第頁(yè)共頁(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全事件審評(píng)制度范本第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平，制定本制度。第二條本制度適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的所有醫(yī)療質(zhì)量安全事件的審評(píng)工作。第三條醫(yī)療質(zhì)量安全事件指在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，可能導(dǎo)致不良后果的各類事件，包括但不限于醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛、臨床路徑管理違規(guī)、藥物不良反應(yīng)及藥物錯(cuò)誤使用等。第四條醫(yī)療質(zhì)量安全事件的審評(píng)應(yīng)堅(jiān)持公正、客觀、科學(xué)的原則，充分聽(tīng)取相關(guān)人員的意見(jiàn)，確保審評(píng)結(jié)果準(zhǔn)確、合理、公正。第五條醫(yī)療質(zhì)量安全事件的審評(píng)應(yīng)注重事后處置，以防止類似事件再次發(fā)生為目標(biāo)，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全管理水平。第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全事件審評(píng)制度，明確相關(guān)的責(zé)任、流程和要求，落實(shí)責(zé)任到人。第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量安全教育，提高他們的責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)，防止不良事件發(fā)生。第二章機(jī)構(gòu)設(shè)置第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量安全事件審評(píng)委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的審評(píng)工作。第九條醫(yī)療質(zhì)量安全事件審評(píng)委員會(huì)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)部門和人員組成，包括但不限于質(zhì)量管理部門、臨床科室、醫(yī)務(wù)管理部門、護(hù)理部門等。第十條醫(yī)療質(zhì)量安全事件審評(píng)委員會(huì)由主任和副主任組成，主任由醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)任命，副主任由主任推薦，并經(jīng)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)任命。第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為醫(yī)療質(zhì)量安全事件審評(píng)委員會(huì)配備專職或兼職的技術(shù)人員，負(fù)責(zé)事件的調(diào)查和數(shù)據(jù)分析。第三章審評(píng)流程第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報(bào)告制度，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療質(zhì)量安全事件進(jìn)行報(bào)告。第十三條報(bào)告接收部門應(yīng)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行初步核實(shí)，確認(rèn)事件的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，并將事件交由醫(yī)療質(zhì)量安全事件審評(píng)委員會(huì)處理。第十四條醫(yī)療質(zhì)量安全事件審評(píng)委員會(huì)應(yīng)對(duì)報(bào)告進(jìn)行審查，并根據(jù)事件的性質(zhì)和嚴(yán)重程度決定是否進(jìn)行深入調(diào)查。第十五條醫(yī)療質(zhì)量安全事件的深入調(diào)查包括現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和資料整理兩個(gè)部分。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查應(yīng)由專職或兼職的技術(shù)人員進(jìn)行，資料整理由醫(yī)療質(zhì)量安全事件審評(píng)委員會(huì)負(fù)責(zé)。第十六條在深入調(diào)查后，醫(yī)療質(zhì)量安全事件審評(píng)委員會(huì)應(yīng)召開(kāi)會(huì)議，討論事件的原因和對(duì)策，并形成審評(píng)報(bào)告。第十七條審評(píng)報(bào)告應(yīng)包括事件的經(jīng)過(guò)、原因分析、責(zé)任認(rèn)定和整改措施等內(nèi)容，并由醫(yī)療質(zhì)量安全事件審評(píng)委員會(huì)主任簽字確認(rèn)。第四章整改措施第十八條醫(yī)療質(zhì)量安全事件審評(píng)報(bào)告的整改措施應(yīng)具體明確，包括但不限于責(zé)任人的追究、制度的完善、設(shè)備設(shè)施的更新、人員培訓(xùn)等。第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專門的部門或人員負(fù)責(zé)整改措施的落實(shí)，并設(shè)定具體的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保整改措施的有效性和時(shí)效性。第二十條整改措施的落實(shí)情況應(yīng)進(jìn)行跟蹤和監(jiān)督，對(duì)未按時(shí)完成整改的責(zé)任人應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的處理。第五章監(jiān)督與評(píng)估第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的審評(píng)情況進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)意見(jiàn)。第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立和完善醫(yī)療質(zhì)量安全事件的信息化管理系統(tǒng)，保證數(shù)據(jù)的及時(shí)、準(zhǔn)確和完整性。第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將醫(yī)療質(zhì)量安全事件審評(píng)情況報(bào)送上級(jí)主管部門，接受監(jiān)督和指導(dǎo)。第六章法律責(zé)任第二十四條對(duì)于故意隱瞞、篡改或故意誤導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量安全事件相關(guān)信息，以及不按要求整改的人員，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依法進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并將結(jié)果納入個(gè)人檔案。第二十五條對(duì)于涉嫌犯罪的醫(yī)療質(zhì)量安全事件，應(yīng)及時(shí)