護(hù)理操作集中進(jìn)行；5、抽搐時(shí)勿強(qiáng)行按壓肢體以防骨折；6、置壓舌板或舌墊于兩臼齒之間，手握軟物，或適當(dāng)應(yīng)用約束帶；7、遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑或止驚劑。護(hù)理問(wèn)題3、感染的危險(xiǎn)—與上呼吸機(jī)有關(guān)；護(hù)理措施預(yù)期目標(biāo)：患兒無(wú)感染發(fā)生措施：1、護(hù)理前后嚴(yán)格洗手；2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，各種用于患兒的儀器、管道使用前必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒；3、翻身q2h；拍背，吸痰prn；4、口腔護(hù)理bid；5、每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次，并做好詳細(xì)記錄；6、每日擦浴一次，注意頸項(xiàng)腋窩腹股溝等部位的皮膚護(hù)理。護(hù)理問(wèn)題4、家屬缺乏肺炎護(hù)理知識(shí)護(hù)理措施預(yù)期目標(biāo)：家屬能掌握肺炎護(hù)理知識(shí)措施：1.向患兒及家屬作有關(guān)此病常識(shí)介紹，告之積極配合治療護(hù)理的重要性；2.避免患兒疲勞，適當(dāng)休息；3.指導(dǎo)喂奶衛(wèi)生，注意洗手及奶具的消毒；4.指導(dǎo)家屬給予合理喂養(yǎng)，少量多餐；5.指導(dǎo)家屬定時(shí)清洗患兒臀部及會(huì)陰部；6.指導(dǎo)家屬給予適當(dāng)翻身、拍背。討論與思考1、機(jī)械通氣中的臨床觀察要點(diǎn)？討論與思考1、機(jī)械通氣中的臨床觀察要點(diǎn)？體溫、呼吸、心率、血壓胸廓起伏情況意識(shí)狀態(tài)皮膚、黏膜及周?chē)h(huán)情況腹部脹氣及腸鳴音情況液體出入量痰液氣管導(dǎo)管長(zhǎng)度及固定監(jiān)測(cè)血?dú)饧爸委熜Ч懻撆c思考2、如何做好預(yù)防交叉感染，提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全？討論與思考2、如何做好預(yù)防交叉感染，提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全？嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，落實(shí)消毒隔離措施；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則和技術(shù)操作規(guī)程；嚴(yán)格履行告知程序；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

討論與思考

3.如何做好患兒的健康宣教?

討論與思考

3.如何做好患兒的健康宣教?介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)住院須知：休息，探視，陪護(hù)，安全，環(huán)境，衛(wèi)生入院診斷、護(hù)理級(jí)別、主要用藥及藥物