兒科PDCA案例目前我科開(kāi)展的單病種質(zhì)量管理為兒童社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑開(kāi)展的項(xiàng)目為兒童社區(qū)獲得性肺炎和急性毛細(xì)支氣管炎（一）進(jìn)入路徑病例的選擇要求：1．診斷明確；2．無(wú)其他合并癥、并發(fā)癥和伴發(fā)??；3．向病人充分說(shuō)明臨床路徑的原理、意義后，病人自愿（簽署知情同意書）4．診療過(guò)程中未出現(xiàn)其他明顯并發(fā)癥、合并癥。計(jì)劃解決問(wèn)題—如何開(kāi)展單病種質(zhì)量管理與臨床路徑計(jì)劃解決問(wèn)題—如何開(kāi)展單病種質(zhì)量管理與臨床路徑

退出要求1．在實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要改變?cè)委煼桨傅模?．在實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的；3．發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的；4．其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的情況。影響臨床路徑實(shí)施的主要因素分析患方因素信息系統(tǒng)支持

建立信息系統(tǒng)后程序改變

建立信息后藥物規(guī)格有改變節(jié)假日不能提供技術(shù)指導(dǎo)

家屬不能理解家屬意見(jiàn)不統(tǒng)一沒(méi)有治療費(fèi)用患兒年幼易合并其他并發(fā)癥、合并癥家屬延誤時(shí)間患者合并其他并發(fā)癥家屬不同意其他

藥物廠家更改醫(yī)患糾紛等

醫(yī)護(hù)人員因素科主任重視不夠醫(yī)生嫌操作麻煩普通治療量大，工作忙醫(yī)護(hù)配合不合理技術(shù)不熟練影響開(kāi)展臨床路徑的原因的原因護(hù)士重視不夠診療意見(jiàn)不統(tǒng)一

藥物規(guī)格改變

路徑設(shè)計(jì)不合理

原有藥物品種已無(wú)其他目標(biāo)設(shè)定

月進(jìn)入臨床路徑病例月進(jìn)入臨床路徑產(chǎn)生的費(fèi)用改進(jìn)前4月03200元改進(jìn)后212506.4百分比增加95%減少計(jì)劃通過(guò)第2季度的持續(xù)性改進(jìn)達(dá)到設(shè)定目標(biāo)對(duì)策擬定問(wèn)題點(diǎn)主要因素對(duì)策方案責(zé)任者協(xié)助者醫(yī)務(wù)人員人員配備不足，臨床經(jīng)驗(yàn)不足、不夠熟練。加強(qiáng)排班、操作技能培訓(xùn)，培訓(xùn)相關(guān)理論知識(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量督查與指導(dǎo)季加忠科室醫(yī)護(hù)人員患方缺少費(fèi)用、意見(jiàn)不統(tǒng)一加強(qiáng)溝通、醫(yī)保內(nèi)用藥、綠色通道各個(gè)臨床管床醫(yī)生病人家屬信息支持信息系統(tǒng)藥物更便快，系統(tǒng)不支持、節(jié)假日信息科無(wú)法聯(lián)系及時(shí)和信息科溝通各個(gè)臨床管床醫(yī)生信息科急信息聯(lián)絡(luò)員其他并發(fā)癥、院感的產(chǎn)生積極治療，注意手衛(wèi)生，減少醫(yī)院感染醫(yī)護(hù)人員患兒家屬總結(jié)評(píng)價(jià)

月進(jìn)入臨床路徑病例月進(jìn)入臨床路徑產(chǎn)生的費(fèi)用改進(jìn)前4月03200元改進(jìn)后212506.4百分比增加95%減少

經(jīng)過(guò)對(duì)如何增加臨床路徑的分析，制定了相應(yīng)的處理對(duì)策，通過(guò)落實(shí)責(zé)任人，加